医护一体化在眼内窥镜辅助下玻璃体切割术眼外伤患者围手术期中的应用

目的 探讨医护一体化在眼内窥镜辅助下玻璃体切割术眼外伤患者围手术期中的应用.方法 选取2015年1月至2017年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院住院的56例重症眼外伤患者, 应用随机数字表分为研究组 (28例) 与对照组 (28例) , 所有眼外伤患者均行眼内窥镜辅助下玻璃体切割术.对照组予以眼科常规护理, 研究组在眼科常规护理的基础上予以医护一体化, 评估患者抑郁、焦虑、视力、治疗依从性, 应用SPSS统计软件进行数据分析.结果 研究组与对照组患者术前抑郁情况 (P=0.864) 及焦虑 (P=0.745) 在2组间差异无统计学意义 (P>0.05) ;而经过医护一体化后, 研究组患者出院时SDS抑郁评分 (P=0.017) 及SAS焦虑评分 (P=0.027) 较对照组降低, 研究组与对照组患者在术前、出院时视力情况在2组间差异无统计学意义 (P>0.05) ;研究组患者在术前及出院时治疗依从性均较对照组升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 眼内窥镜下玻璃体切割术眼外伤患者采取有针对性的医护一体化, 可有效消除患者的焦虑、抑郁等负面情绪, 提高患者在治疗中的自主性, 提高患者治疗依从性及对医护的信任.     

医院获得性革兰阳性球菌血流感染的危险因素及预后分析

目的了解医院获得性革兰阳性球菌血流感染的基本情况及预后的危险因素,从而指导临床更好地控制感染的发生及改善患者预后。方法回顾性收集医院2012年1月-2014年6月104例医院获得性革兰阳性球菌血流感染患者的临床资料,比较生存组与死亡组病原菌分布及耐药性,并分析住院患者病死率及死亡相关因素。结果革兰阳性球菌血流感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占54.26%,死亡25例,病死率24.04%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率最高,达97.01%;其次为红霉素和苯唑西林,分别为88.24%和85.00%;除青霉素外,死亡组凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为100.00%,明显高于生存组(P=0.045);logistic多因素回归分析示植入医疗器械时间、留置导尿管时间、感染期间最高体温、抗菌药物治疗前总蛋白、多药耐药菌感染和病死率明显相关。结论植入医疗器械时间、留置导尿管时间、感染期间最高体温、多药耐药菌感染是感染后院内死亡的独立危险因素。     

探先师次公先生学术成就一二

[目的]探讨并学习中医临床家、教育家章次公先生的学术成就。[方法]回顾性总结、分析次公先生之成学经历、学术思想,并以临床经验举例。[结果]次公先生在学术上无门户之见,融各家之长,兼收并蓄,自成一派。次公先生研索和阐明中医传统理论精髓,并使之发扬光大。其治疗疾病时参透病因,从整体出发,以四诊八纲辨证论治为主;对于药物的运用,则在考证古人用药的基础上参合自己的经验,重于实践,灵活辨证。[结论]次公先生博览群书,学术精深,值得后人学习,其＂发皇古义,融会新知＂的精神更值得后人借鉴。     

医用口罩环氧乙烷残留量实验室快速解析方法改进

目的新型冠状病毒肺炎疫情期间,为加快口罩上市,缩短环氧乙烷的解析时间。方法随机选取10批次按正常灭菌浓度经环氧乙烷灭菌而未进行任何解析处理的医用外科口罩为样本,以气相色谱仪作为检测手段,拆掉样本包装,将样品置超净工作台,在垂直流最大风速情况下,检测不同解析时间环氧乙烷的残留量,对检测结果进行分析。结果与结论通过加大环境空气的流通速度,可使口罩含有的环氧乙烷快速解析,达到标准要求,以合理规避无菌试验前的解析时间,缩短出厂检验周期,加快口罩的上市。     

自发性低颅内压综合征12例临床分析

目的 :研究自发性低颅内压综合征 (SIH)的临床 ,脑脊液 (CSF)和影像学的改变及治疗。方法 :对 10年间收治的 12例SIH患者 ,详细观察其临床特点 ,分析其脑脊液的特点及头颅CT、MRI检查。结果 :当患者起立时即出现头痛、呕吐及颈强直 ,卧位时症状消失。其脑脊液压力 <0 7kPa( 1kPa =10 2cmH2 O) ,其中 7例呈血性CSF ,似蛛网膜下腔出血(SAH)。CT示脑室缩小 ,MRI检查示硬脑膜弥漫性增强、脑室缩小、桥脑扁平、桥池变窄等改变。结论 :了解SIH的临床、CSF和影像检查至关重要 ,因其极易与SAH相混淆     

