肝脾棘球蚴囊周围纤维性囊壁形成机制的差异及临床意义

目的　探讨肝、脾棘球蚴囊周围纤维性囊壁的不同形成机制。　方法　苏木素 伊红染色 ,观察 40例肝棘球蚴囊、15例脾棘球蚴囊周围纤维囊壁及其邻近肝、脾实质病理组织学改变。免疫组织化学方法检测Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白 (FN)、层粘连蛋白 (LN) ;原位杂交方法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的mRNA在肝、脾棘球蚴囊周围纤维囊壁及其邻近肝、脾实质中的表达。　结果　肝棘球蚴囊周围纤维囊壁分两层 ,虫体侧纤维囊壁为肉芽肿样组织 ,肝实质侧纤维囊壁内可见大量受挤压的门静脉、肝动脉和肝管系统 (Glisson)和肝静脉系统 ,并与Glisson鞘相延续。Ⅳ型胶原、FN、LN、TGF-β1及TNF-α在两层中的表达差异均有显著性意义 (P均 <0.01)。脾棘球蚴囊周围纤维囊壁不分层 ,为肉芽肿样组织 ,Ⅳ型胶原、FN、LN、TGF-β1及TNF-α无特异分层表达。 　结论　肝、脾棘球蚴囊周围纤维囊壁的形成机制不同。肝棘球蚴囊周围纤维性囊壁是人体形成肉芽肿样病理改变后被周围受挤压的Glisson系统和肝静脉系统包裹 ,过度肝纤维化所致 ,肉芽肿样组织与周围纤维化的Glisson系统和肝静脉系统间有可分离间隙。脾棘球蚴囊周围纤维性囊壁是肉芽肿样组织包裹虫体形成 ,其与脾实质间无可分离间隙     

肝细粒棘球蚴周围纤维囊壁钙化分布及意义

目的 研究肝细粒棘球蚴周围纤维囊壁（外囊）的钙化分布特征并探讨其意义。方法应用特殊染色观察60例肝细粒棘球蚴外囊壁病理形态特点及钙盐沉着的分布特征．并结合病人血清生化指标及CT观察结果进行分析。结果肝细粒棘球蚴外囊壁中钙盐沉着集中分布于近虫体侧内层纤维性囊壁．且形态各异．与近肝侧外层纤维性囊壁比较有显著差异（P＜0．05）；病人血清钙代谢生化指标均为常值,钙化与非钙化组比较均无显著差异（P均＞0．05）；染色可见部分CT未见钙化的囊壁有钙盐沉着。结论 肝包虫周围纤维性囊壁可分为内层和外层，且各自形成机制不同；钙盐沉积量与内层纤维囊壁形成进程有关。     

胃癌全胃切除术食道空肠吻合口瘘的防治

我科自1993年1月至2000年6月，共实行全胃切除术治疗胃癌41例。无手术死亡和吻合口瘘发生。现报告如下：     

邻近肛门的大肝癌切除术

邻近肝门的大肝癌 ,由于术中容易发生难以控制的大出血 ,以往多被认为不可切除。本文报道 2 4例成功手术切除的结果 ,探讨手术的可行性、安全性。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1992年至今 ,共切除 2 4例邻近第 1、2、3肝门的巨大肝癌 ,其中男性 2 0例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 4岁 (2 5～ 71岁 )。肿瘤平均直径13ｃｍ(6～ 2 0ｃｍ) ,肿瘤位于肝后叶 19例 ,肝左叶 3例 ,肝中叶 2例 ;2 2例有不同程度的肝硬化 ,15例ＡＦＰ阳性 (30 0～ 30万 Ｌ) ,术前 18例肝功能Ａ级 ,5例肝功能Ｂ级 ,1例肝功能Ｃ级 ,黄疸 4例 ,合并Ⅱ型糖尿病 2例。1.2　术…     

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目的　探讨肝包虫囊肿外囊切除的价值及手术方式的选择。方法　对 1990～ 2 0 0 2年 60 1例肝包虫病病人手术情况进行回顾性分析 ,7种术式分为外囊切除术组与保留外囊术组 ;外囊切除术组又分“外膜内外囊切除术”组与以肝切除技术为基础的外囊切除术组。临床观察指标为手术耗时、术后平均住院日、出血量、术后并发症、手术死亡率、原位复发率等。并对各组临床数据进行统计学分析。结果　外囊切除术的术后残腔并发症发生率及原位复发率均低于保留外囊术组 (P <0 0 1,P <0 0 5)。外膜内外囊切除术组的出血量低于以肝切除技术为基础的外囊切除术组 (P <0 0 5)。结论　肝包虫囊肿外囊切除可降低残腔并发症发生率与原位复发率 ,但增加了手术难度及风险性。外囊切除手术方式中“外膜内外囊切除术”安全性高 ,应首选     

