院前严重损伤的抢救护理方法分析

目的探讨院前严重损伤的急救护理效果。方法观察2009年1月—2009年10月急救316例多发受伤的表现应对。结果316例患者通过院前急救护理后42例因脑、胸、腹多处过度损伤严重在抢救中死亡,其余全部及时安全送入我院救治,未发生意外,抢救有效率86．7％。结论重伤患者应重视做好院前的急救工作,对提高抢救成功率有很大关系。     

肺表面活性物质治疗新生儿羊水吸入性重症肺炎并呼吸衰竭的疗效

目的探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿大量羊水吸入性重症肺炎并呼吸衰竭的临床疗效。方法将38例大量羊水吸入性重症肺炎并呼吸衰竭患儿按不同的治疗方法分为2组:治疗组和对照组,每组19例。2组患儿均采用机械通气及常规治疗。在此基础上,治疗组患儿在气管插管后,气管内充分吸引气道分泌物,然后经气管插管注入PS(固尔苏)100～200mg.kg-1。观察2组患儿治疗前,治疗后1、12、24、36h氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、平均气道压(MAP)、呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)和动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2比值)及机械通气时间、并发症、用氧时间、住院时间等情况。结果治疗组治疗后1、12、24、36hFiO2、RR值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组治疗后1、24、36hPIP值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组治疗后36hPEEP值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后12、24、36hMAP值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗后1、12、24、36hOI、a/APO2比值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组18例治愈,1例放弃治疗;对照组17例治愈,2例放弃治疗。治疗组患儿使用呼吸机、用氧、住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用PS治疗新生儿大量羊水吸入性重症肺炎并呼吸衰竭有较好的疗效,可缩短病程,改善预后,提高治愈率,是一种治疗新生儿大量羊水吸入性重症肺炎并呼吸衰竭理想的药物。     

腰椎术后症状性硬膜外血肿形成的原因及防治

目的:探讨腰椎术后症状性硬膜外血肿(SSEH)形成的原因及防治措施。方法:2015年1月至2017年12月间行腰椎后路手术的患者共167例,术后发生SSEH 3例,发生率为1.79%,平均症状出现时间34h,ASIA分级A级1例,B级2例,急诊行血肿清除术并术后随访观察神经功能恢复情况,回顾分析3例患者SSEH出现的时间、临床表现、症状持续时间及手术处理对神经功能恢复的影响,探讨可能导致SSEH出现的原因及防治措施。结果:3例患者均行急诊手术处理,术中探查见1例患者椎管内静脉丛有活动性出血,2例患者止血材料(明胶海绵)周围凝血块形成压迫硬膜囊及神经根,术后患者神经功能均有不同程度的恢复,平均随访13.8个月(6～18个月),至末次随访时2例患者恢复至E级,1例恢复至C级,3例患者均无SSEH复发。结论:腰椎后路术后数小时乃至数天内均有可能发生SSEH,应严密监测患者神经功能变化,早期出现的进行性加重的神经功能损害是SSEH的主要临床表现;SSEH一旦确诊必须第一时间行手术治疗,如果发现处理及时患者神经功能恢复满意。     

血三七水煎剂抗血栓作用及其机制研究

目的: 研究血三七水煎剂的抗血栓作用及其作用机制。 方法: 观察小鼠给予不同剂量的(剂量分别为生药0.4,0.2,0.1 g·kg^-1)血三七水煎剂,7 d后对其凝血时间的影响;采用胶原蛋白-肾上腺素混合溶液诱导小鼠形成血栓,分别ig给予0.5 g·kg^-1血栓心脉宁片(阳性对照组)、不同剂量的血三七水煎剂(剂量分别0.6, 0.4,0.2 g·kg^-1),模型组给予等体积生理盐水,每天1次,连续7 d,观察给药后对小鼠偏瘫和死亡率的影响;制备大鼠血瘀证模型,ig给予血三七水煎剂,连续15 d后取血,测定血浆中血栓素B₂(TXB₂)、6-酮前列腺素F_1α(6-keto-PGF_1α)含量、血浆纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI)含量及对二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)、胶原(COL)诱导的血小板聚集的影响。 结果: 血三七水煎剂高、中、低剂量组的小鼠凝血时间分别为(164±23),(143±20),(112±21)s,均能明显延长小鼠凝血时间;血三七水煎剂高、中、低剂量组血栓模型小鼠死亡数分别1,2,2只,偏瘫数分别为2,2,3只,与模型组比较存在显著性差异;血三七水煎剂可促使血瘀证模型大鼠血浆TXB₂,6-Keto-PGF_1α,t-PA含量均减少,PAI含量升高,抑制血小板聚集。 结论: 血三七水煎剂具有较强的抗血栓作用,具体作用机制可能与影响血小板功能和聚集相关。     

