不同浓度剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能影响的临床观察

目的观察不同剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能的影响。方法择期肛门会阴部手术84例,顺序分为7组取不同浓度剂量的罗哌卡因(0.1%3mg、0.25%3mg、0.25%5mg、0.375%5mg、0.375%7.5mg、0.5%7.5mg、0.5%10mg)行腰麻。观察麻醉效果、平面、BP、HR、SpO2、Bromage评分、术后24h排尿功能(无障碍自动排尿、轻度障碍自行排尿、尿潴留)。结果全组麻醉镇痛、肌松满意,麻醉平面多在S1呈鞍状;BP、HR、SpO2无明显改变,Bromage评分多为0分,24h排尿功能无障碍52例(62%),轻度障碍17例(20%),尿潴留15例(18%),其中0.1%～0.375%3～5mg的1～4组尿潴留2例(4.2%),第7组0.5%10mg尿潴留7例(58%),两者比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论0.1%～0.25%3～5mg重比重罗哌卡因腰麻用于肛门会阴部短小手术,足以满足手术要求,镇痛完全,肌松满意,麻醉平面局限,对BP、HR、SpO2几乎无影响,可显著减少麻醉因素对排尿功能的影响,值得采用。     

牵引复位治疗跟骨关节内骨折48例

自 1995～ 1998年 ,我们采用了大重量跟骨牵引手法复位治疗波及距下关节的跟骨骨折 48例 ,经过 12～ 30个月的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 33例 ,女 15例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 2 1岁 ,平均 36 .7岁。其中双跟骨骨折 3例 ,合并腰椎压缩性骨折2例 ,合并肋骨骨折 1例。均于伤后 7天内就诊。2　治疗方法患者仰卧于病床上 ,患肢置于布朗氏架上 ,术区常规消毒铺巾 ,局部麻醉下 ,自跟骨结节处由内向外穿入 1根直径3mm克氏针 ,内低外高与踝关节面成 15°角。无菌纱布包扎针眼 ,水平牵引 ,牵引重量 7～ 10 kg。…     

原发性肝癌患者血清肿瘤标志物与肿瘤组织中凋亡调节基因表达的关系

目的探讨原发性肝癌患者血清肿瘤标志物与肿瘤组织中凋亡调节基因表达的关系。方法 40例原发性肝癌患者与40例健康者分别纳入观察组和对照组,检测2组受试者的高尔基体蛋白73(GP73)、胸苷激酶(TK1)、Dickkopf1(DKK1)水平,以及肿瘤组织中凋亡调节基因的表达水平。结果观察组患者血清中GP73、TK1、DKK1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肝癌组织中凋亡抑制基因Plk1、Livin和Xiap的水平高于癌旁正常组织,促凋亡基因MTS1、Caspase-3、Caspase-8的水平低于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P0.05)。血清GP73、TK1、DKK1水平与肝脏组织中Plk1、Livin、Xiap水平呈正相关,与MTS1、Caspase-3、Caspase-8的水平呈负相关。结论原发性肝癌患者血清中GP73、TK1、DKK1水平异常升高,且与肿瘤组织中凋亡调节基因的表达密切相关,是判断原发性肝癌病情的理想指标。     

血液回收在成人心脏瓣膜置换术中的应用价值

目的：探讨血液回收在成人心脏瓣膜置换术中的临床应用价值。方法选取2008年5月至2012年4月于该院行心脏瓣膜置换术的556例患者,根据其术中输血方式分为对照组（278例）和观察组（278例）,观察组患者进行自体血液回收,对照组患者不进行自体血液回收,观察两组患者各临床指标,并进行统计学对比分析。结果两组患者术后24 h 血常规（血红蛋白、红细胞比容、血小板等）及血气分析（酸碱度、钾离子、乳酸等）结果比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）;术后观察组患者胸腔引流量与对照组患者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;观察组患者库存血用量（263．83±19．23）mL 明显少于对照组（615．24±20．34）mL,组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在成人心脏瓣膜置换术中,血液回收可有效补充血容量、减少自体血丢失,可明显减少患者库存血输入量,值得推广。     