ZJU指数对新疆维吾尔自治区农村地区维吾尔族人群非酒精性脂肪性肝病发生风险的预测价值

目的 探讨ZJU指数与维吾尔族NAFLD发病的关联性及其对NAFLD发生风险的预测价值。方法 选择新疆喀什地区兵团第三师51团维吾尔族聚集区为调查现场,研究对象为在当地居住且年龄>18岁的维吾尔族居民。分别在2019、2020和2021年进行随访,2021年6月—8月完成结局调查;最终共纳入研究对象10 597名。连续变量组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;分类变量采用χ²检验。根据ZJU指数水平将研究对象分为4组(Q1～Q4组),采用Kaplan-Meier曲线计算NAFLD事件的发生率,采用Cox回归模型分析ZJU指数与NAFLD发病风险的关联;采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估ZJU指数对NAFLD发生风险的预测价值。结果 在4.92年的中位随访期间,研究人群NAFLD发病率为9.4%(992/10 597)。经多因素调整后,随着ZJU指数的升高,NAFLD发生风险HR(95%CI)值分别为2.55(1.60～4.06)、7.32(4.78～11.20)、21.74(14.32～33.00),呈明显上升趋势(P_趋势值     

3种不同剂量的青蒿琥酯抗小鼠细粒棘球蚴疾病作用的比较

目的 探讨高、中、低3种不同剂量青蒿琥酯体内抗包虫的作用。方法 建立小鼠腹腔细粒棘球蚴疾病模型,随机分为4组,每天分别给与高(200 mg/kg)、中(100 mg/kg)、低(50 mg/kg)3种剂量的青蒿琥酯注射液以及生理盐水,腹腔注射治疗3月后,观察小鼠体内包虫囊肿的外观发育情况、囊湿重、包虫囊壁的病理改变、电镜下超微结构的变化。结果 中剂量组小鼠总囊重明显少于其他各组。中等剂量组抑囊率高于其他各组。病理及电镜发现3种剂量下包虫囊壁均有不同程度的破坏,其中中等剂量组囊肿中到重度破坏,角皮层纹理模糊,生发层细胞减少,甚至断裂,细胞核及线粒体溶解或退变。结论 在相同的饲养条件下,中等剂量的青蒿琥酯注射液治疗小鼠腹腔细粒棘球蚴疾病的效果最佳。     

射频消融术治疗复发性甲状腺癌1例报告

0引言 甲状腺乳头状癌术后常出现局部复发和淋巴结转移,需多次手术.反复手术损伤大,功能破坏严重,神经损伤等多种并发症,肿瘤残留、复发影响术后生存质量,目前缺乏理想的治疗方法.射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为一种新兴的肿瘤治疗方法,具有操作简便、安全、有效、微创、治疗时间短、不良反应小、并发症少且轻等优点[1],是一种值得进一步研究和应用的新疗法.国外研究[2-5]表明,由于瘢痕形成和体质因素不适合再手术的甲状腺癌患者,应用RFA是安全有效的.我院应用射频消融术治疗复发性甲状腺癌1例,现报告如下.     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的预后因素分析

目的：探讨影响肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌预后的相关因素,为原发性肝癌患者选择个体化治疗方案及估计预后提供参考。方法：回顾性分析2003年6月-2012年6月石河子大学医学院第一附属医院实施肝动脉化疗栓塞的153例患者的临床资料及随访数据,生存分析采用生命表法,相关因素分析行 Log -rank 检验,多因素分析采用 Cox 模型,筛选出影响预后的因素。结果：随访至2013年6月30日153例患者失访15例（9.8%）,原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞后1、3、5年生存率分别为55.92%、31.02%、21.18%。单因素分析结果显示肝功能分级、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤大小、肿瘤数目、门脉癌栓及治疗次数是影响预后的因素;Cox 风险回归分析显示肝功能分级、肿瘤数目、门脉癌栓及治疗次数是影响预后的独立因素（P <0.05）。结论：肝功能分级、肿瘤数目、门脉癌栓为影响原发性肝癌介入治疗预后的独立危险因素,而治疗次数是影响预后的保护性因素。     

肝囊性包虫病个体化综合治疗的初步集成及研究探讨

目的:提出肝囊性包虫病个体化综合治疗的理念,初步集成肝囊性包虫病个体化综合治疗方案.方法:回顾性分析我院从2012年1月至2013年12月收集的120例肝囊性包虫病例的各种治疗方法的临床资料.结果:120例肝囊性包虫病例均根据患者个体情况采用个体化综合治疗,全部病例均未发生术后胆漏和残腔并发症.结论:合理的个体化综合治疗方案及治疗适应症,可产生显著效果.