运用ABCD2评分法评价补阳还五汤预防短暂性脑缺血发作患者脑梗死的作用

目的:通过ABCD2评分法评价补阳还五汤预防短暂性脑缺血发作患者脑梗死的疗效。方法:将54例短暂性脑缺血发作气滞血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各27例。两组均给予西药常规治疗;在此基础上,治疗组给予补阳还五汤内服。结果:在治疗后经MRI证实,治疗组有2例发生脑梗死,对照组有5例发生脑梗死,治疗组的发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。在ABCD2评分方面,治疗组改善程度及最终评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:补阳还五汤联合西医常规治疗能明显降低短暂性脑缺血发作病人的脑梗死风险。     

消毒供应中心与手术室合作存在的问题及对策

制定完善的工作流程和质量标准,合理排班,相互学习,定期召开消毒供应中心与手术室沟通大会,能有效整改消毒供应中心与手术室合作过程中出现的问题,降低差错率,保证手术室工作的顺利进行。     

浅析针刺呼吸补泻法

针刺呼吸补泻,出自《黄帝内经》,但历代争议很大,褒贬不一。笔者试从呼吸补泻与迎随、营卫、阴阳的关系,浅析呼吸补泻法的作用机制。     

招飞体检标准修订前后超声检查淘汰情况分析

超声诊断作为空军招收飞行学员（简称招飞）体格检查的重要方法之一,其标准直接影响着招飞工作的质量和数量.笔者对山东、河南两省20052012年招飞体检标准修订前后超声淘汰情况进行回顾分析,为合理利用有限生源,科学把握标准提供参考.     

含有CpG基序的寡聚脱氧核苷酸2395对鼠巨细胞病毒肝炎新生小鼠的治疗作用北大核心CSCD

目的 研究含有CpG基序的寡聚脱氧核苷酸2395（CpG ODN2395）对鼠巨细胞病毒（MCMV）肝炎新生小鼠的治疗作用及相关机制.方法 SPF级BALB/c新生小鼠,按窝随机分为对照组、病毒组和治疗组.对照组：腹腔注射9 g/L盐水20×10-6L隔日1次;病毒组：腹腔注射MCMV（病毒致半数细胞感染量TCID50=108.31/L）20×10-6L1次,从接种MCMV当日起隔日腹腔注射9 g/L盐水20×10-6L;CpG治疗组：腹腔注射MCMV（TCID50=108.31/L） 20×10-6L1次,从接种MCMV当日起隔日腹腔注射CpG ODN2395 20 mg/kg.观测小鼠的生长发育情况.HE染色观察肝脏病理,酶联免疫吸附试验检测小鼠血清ALT、IFN-α,PCR法检测肝脏MCMV DNA,反转录（RT）-PCR法检测肝脏IFN-α mRNA,Wester blot法检测肝脏的Toll样受体9（TLR9）和衔接蛋白-髓样分化标志物88 （MyD88）的表达水平.应用SPSS 16.0软件进行分析.结果 1.病毒组小鼠生长发育落后,体质量低于对照组和治疗组,7d、14 d时差异有统计学意义（F=18.919、25.543,P均＜0.05）;治疗组发育介于对照组和病毒组之间,体质量均低于对照组,在7d时差异有统计学意义（t=3.187,P ＜0.05）.2.病毒组小鼠血清ALT高于对照组和治疗组,治疗组血清ALT高于对照组,差异均有统计学意义（F=11.407、11.791、154.565,P均＜0.05）.3.肝组织病理改变：病毒组肝组织病变活动性积分（HAI）值在第3天达高峰,以后逐渐下降;治疗组肝组织HAI均值也在第3天达高峰,但肝损害明显轻于病毒组,以后肝病变逐渐减轻,在第7天和第14天时HAI均值都显著低于病毒组.4.病毒组和治疗组小鼠3d、7d和14 d时肝脏MCMV DNAPCR检测阳性,3个时间点治疗组MCMV DNA负荷量均低于病毒组.5.病毒组和治疗组的3d时血清IFN-α达高峰,7d、14 d时渐下降;治疗组的血清IFN-α高于病毒组和对照组.6.病毒组和治疗组肝脏IFN-α mRNA表达水平在3d时增加,7d时达高峰,14 d时下降,3个时间点表达水平差异有统计学意义.治疗组IFN-αmRNA表达水平高于病毒组和对照组,病毒组高于对照组.7.治疗组肝脏TLR9表达水平高于病毒组和对照组,病毒组高于对照组.治疗组肝脏MyD88表达水平高于病毒组和对照组,病毒组高于对照组.结论 CpGODN2395可能提高TLR9的表达水平,通过MyD88依赖途径激活IFN-α的分泌,抑制MCMV的复制,减轻新生小鼠MCMV肝炎肝功能损害,改善肝脏病变和降低肝脏病毒负荷量具有抗MCMV的活性作用.     

