糖尿病视网膜病变白细胞和粘附分子的研究进展

糖尿病视网膜病变发病机制复杂，本文综述了粘附分子在糖尿病视网膜病变中表达变化、白细胞特征及在糖尿病视网膜病变始动和发展的潜在作用，干预糖尿病视网膜病变粘附分子异常表达、白细胞聚集的可能性。     

乳腺分叶状肿瘤1例

患者，女，44岁，2000年因发现右侧乳腺肿物，行乳腺肿瘤切除术，术后病理提示：乳腺纤维增生；2001年前乳腺原切除部位再次出现肿块，于2002年前再次行乳腺肿物切除，术后病理提示：乳腺纤维囊性增生；2004年8月再次发现右侧乳腺肿物，2005年1月起乳腺肿块开始迅速增大，伴局部疼痛不适，至4月增大至拳头大小，伴右侧腋窝淋巴结肿大。     

改良背驮式肝移植手术11例报告

1965年Starzl进行了第一例肝移植手术后,肝脏移植技术得到了迅速的发展,目前肝脏移植在我国日益成为—种普通的例行手术,手术方法和术式逐渐标准化,经典式原位肝移植逐渐由静脉转流发展到非转流下经典肝移植,背驮式肝移植的例数也不断增加,由于其有对受体术中循环骚扰较小,日益     

肝移植术后急性移植物抗宿主病的诊治:附一例

急性移植物抗宿主病（aGVHD）多见于骨髓移植和小肠移植术后，肝移植术后少见。我院自2004年3月至2005年11月共完成22例原位肝移植，术后出现aGVHD1例。本文对我院该例病人的临床资料进行总结，并结合文献探讨如何早期诊断、治疗和预防肝移植术后aGVHD的发生。[第一段]     

糖尿病患者晶状体乳化术后视网膜病变进展和视力结果

目的：确定晶状体乳化术后糖尿病视网膜病的进展率和是否手术医生经验和／手术时间对视力结果有不利影响。方法：对5年内行晶状体乳化术的糖尿病患者119例150只眼进行了回顾性观察。收集资料包括患者的年龄，性别，糖尿病类型和病程，糖尿病控制情况，有关的全身性健康因素，术前视力和视网膜病变分级，手术时间，术后并发症和术后病程。应用单变量和多变量逐级分级逻辑回归分析方法分析这些因素对视力结果和视网膜病变进展率的影响。对住院医师和私立医师的病例进行了比较。结果：视力增进2行或以上者117只眼（78％），有93只眼（62％）最后视力大于20／40。随访6个月－10个月后，视网膜病变有进展者37只眼（25％）。术前有非增殖性糖尿病视网膜病变、增殖性糖尿病性视网膜病变和缺乏手术经验与视网膜病进展和术后低视力在统计学上具有关系性。结论：我们系列资料中的晶状体乳化术后视力结果和视网膜病进展率与应用其他手术的报道结果情况相比无显著性差异。非增殖型和增殖型糖尿病视网膜病变和手术经验导致了视网膜病进展率的增加。     

雷公藤甲素抗兔眼外滤过术切口瘢痕化的机制研究

目的探讨祛风湿类中药提取物雷公藤甲素（TP）对兔眼外滤过术后切口部位成纤维细胞及其相关细胞因子的影响。方法将48只实验兔随机分为4组,分别为生理盐水（NS）组,丝裂霉素（MMC）组,0．2mg／mlTP组,0．4mg／mlTP组。每组12只,均行单眼造模。术中按不同组别局部浸润不同药物2min,生理盐水组中未造模眼（12眼）作为正常对照。于术后1d、6d、14d进行眼压测量及眼前节观察,并分别于术后6d及14d各组随机处死6只实验兔。制备眼球标本并行HE染色、免疫组化染色切片观察。结果兔眼外滤过术造模后1、6、14d均能有效维持眼压低水平（P〈0．05）,其中术后6dTP两浓度组均优于MMC组及NS组（P〈0．05）,术后14d高浓度TP组优于其它3组（P〈0．05）,而低浓度TP组优于NS组（P〈0．05）;两TP组于兔眼外滤过术后1、6、14d均能有效维持滤过泡形态和功能;并能于术后6、14d有效抑制切口部位成纤维细胞增殖,且优于NS组（P〈0．01）及MMC组（P〈0．05）;而高浓度组优于低浓度组（P〈0．01）;两TP组及MMC组均能有效降低兔眼滤过道成纤维细胞胞浆中细胞因子TGF—β1的表达。术后6d,各用药组滤过道成纤维细胞胞浆TGF—β1染色阳性颗粒少于NS组,呈棕黄色颞粒,而NS组呈深棕色颗粒;术后14d,各用药组阳性颗粒与NS组大体相近,均呈棕黄色颗粒,数量较6d组减少。结论雷公藤甲素对兔眼外滤过术切口部位瘢痕形成具有明显抑制作用。     