不同浓度剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能影响的临床观察

目的观察不同剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能的影响。方法择期肛门会阴部手术84例,顺序分为7组取不同浓度剂量的罗哌卡因（0．1％3mg、0．25％3mg、0．25％5mg、0．375％5mg、0．375％7．5mg、0．5％7．5mg、0．5％10mg）行腰麻。观察麻醉效果、平面、BP、HR、SpO2、Bromage评分、术后24h排尿功能（无障碍自动排尿、轻度障碍自行排尿、尿潴留）。结果全组麻醉镇痛、肌松满意,麻醉平面多在S1呈鞍状;BP、HR、SpO2无明显改变,Bromage评分多为0分,24h排尿功能无障碍52例（62％）,轻度障碍17例（20％）,尿潴留15例（18％）,其中0．1％-0．375％3—5mg的1-4组尿潴留2例（4．2％）,第7组0．5％10mg尿潴留7例（58％）,两者比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论0．1％-0．25％3—5mg重比重罗哌矗因腰麻用于肛门会阴部短小手术,足以满足手术要求,镇痛完全,肌松满意,麻醉平面局限。对BP、ItR、SpO2几乎无影响。可显著减少麻酶因素对排尿功能的影响．值得采用。     

小剂量舒芬太尼术后硬膜外镇痛致呼吸抑制1例报告

产妇,32岁,81kg,妊娠39^＋3周。术前有轻度子痫前期,双下肢轻度水肿,BP150／102mmHg（1mmHg=0．133kPa）,HR92次／min,SpO2 99％,无药物过敏及手术史。在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产。入室面罩吸氧4L／min,腰硬穿刺L2-3间隙,穿刺顺利,腰麻用0．375％盐酸罗哌卡因3ml,硬膜外向上置管4．0cm,     

心脏瓣膜手术同期施行冠状动脉搭桥术

目的 报道8例心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变患者外科手术治疗结果和体会.方法 对2002年8月～2006年8月的8例心脏瓣膜置换加冠状动脉搭桥患者的诊断、手术及术后处理结果进行分析.结果 无手术死亡.结论 对心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变患者术前明确诊断,制订合理手术方案,重视术后危险并发症等,可有效降低死亡率及并发症,提高手术疗效.     

70岁以上高龄心脏瓣膜病瓣膜置换术例临床分析

目的 报道12例高龄心脏瓣膜外科手术治疗结果和体会.方法 对2002年10月～2006年6月的12例70岁以上的心肌保护、手术方法及围术期处理要点进行分析.结果 早期死亡1例.结论 对高龄心脏瓣膜患者只要选择好手术时机,尽可能充分做好术前准备,制订合理的手术方案,重视术后危险并发症等,可有效降低死亡率及并发症,提高手术疗效.     

瓣膜置换术后远期大量心包积液的临床分析

目的探讨瓣膜置换术后迟发性大量心包积液的原因、临床特征及治疗对策。方法回顾2000年1月至2008年1月的瓣膜置换术后迟发性大量心包积液病例,分析其形成原因和治疗效果。结果共14例患者,男性1例,女性13例,年龄41～55岁(平均年龄45.5岁),首次引流量650～1 040mL(平均821mL),引流时间13～21d(平均16.6d)。远期随访情况良好。结论迟发性大量心包积液多见于女性换瓣患者,应予以重视,以经皮穿刺心包引流即可治愈。     

部分联合腱重建喙锁韧带并肩锁钢针内固定治疗重度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是临床上常见的肩部损伤,对于重度脱位,多数学者认为应手术治疗。我院自2001年7月~2003年12月应用部分喙突联合腱转位重建喙锁韧带,短期肩锁克氏针交叉固定,结合渐进功能锻炼治疗RockwoodⅢ型以上的重度肩锁关节脱位21例,效果良好,报告如下。1临床资料1·1一般资料