重型颅脑损伤早期肠内营养支持和护理策略

2006年7月-2008年10月，我们共收治120例重型颅脑损伤患者，均实行早期肠内营养支持，效果满意。现报告护理体会。     

2型糖尿病患者健康后代PAI-1基因多态性的研究

目的:通过检测2型糖尿病(T2DM)患者及其健康后代(offsprings)血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因型,并分析它们与血浆PAI-1活性、血脂、血糖、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法:采用PCR检测PAI-1基因多态,发色底物法检测PAI-1活性。结果:T2DM组和健康后代组与对照组相比4G/4G+4G/5G基因型频率和4G等位基因频率呈增高趋势,但差异无显著性意义(P>0.05)。3组间含4G等位基因组的血浆PAI-1活性显著高于不含4G等位基因组(P<0.05)。结论:在2型糖尿病患者及健康后代中PAI-14G等位基因的携带者有增高趋势。携带4G等位基因的人群PAI-1活性升高。PAI-14G等位基因的存在对2型糖尿病患者及后代PAI-1活性升高起一定作用。     

肢端肥大症性心脏病1例

肢端肥大症易并发心脏病变,随病程的延长可以出现心脏扩大、心律失常、心力衰竭等并发症。现将我科收治的1例肢端肥大症导致的心脏病变者报告如下。 1 病例报告 患者,男性,40岁。主因发现手足肥大15年,活动后心悸、气短1年,加重伴不能平卧半月于1997年10月20日入院。 既往8年前发现血压高、糖尿病,7年前发现垂体瘤,并行垂体瘤切除术,术后半年血压恢复正常。4年前发现腰椎间盘突出,否认冠心病史。体检:T36.5℃,P98次/分,R24次/分,BP15.3/12.0kPa。语音低沉,切音不清,面长,颧骨突出,耳鼻肥大,唇舌肥厚,下颌前突。两肺底可闻及中小水泡音。心尖搏动最强点于右侧第五肋间锁骨中线外2cm处。心界向左扩大,心音低钝,心率98次/分,律齐,偶间早搏,2～3次/分。手足粗短肥厚,双下肢无浮肿。     

2型糖尿病及其非糖尿病一级亲属的血管内皮功能研究进展

2型糖尿病及非糖尿病的 2型糖尿病一级亲属的血管内皮功能受损 ,血浆一氧化氮水平降低 ,内皮素水平升高。其机制有信号传导途径的异常、胰岛素抵抗、遗传和环境因素、氧化应激、L 精氨酸的缺乏等。内皮功能失调的预防和治疗除了生活方式的改变外还有抗氧化剂、血管紧张素转换酶抑制剂、降脂药物、叶酸等药物治疗。     

阴式全子宫切除术200例临床分析

目的探讨阴式全子宫切除术的临床应用价值。方法对我院2006年4月至2008年4月收治的200例阴式全子宫切除术进行临床分析。结果子宫肌瘤97例,子宫腺肌症69例,宫颈原位癌19例,功能失调性子宫出血15例。手术时间平均（115±15）min。并发症有术中出血大于200ml者10例,膀胱损伤4例,乙状结肠损伤1例,术后盆腔血肿2例,阴道出血1例,再次开腹4例,中转开腹3例。结论阴式全子宫切除术安全、便利,并发症的防治主要集中于止血及对膀胱直肠损伤的防治。     

滋肾育胎，告别“1＋1=0”

恋爱、结婚、生子是人生的必经历程，但《2009年中国不孕不育现状凋研报告》公布的一组数字让人不寒而栗：目前，我国不孕不育者以25．30岁居多，且呈年轻化趋势；全国平均每8对育龄夫妇中，就有1对面临生育方面的问题；     

不同生产方式产妇血清、初乳及其脐血血气分析研究

目的：探讨不同生产方式产妇血清、初乳及其脐血血气分析变化规律。方法：选取2009年10月～2010年1月于本院进行生产的100例产妇为研究对象,将其根据生产方式分为A组（顺产组）50例和B组（剖宫产组）50例,后将两组产妇的血清泌乳素、促胃液素、血清钾、醛固酮、皮质醇及初乳IgA、IgG、IgM、C3、C4及脐静脉血及脐动脉血pH、PCO2、PO2、HCO3-水平进行研究及比较。结果：经研究比较发现,两组产妇血清泌乳素、促胃液素、血清钾、醛固酮、皮质醇及初乳IgA、IgG、IgM、C3、C4水平差异较大,P均〈0.05,差异有统计学意义,而静脉血及脐动脉血pH水平差异较小,P均〉0.05,差异无统计学意义,PCO2、PO2、HCO3-比较,P均〈0.05。结论：剖宫产对母乳质量及产妇血清多项因子有较大的影响,但是对脐静脉血及脐动脉血影响与顺产无显著差异,应引起重视。     

老年2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系。方法 58例老年2型糖尿病患者经眼底检查或荧光造影,根据视网膜病变程度分为眼底正常组（25例）、眼底渗出组（18例）及眼底增值组（15例）;应用动态血糖监测系统对患者血糖连续监测72h,计算平均血糖水平（MBG）、标准差（SD）、平均血糖波动幅度（MAGE）,并同时检测一般生化指标及糖化血红蛋白（HbA1C）。结果与正常组比较,视网膜病变组患者糖尿病病程、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及HbA1C均明显增高（P〈0.05）;MBG、SD及MAGE随眼底病变程度逐渐增高（P〈0.05）。结论血糖波动是老年2型糖尿病视网膜病变相关的危险因素。     

炎性因子NF—κB在2型糖尿病发病及治疗中的作用

研究表明潜在的慢性亚临床炎性反应是胰岛素抵抗和2型糖尿病的发病机制。核因子-κB（nuclear factorkappaB,NF-κB）是炎症信号通路的关键因子。NF-κB激活介导了许多炎症因子水平升高,从而引起胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能损伤,最后导致2型糖尿病发生。许多药物正是通过直接或间接激活NF-κB改善糖尿病。     

越鞠丸加味对反流性食管炎大鼠食管黏膜PCNA、p53、CyclinD1表达的影响

目的:观察越鞠丸加味对反流性食管炎大鼠食管黏膜PCNA、p53和CyclinD1表达的影响。方法:采用"不全幽门结扎+贲门肌切开术"法建立大鼠反流性食管炎模型。50只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、越鞠丸加味组、奥美拉唑组,每组10只。各药物组连续给药3周后。HE染色观察大鼠食管黏膜病理学改变;免疫组化法检测PCNA、p53、CyclinD1的表达。结果:从大体上和病理上观察模型组大鼠RE评分与正常组组比较有明显差异(P0.01);两药物组评分较模型组明显降低(P0.01)。模型组大鼠食管黏膜PCNA、p53、CyclinD1表达较正常组、假手术组显著增高(P0.01);越鞠丸加味组和奥美拉唑组大鼠食管黏膜PCNA、p53、CyclinD1表达较模型组显著降低(P0.01);越鞠丸加味治疗组PCNA、CyclinD1表达低于奥美拉唑组,p53表达两组之间差异无显著性。结论:越鞠丸加味能明显改善反流性食管炎大鼠食管黏膜的病理学改变,减轻食管炎症,降低RE大鼠食管黏膜PCNA、p53、CyclinD1的表达可能是其治疗RE的作用机理之一。