咳嗽性晕厥的预防及护理

咳嗽性晕厥，是指发生于咳嗽之后暂时的意识丧失，能在短时间内自行恢复，不留任何后遗症。但由于咳嗽晕厥常发生在站立位，患者常突然摔倒，引起外伤或骨折，心血管病的老年人可因此诱发心律失常，甚至发生心脏骤停或猝死。因此发作时，必须对患者加强护理。1980～2001年，我院共收治该病患者7例，现结合其临床资料将咳嗽性晕厥的预防及护理措施讨论如下。     

盐酸替罗非班对急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入治疗中血流灌注的影响

目的研究Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者的血流灌注影响。方法选择2005年12月至2008年2月中国医科大学附属第四医院急诊治疗的147例ACS患者为研究对象。治疗组(72例)行急诊PCI治疗同时静脉推注盐酸替罗非班,对照组(75例)直接行PCI治疗。应用心肌灌注分级(TMP)和心电图ST段变化(sumSTR)法评价急诊PCI时心肌组织的再灌注情况。结果盐酸替罗非班可使PCI前梗死相关血管TIMI血流分级提高,治疗组有68例(94.44%)心肌灌注良好,4例(5.56%)心肌灌注不良;对照组中64例(85.33%)心肌灌注良好,11例(14.67%)心肌灌注不良,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。sumSTR评价结果:治疗组有68例心肌灌注良好(94.44%),4例心肌灌注不良(5.56%);而对照组中有62例心肌灌注良好(82.67%),13例心肌灌注不良(17.33%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸替罗非班可改善急性冠脉综合征患者相关血管的血流灌注。     

股骨远端骨肿瘤不同缺损范围的有限元分析

目的：探讨股骨远端肿瘤型骨缺损,不同比例骨缺损的生物力学研究。方法：1例股骨远端患者,术前行64排螺旋CT扫描,建立股骨缺损5cm、10cm、15cm骨缺损的复合假体三维有限元模型,最后利用有限元分析软件ABAQUS6.9对该模型进行生物力学分析。结果：三组模型应力均未达到屈服应力,5cm骨缺损模型最大应力为2.1Mpa,最大位移为0.04mm。10cm骨缺损模型最大应力为5.8Mpa,最大位移为0.14mm。15cm骨缺损模型最大应力为11.07Mpa,最大位移为0.19mm。但其峰值均低于骨水泥疲劳强度。结论：骨水泥＋锁定钢板治疗股骨远端骨肿瘤不会引起股骨应力分布的明显改变。随着缺损范围的增大,引起填充骨水泥的位移增大,不利于骨折愈合。     

2013肝移植评估实践指南

评估肝移植（liver transplantation,LT）的指南是由美国肝病研究协会（AASLD）2005年发表的。迄今,慢性肝病的治疗已经取得了重大进展,特别是慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。非酒精性脂肪肝作为病因,导致肝硬化和肝细胞癌而需要肝移植治疗,越来越引起关注。     

基于微信平台的八段锦锻炼对2型糖尿病干预研究

目的：探讨基于微信平台的八段锦锻炼对2型糖尿病的疗效及其对网膜素-1、内脂素和脂联素的影响。方法：选择2020年1月~2020年12月在我院住院2型糖尿病患者92例患者,按照随机数字方法将患者分为观察组和对照组,每组各46例。对照组予以基础治疗,观察组在对照组的基础上予以基于微信平台的八段锦运动。观察干预后疗效,观察干预前后血清空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、生活质量、网膜素-1、内脂素和脂联素水平的变化。结果：观察组的总有效率为93.48%优于对照组的总有效率为76.09%(χ²=4.128,P<0.05)。两组干预前FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、ISI、GLP-1、生理功能、心理精神、社会关系、治疗评分、网膜素-1、内脂素和脂联素水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、生理功能、心理精神、社会关系、治疗评分和内脂素水平较干预前明显降低(P<0.01),而ISI、GLP-1、网膜素-1和脂联素水平较干预前明显升高(P<0.01),观察组与对照组比较降低或者升高水平更为明显(P<0.01)。结论：基于微信平台的八段锦锻炼对2型糖尿病的疗效显著,能够提高机体对胰岛素的敏感性,其机制可能与脂肪因子改善有关。     