不同产地苍术低聚糖的糖谱特征分析

目的 建立基于超高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱法（UPLC-Q-TOF-MS）的苍术低聚糖快速分析方法和基于超高效液相色谱-蒸发光散射检测器法（UPLC-ELSD）的苍术低聚糖定量方法,考察不同产地苍术药材的低聚糖糖谱特征。方法 通过UPLC-Q-TOF-MS对苍术的低聚糖成分进行鉴定,流动相为0.1%氨水乙腈溶液（A）-0.1%氨水溶液（B）梯度洗脱（0~0.5 min,98%A;0.5~2.0 min,98%~89%A;2.0~2.5 min,89%~86%A;2.5~5.5 min,86%~80%A;5.5~6.5 min,80%~72%A;6.5~9.5 min,72%~63%A;9.5~14.0 min,63%~50%A;14.0~16.0 min,50%A;16.0~16.5 min,50%~98%A;16.5~20 min,98%A）,柱温60 ℃,流速0.2 mL·min^-1,电喷雾离子源（ESI）,负离子模式下采集数据,扫描范围50~1 500。通过保留时间、相对分子质量、一级和二级MS特征碎片离子信息,并结合对照品信息完成低聚糖的定性分析。采用UPLC-ELSD对苍术中9种低聚糖进行定量测定,流动相0.1%氨水乙腈溶液（A）-0.1%氨水溶液（B）梯度洗脱（0~1 min,98%~75%A;1~7 min,75%~70%A;7~18 min,70%~55%A;18~23 min,55%A;23~23.5 min,55%~98%A;23.5~28 min,98%A）,ELSD的漂移管温度50 ℃。采用主成分分析（PCA）及正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）综合评价不同产地苍术的分组趋势及差异性低聚糖成分。结果 从苍术中共鉴定了24个低聚糖成分,含11对同分异构体。其中,与安徽、重庆、江苏南京、陕西比较,道地产区茅山苍术中蔗果三糖、蔗果五糖、蔗果六糖、蔗果十糖4种低聚糖成分含量的差异具有统计学意义（P<0.05）,其蔗糖、蔗果三糖、蔗果四糖、蔗果五糖、蔗果六糖、蔗果七糖、蔗果八糖、蔗果九糖的总量达16.47%。茅山苍术的果-果型低聚糖与蔗-果型低聚糖异构体的峰面积比值>1。结论 不同产地苍术中低聚糖的种类及含量差异较大,果-果型低聚糖与蔗-果型低聚糖峰面积比值>1可能是苍术道地性特征之一,可为该药材的深入开发利用及质量控制提供参考依据。