马耳他布鲁菌感染致肩关节脱位1例

患者,女,53岁,因外伤致左肩关节疼痛伴活动受限5个月,加重半个月入院。患者2018年10月不慎摔倒后出现左肩关节轻度疼痛,休息后自行缓解;12月22日再次摔倒致左肩关节疼痛,夜间疼痛加剧,伴活动受限,休息后自行缓解;12月29日因野生动物咬伤致左手拇指红肿,无恶寒发热等不适,予以头孢克洛治疗后明显好转。2019年2月19日碰撞后再次出现左肩关节疼痛,夜间疼痛加剧,伴活动受限,外院MRI检查提示:左肩关节冈上肌部分撕裂,予以消炎止痛等处理后无明显好转。     

地震创伤的紧急救治

1 引言 四川汶川大地震造成了大量群众受伤,而且许多为复合伤,救治工作难度极大,掌握该类创伤的紧急处理方法,可以大大提高救治工作的效率和成功率.为此,本文对地震创伤的紧急救治措施作一简介.由于灾难现场及现场临时医疗点难以进行实验室检查,因此,诊断的主要依据来自临床观察,治疗方案也应参照这些临床发现.     

关节镜下缝线桥技术治疗巨大肩袖撕裂的临床研究

目的探讨关节镜下缝线桥技术缝合巨大肩袖撕裂的临床疗效。 方法回顾分析2014年6月至2016年6月在广州市正骨医院收治并取得完整随访的38例采用关节镜下缝线桥技术修复的巨大肩袖撕裂患者的临床资料,排除无法取得随访、依从性差的患者,分析术前X线片、MRI检查,了解肩袖撕裂口大小、肩袖回缩程度、肌肉萎缩及脂肪浸润情况,应用SPSS 17.0统计学软件配对t检验对术前与术后半年随访时视觉模拟评分系统(VAS)评分和美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分进行比较。 结果本组患者38例,男23例,女15例,平均年龄(66±6)岁,所有患者均获半年以上的随访,随访时间(12±5)月。所有患者在关节镜下均发现有2条或以上的肌腱撕裂,关节镜下见15例患者冈上肌腱和冈下肌腱撕裂,8例冈上肌、冈下肌和小圆肌腱撕裂,10例冈上肌腱、冈下肌腱撕裂和肩胛下肌腱撕裂,5例冈上肌腱和肩胛下肌腱撕裂。术前VAS评分为(6.7±1.6)分,术后6月随访时为(2.4±1.7)分,术前与术后6月随访的VAS评分差异均有统计学意义(t ＝10.123,P<0.01);术前UCLA评分为(7.9±1.2)分,术后6月随访时为(23.4±5.1)分,术前与术后6月随访的UCLA评分差异均有统计学意义(t ＝－18.979,P<0.01);术后的UCLA、VAS评分均明显升高。术后半年MR检查结果,5例患者出现小型再撕裂,裂口均<3 cm,术后再撕裂患者与无再撕裂患者的VAS评分和UCLA肩关节评分无明显统计学差异(P>0.05)。 结论关节镜下缝线桥技术修复巨大肩袖撕裂取得较好的短期疗效,是1种合理、有效的治疗方法。     

古代中药药理实验探赜

祖国医学具有悠久的历史,它不仅是长期临床实践经验的总结,而且也是大量实验研究的结果。早在《淮南子·修务训》中就有“神农尝百草之滋味,一日而遇七十毒”的记载,这实际上是人体实验的雏形。在随后几千年的发展中,祖国医学更是进行了大量的中药药理实验研究,不断丰富和完善了中医药学体系。1　实验药理学研究中医药学虽然绝大多数是在临床上对人体直接进行观察,但也有不少通过动物来进行药理实验,并可初步地分为体内实验和体外实验两类。1.1　体内实验　铜是一种矿物类中药,具有接骨续筋、散瘀止痛之功,这些作用早为古代药理实验所证实。…     

关节镜辅助下空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的效果观察

目的 探讨关节镜辅助下空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的疗效.方法 2006年4月-2009年12月,应用关节镜辅助下空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折29例,全部患者术后定期摄正侧位X线平片以判定骨折愈合情况,并定期随访.结果 所有骨折均骨性愈合,膝关节活动度正常27例;屈膝受限者2例,但屈膝度数超过90°.X线示：25例解剖复位,4例未能解剖复位,边缘有小碎片翘起,但没有髁间窝撞击.前抽屉试验及Lachman检查稳定性良好.结论 关节镜辅助下空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折是一种疗效好、简便、可靠的手术方法.     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的研究近况

Gerhard Kuntscher在本世纪 40年代介绍了髓内钉术 ,后来又改进为交锁髓内钉。此后 ,众多学者对交锁髓内钉的生物力学特性和设计进行了深入地研究和进一步的改进。大量的动物试验和临床应用证明 ,使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有疗效肯定 ,并发症少的特点 ,但也存在着一些并发症。本文对近年来有关文献的回顾总结。1　胫骨干的解剖特点胫骨为小腿承受体重的粗大长骨 ,呈三棱柱形 ,其前内侧面位于皮下 ,缺少丰富的软组织覆盖 ,血液供应欠佳且易受损伤。胫骨干的横切面呈三角形 ,但髓腔仍为圆形 ,其最小直径在胫骨中段 (即胫骨峡部 )。国人…     