缬氨酸对肝昏迷兔血浆支链α-酮酸的影响

报告了用气相色谱法测定血浆支链酮酸（Ｂｒａｎｃｈｅｄ－ＣｈａｉｎＫｅｔｏＡｃｉｄｓ；ＢＣＫＡ’ｓ）浓度，以及静脉输注高浓度Ｌ－缬氨酸（Ｌ－ｖａｌｉｎｅ，ｖａｌ）治疗半乳糖胺引起兔肝昏迷（ＨｅｐａｔｉｃＣｏｍａ；　ＨＣ）的结果。ＨＣ兔血浆ＢＣＫＡ’Ｓ明显低于正常组水平，相对应的支链氨基酸（Ｂｒａｎｃｈｅｄ－Ｇｈａｉｎ　Ａｍｉｎｏ　ａｃｉｄｓ；ＢＣＡＡ’Ｓ）及其它氨基酸多数增高，芳香族氨基酸（ＡｒｏｍａｔｉｃＡｍｉｎｏＡｃｉｄｓ；ＡＡＡ＇Ｓ）大幅度升高，用５％ｖａｌ静脉输注４８ｈ，血浆ＢＣＫＡ’Ｓ提高约３倍，ＢＣＡＡ’Ｓ改变不大，ＡＡＡ’Ｓ下降３７％；血浆ＢＣＫＡ’Ｓ／ＢＣＡＡ’Ｓ、ＢＣＡＡ’Ｓ／ＡＡＡ’Ｓ比值也明显增高。提示，高浓度ｖａｌ能纠正ＨＣ血浆ＢＣＫＡ’Ｓ及主要氨基酸紊乱。     

自伤狂

自伤行为是精神科的一个症状 ,CCMD - 3[1] 的定义是指有充分证据可以证实系故意采取自我伤害行为 ,其后果可以导致残疾 ,但无意造成死亡的结局。自伤的原因是病人在幻觉、妄想、怪异思维或者抑郁情绪的支配下采取服毒、割腕等方式来伤害自己的身体 ;或在意识障碍之中 ,也可能受宗教苦行习俗的影响而自伤。本文所报告的这例病人的自伤动机“独特” ,现报告如下 :患者×××、女性 ,2 1岁、未婚、北京某大学二年级学生 ,因反复出现服毒、割腕半年而自行入精神病医院。家族史中其父亲和叔父有“自伤”的现象 ,个人史 :患者排行老二、自幼家…     

延续护理对心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性的影响

目的：探讨延续护理对心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性的影响。方法：选取心脏瓣膜置换术出院患者100例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各50例,对照组出院时采用健康宣传教育,观察组采用延续护理,比较两组抗凝治疗依从性的差异。结果：观察组抗凝治疗依从性评分（17．25±4．13）分,高于对照组的[（11．35±2．15）分,P ＜0．05）]。结论：延续护理有助于显著改善心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性,值得临床推广应用。     

小鼠卵母细胞减数分裂过程中LIMK1参与调控Aurora-A在纺锤体的定位

目的研究小鼠卵母细胞减数分裂进程中活化的LIMK1(pLIMK1^Thr508)与Aurora-A亚细胞分布的相关性,LIMK1活性变化对Aurora-A和纺锤体组装的影响。方法收集21日龄CB6F1小鼠卵母细胞,分别体外培养至生发泡期(GV)、生发泡破裂期(GVBD)、第1次减数分裂中期(MI)、第1次减数分裂后期(AI)和末期(Tel I)以及第2次减数分裂中期(MII),固定并利用免疫荧光染色法分析减数分裂进程中pLIMK1^Thr508的亚细胞定位模式及其与纺锤体组装调控因子Aurora-A的时空相关性;利用抑制剂BMS-3处理MI期细胞,结合免疫荧光染色分析LIMK1活性缺失对于Aurora-A空间分布和纺锤体形成的影响。结果在小鼠卵母细胞减数分裂前期(prophase)(即GV期),pLIMK1^Thr508信号微弱并主要聚集于生发泡,此时Aurora-A在胞内没有特殊聚集;在临近减数分裂重启时,pLIMK1^Thr508离开生发泡,Aurora-A信号出现,两者呈高度致密的点状聚集并紧密重合;在生发泡完全破裂后,pLIMK1^Thr508和Aurora-A又呈多个点片状聚集在凝集的染色体周围;在MI期和MII期,pLIMK1^Thr508与Aurora-A共同定位于纺锤体两极;在从AI期到Tel I期进程中pLIMK1^Thr508离开纺锤体两极,聚集在收缩环部位,Aurora-A在纺锤体两极有微弱聚集。LIMK1抑制剂BMS-3能够破坏Aurora-A在纺锤体两极的聚集,并影响纺锤体结构。结论pLIMK1^Thr508在卵母细胞减数分裂中是一种微管组织中心(MTOC)相关蛋白,可能通过调控Aurora-A而参与纺锤体结构的形成和维持。