质量保证和质量控制体系在放射治疗中的建立与应用

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,实施过程复杂,需要放疗医师、物理师、技师、工程师等专业人员相互配合、共同努力完成。过程涉及肿瘤诊断、治疗决策、肿瘤定位、靶区确定、计划设计及计划执行等多个阶段。建立严格的质量保证（QA quality assurance）和质量控制（QC quality control）体系非常重要［1］。作者就本院肿瘤中心放疗部近3年放射治疗中质量保证和质量控制实施情况总结如下。     

原发性胆汁性肝硬化93例临床及病理特点分析

目的总结原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床及病理学特点,以加深对该病的认识,指导临床诊疗。方法回顾性分析93例经肝活组织穿刺病理检查确诊为PBC患者的临床表现、生化指标、免疫学指标、病理学特点以及不同病理分期与生化指标相关性。结果93例患者临床症状中以乏力、皮肤瘙痒、黄疸最为常见。PBC患者均有不同程度肝功能异常,以ALP、GGT升高最为多见,异常比例分别为94．6％、95．7％。69．9％患者血清AMA和（或）AMA—M2亚型阳性,64．5％患者ANA阳性。93例肝脏病理学检查,符合I期为25例,Ⅱ期37例,Ⅲ期21例,Ⅳ期10例。病理分期与TBil、TBA呈正相关,与CHE呈负相关（P〈0．05）。结论诊断PBC应重视病理学检查,对病情及预后判断可参考TBil、TBA、CHE等指标,也应综合分析其临床症状、生化指标、自身抗体检测及组织学检查等。     

新复用手术器械清洁方法与质量评价

目的研究新出厂医疗器械清洁方法并进行清洁质量评价。方法通过目测法对手工清洗和机械清洗质量进行了评价。结果新出厂医疗器械表面均存在保护油,部分器械存在颗粒物质。表面光滑、无齿缝和关节的器械手工清洗法和机械清洗法均可达到清洁度要求,而结构复杂的器械需要反复清洗和高温处理方可达到清洁度要求。结论新出厂手术器械表面油污严重,必须经过有效清洗和反复高温灭菌之后才能达到清洁度要求。     

亚低温对窒息大鼠心肺复苏后S100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白表达的影响

目的:探讨亚低温对窒息大鼠心肺复苏后血清、大脑皮层S100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响。方法:60只SD大鼠随机分为假手术组(A组)、常温组(B组,常规复苏)、保存性低温组(C组,常规复苏,心跳骤停时给予亚低温治疗)、复苏性低温组[D组,常规复苏,自主循环恢复(ROSC)后30min给予亚低温治疗],各组于心跳骤停时和ROSC后2、4h取血,处死大鼠取脑组织,观察各时点血清大脑皮层S100B蛋白、GFAP的动态变化。结果:(1)B、C、D各组血清S100B蛋白从ROSC后2h起开始升高,并持续上升至4h,与A组比较,各时点血清S100B蛋白含量及大脑皮层S100B蛋白表达均显著增高(P<0.05)。(2)与B组比较,C组ROSC后2h血清S100B蛋白含量降低,差异无统计学意义(P>0.05),ROSC后4h血清S100B蛋白含量显著降低(P<0.05),皮层S100B蛋白表达显著减少(P<0.05)。(3)与A组比较,B、C、D各组ROSC后4h大脑皮层GFAP表达均显著增加(P<0.05)。结论:大鼠血清、大脑皮层组织S100B蛋白和GFAP在ROSC后早期即有表达,可以作为诊断脑损伤及判断预后的敏感标志物;亚低温可减轻窒息大鼠心肺复苏后脑损伤。     

灰色关联分析在医学中的应用

介绍了灰色关联分析的基本数学原理,通过分析和总结灰色关联分析在现代医学及中医学的应用现状,指出灰色关联理论在中医药学研究中的可能应用途径,为中医药学研究引入新的研究方法。