睫状体平坦部外滤过术对高眼压兔模型眼压及房水滤过的影响

目的观察睫状体平坦部(后路切口)外滤过术对高眼压兔模型的降眼压效果以及对房水滤过的影响。方法将28只实验兔随机分为4组,每组各7只,任选一侧眼造模,1周后以高眼压兔眼为对照,采用前路小梁切除术、后路睫状体平坦部外滤过术(后路Ⅰ组)、睫状体平坦部外滤过术联合硅胶引流条植入术(后路Ⅱ组),观察术后兔眼眼压、滤过泡情况并利用眼UBM生物超声探查活体眼球前房深度变化及切口滤过通道形态。结果 1.眼压:术后1周各手术组间无明显差异(P>0.05);术后6周,与高眼压组相比,前路组眼压下降但无统计学意义(P>0.05),后路Ⅰ组、后路Ⅱ组眼压值降低(P<0.05和P<0.01)。2.前房深度:术后1周后路2组中央前房深度均大于前路组。3.滤过泡:术后1～6周后路2组功能型滤过泡比率均大于前路组;滤过道:前路组术后1周滤过道通畅,4周滤过道趋于瘢痕化并关闭。后路Ⅰ组术后1周滤过道通畅,4周滤过道通畅变差,8周滤过口闭合。后路Ⅱ组术后1～4周滤过道通畅,8周滤过口仍部分通畅。结论睫状体平坦部外滤过术与小梁切除术相比,短期(1周内)降眼压效果无明显差异,但前者降低眼压的作用时间及滤过通道的维持时间更久,功能型滤过泡的比率更高,并且不会使前房变浅。     

壶腹周围癌手术治疗有关问题探讨

由于胰十二指肠切除术是腹部外科中较复杂的一种手术。切除范围广,涉及的大血管多,吻合口多,因而手术的死亡率高。因此,提高手术操作的技巧是降低手术死亡率的重要环节。现将我院近年壶腹周围癌施行胰十二指肠切除２０例报告如下：临床资料　　本组２０例。其中男１２例,女８例。最大年龄６７岁,最小３２岁。本组病例均行胰十二指肠切除术。其中有３例行保留幽门的胰十二指肠切除术,有１２例附加空肠浆肌层套管覆盖胰肠吻合口。本组治愈１８例。死亡２例。其中１例术后并发肺部感染死亡;另１例则因胰肠吻合口瘘并出血死亡。讨　　论…     

肝移植术后早期胆漏的诊治二例

例1,男,43岁,肝炎后肝硬化、肝功能衰竭,因反复出血、不可控制的大量腹水、凝血功能障碍而行改良背驮式原位肝移植,术中胆道吻合采用未放置T管的端端吻合,术后第20天感上腹部隐痛不适,伴发热、腹胀。B超提示肝下积液,行B超引导下穿刺,引出褐绿色胆汁,同时放置引流管局部引流,每日引流胆汁200~300 ml,术后第30天行ERCP造影提示:吻合口漏并轻度狭窄,肝内胆管轻度扩张,吻合口扩张。行Oddi括约肌切开,放置胆管内支撑管,术后腹腔引流管胆汁引流量逐日减少并消失,B超未见肝下积液。ERCP术后45 d胆道内支撑管自行脱落,B超提示吻合口以上胆管…