克罗恩病肠外表现114例回顾性分析

近年克罗恩病（CD）在我国的发病率日渐增高，其病变主要累及肠道，但亦常合并各种肠外表现。目前国外有越来越多流行病学资料报道，而国内相关的报道较少。我们对本院诊治的114例CD患者的肠外表现进行回顾性分析，以提高临床工作者对其的认识，有助于早期诊断和治疗，从而进一步提高患者的生存率和生活质量。     

大鼠非酒精性脂肪性肝炎形成过程中肠道通透性的变化

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发病机制尚未明确，有研究认为与内毒素有关。内毒素主要来源于肠道。有研究发现，酒精性肝病及肝炎肝硬化患者肠道大分子物质的通透性增加。现尚少有对大鼠NASH各阶段肠道通透性动态变化情况的相关报道。本研究动态观察了NASH模型大鼠肠道通透性的变化，旨在探索肠道通透性改变在NASH发病中的作用。     

VEGF在大鼠慢性酒精性肝损伤中的表达

目的:观察大鼠慢性酒精性肝损伤过程中 VEGF的表达,探讨其在慢性酒精性肝损伤发生、发展中的作用．方法:56度的白酒(560 mL／L)平均以7 g／kg的剂量每日早晨灌胃一次制备肝纤维化模型,灌胃4 wk、12 wk及24 wk采用股静脉放血法分别处死大鼠,观察肝脏病理变化并采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测VEGF mRNA的表达．结果:对照组的VEGF未见表达,饲酒4 wk组表达VEGF mRNA比例最高,达到83．3％(5／6), 与对照组相比有非常显著性差异(P<0．01), 12 wk时下降到18．2％(2／11),且其表达与对照组相比无差异(P>0．05),而至24 wk VEGF表达阳性率上升到57．1％(4／7),与对照组相比有非常显著性差异(P<0．01)．另外,饲酒4 wk组 VEGF表达阳性率与12周相比差异也有非常显著性(P<0．01),而与24 wk相比无统计学差异．试验组大鼠肝细胞出现明显脂肪、空泡变性,坏死及胶原增生等病变．结论:VEGF可能在酒精性肝病中起重要作用,主要与酒精性肝炎及酒精性肝纤维化有关．     

细胞周期素D1基因多态性与胃癌关系的研究

目的 研究与肿瘤发生有关的细胞周期蛋白D1(CCND1)870A/G基因多态性与胃癌易感性的关系.方法 收集106例胃癌病例(包括胃体癌及胃窦癌)和108例非溃疡性消化不良患者的外周血白细胞,采用病例对照分子流行病学研究方法 ,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,进行CCND1基因型检测.结果 在病例组和对照组中CCND1 870位点野生型GG频率分别为19.8%和7.4%,携带AA基因型个体发生胃癌危险是携带GG型个体的0.28倍(P＜0.05,OR=0.281),即GG型个体更易感胃癌.分层分析表明,携带GG基因型个体分别在男性、年龄≥60岁及幽门螺杆菌感染亚组中患胃癌风险更高.结论 在中国胃癌高发区西安,CCND1 870A/G位点GG基因型人群更易感胃癌.     

基层医院循证医学教育培训及推广成效评价

通过实施循证医学（evidence-based medicine,EBM）普及教育、核心成员重点培训、三年内住院医师培训等多层次、多渠道、全方位、步骤清晰、目的明确、具有可持续性的培训模式,东阳市人民医院临床医生的诊疗思维正在逐步从经验医学转向EBM。探讨基层医院推广EBM临床实践的合理途径,为基层医院进一步开展及改进循证医学培训提供现实依据。     

青藏铁路乘客中急性高原病发病率及发病因素分析

目的:青藏铁路是世界上海拔最高、路段最长的高原铁路,此项研究为调查青藏铁路列车上乘客中发生急性高原病(AMS)的发病率及其危险因素。方法:分三组观察对象,160名低海拔汉族、62名生活在(2200～2500)m的汉族以及25名生活在(3700～4200)m的世居藏族,在乘火车从西宁到拉萨的过程进行调查。按国际统一的Lake Louise AMS scoring system判定急性高原,并分析危险因素。结果:从海拔2 808m急剧升高到4 768m的1.5小时中,78%的乘客出现了不同程度的缺氧症状,其中24%达到了路易斯湖AMS诊断计分标准。低海拔汉族的AMS发病率为31%,高海拔移居汉族发病率为16%,藏族乘客中则无一人发病。女性及老年人对发生高原病更为易感,多数表现为轻或中度的AMS。结论:列车在青藏铁路线上运行过程中,AMS有较高的发病率,且发病率与年龄、性别及是否高原习服有关。因此对乘客宣讲高原病知识、加强列车医疗保健措施和乘客进行阶梯适应旅游均很重要。     

幽门螺杆菌感染四联疗法效果观察

目的　比较三联疗法和四联疗法的疗效、两种不同的四联疗法的疗效、一周疗法和两周疗法的疗效以及各种疗法不良反应的发生率。方法　 12 9例幽门螺杆菌 (Hp)感染的病人分为A1 、A2 、B1 、B2 、C1 、C2 6组 ,治疗结束 4周后复查 ,记录Hp根除率和不良反应发生率。结果　 6组Hp根除率分别是 82 4%、88 0 %、 88 9%、 88 5 %、 6 8 8%、 80 8% ,6组间无显著性差异。不良反应的发生率分别是 11 8%、 36 %、5 6 %、 5 0 %、 16 7%、 38 5 %。结论　 6种治疗方案的Hp根除率无明显差异 ,但两周疗法比一周疗法不良反应发生率高     

电刺激小脑顶核在失眠治疗中的应用

目的 观察电刺激小脑顶核对失眠的疗效。方法 选择南京医科大学第一附属医院2004—05／2005—03收治的失眠患者15例，应用脑循环功能治疗仪电刺激小脑顶核，将两个电极置于耳后乳突处，模式：1；比率1：2；频率136Hz，时间20—30min，治疗强度：耐受量。1次／d，10次为1个疗程，治疗2个疗程。治疗前和治疗1个月后评估疗效（痊愈：症状消失，睡眠〉6h；显效：睡眠4．0—5．0h；好转：症状减轻，睡眠有所改善；）。结果 15例令部进入结果分析。治疗后痊愈2例，显效6例。好转4例，无效3例。结论 电刺激小脑顶核对失眠有显著疗效，可延长睡眠时问，使入睡容易。     

老年人为何多吃蔬菜仍便秘

众所周知,多吃蔬菜水果可以防治便秘,然而有不少便秘症状的老年人,平时蔬菜水果没少吃,但症状并没有明显的好转,这是为什么?其实,老年人便秘的发生原因复杂多样,因少吃蔬菜水果引起的便秘仅占少数,临床资料分析表明,老年人便秘与以下因素有密切关系:肠蠕动缓慢:随着年龄的增长,     

细胞因子与全身性炎症反应综合征发生机理的研究进展

ＳＩＲＳ的发生过程中有多种细胞因子参与。促炎因子的持续性大量产生、促炎／抗炎平衡的破坏以及机体细胞反应性的异常等可能是ＳＩＲＳ及其所致炎性器官损伤的主要原因。基因缺陷小鼠的研究提示：ＬＰＳ刺激ＩＣＡＭ －１ 表达并通过诱导血管内皮细胞和中性粒细胞的相互作用造成器官损伤；ＩＦＮγ／ＴＮＦα则可直接诱导靶器官中的细胞大量凋亡引起器官功能衰竭；ＳＥＢ 则通过活化Ｔ 细胞、产生ＩＦＮγ进而诱导炎症损伤。