人工髓关节置换术后大腿疼痛浅析

随着人工关节置换手术的广泛开展和术后观察时间的延长 ,人们对于术后并发症的研究也日益深入。其中术后患肢疼痛是常见的并发症之一 ,为了减少和避免此类并发症的发生、延长人工关节的使用寿命 ,我们对术后大腿疼痛的发生及其原因进行了归纳和浅析。1　疼痛的发生率及时间特点髋关节置换术后轻度的大腿疼痛并非罕见。Ｍａｒｔｅｌｌ等〔1〕对 12 1例Ｈ/Ｇ(Ｈａｒｒｉｓ Ｇａｌａｎｔｅ型金属微孔表面非骨水泥人工髋关节 )关节置换病例进行了 5 .5年以上的随访 ,报告大腿疼痛率为 2 8%。日本林和生等〔2〕报告了 12 6例 15 0个Ｈ/Ｇ人工髋关…     

膝前痛的鉴别诊断与治疗

疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是一组复杂的病理、生理改变的临床表现。疼痛可以是局部的，也可以是全身性疾病的反映，一般将具有以疼痛为主要症状的疾病总称为痛症。随着我国人口的老龄化，慢性疼痛如膝前痛、腰痛的发生率越来越高。医学的进步使癌症患者的存活时间延长，但中晚期癌症患者的疼痛问题日益突出。该专题对膝前痛、腰椎骨关节炎源性腰痛的诊断和治疗，癌性疼痛的微创介入治疗作一介绍，供临床医生参考。     

早期稳定型动脉粥样硬化斑块模型兔损伤区拉曼光谱特征及旋转手法的影响

背景：研究普遍认可颈椎旋转手法可增加颈动脉粥样硬化不稳定型斑块脱落的风险,然而该手法对颈动脉粥样硬化早期稳定型斑块的影响研究甚少。 目的：探索颈椎旋转手法对动脉粥样硬化斑块模型兔脂质含量的影响。 方法：将30只雄性新西兰兔经普通饲料喂养15 d后,随机选取10只作为对照组,继续以普通饲料喂养至18周。剩余20只改用含2%胆固醇、10%猪油和88%普通颗粒饲料的高脂饲料喂养至18周,建立早期稳定型动脉粥样硬化斑块动物模型。高脂饲料喂养14周时,将高脂饲料喂养实验兔随机分为颈椎旋转手法组和模型组,各10只。颈椎旋转手法组兔施行颈椎旋转手法,左右各旋转1次(手法以兔子颈椎旋转至极限即止),1次/3 d,共5次。 结果与结论：对照组兔拉曼光谱图上未见明显的1 450 cm-1及1 660 cm-1脂质特征峰,颈椎旋转手法组和模型组兔动脉粥样硬化斑块均有明显的1 450 cm-1及1 660 cm-1脂质特征峰,但颈椎旋转手法组和模型组特征峰的相对强度差异无显著性意义(P > 0.05)。说明在颈动脉粥样硬化病变早期,短期内施用颈椎旋转手法并不会增加模型兔颈动脉粥样硬化斑块的脂质含量。中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程     

清化散对创伤性跟腱异位骨化大鼠的局部组织影响

目的：观察清化散对创伤性异位骨化（TMO）跟腱局部组织的影响。方法：80只SPF级体重（100±10）gSD大鼠,除正常对照组外,其余行右侧跟腱切断术,术后第18天,将大鼠随机分为4组,分别是模型组、清化散组、西乐葆组、清化散合并西乐葆组,分别给予相应药物,连续用药61天后,肉眼和X光观察局部跟腱组织变化,并结合病理学方法检查。结果：X线检查发现,模型组大鼠右后肢跟腱钙化范围大,钙化程度高,钙化影的长度及宽度均较大;清化散组与西乐葆组大鼠右后肢跟腱钙化面积及钙化程度接近,钙化影的长度及宽度均较模型组减小;清化散合并西乐葆组大鼠右后肢跟腱钙化范围较小,钙化程度较低,钙化影的长度及宽度均较小,甚至有不完全钙化现象。病理学检查显示,模型组跟腱内成纤维细胞增生,胶原纤维增多,有纤维软骨生成,部分软骨组织发生钙化（异位骨化）;西乐葆组的跟腱内有许多软骨细胞生成,为纤维软骨增生,软骨细胞体积较小,排列不规整;清化散组的跟腱内毛细血管丰富,成纤维细胞数量增多,骨骼肌肌纤维呈不同走行,可见少数纤维软骨组织,软骨细胞大小不一;清化散合并西乐葆组的跟腱内有纤维软骨组织形成,软骨细胞大小不等,软骨细胞排列混乱。结论：本实验表明,中药清化散、西乐葆、清化散合并西乐葆这三种干预措施均能抑制创伤性异位骨化模型大鼠跟腱组织的异位骨化,尤其是清化散与西乐葆的联合应用,显示了较强的抑制作用。