CYP和MDR1的单核苷酸多态性对肿瘤化疗疗效的影响

恶性肿瘤的发病率逐年上升 ,已成为威胁人类健康的重要疾病之一。在恶性肿瘤的治疗中 ,不同个体对治疗的反应程度不一样 ,导致疗效不一 ,药物毒副作用大小不等。造成这种现象的原因很多 ,包括基因、生理、病理以及环境等因素。肿瘤治疗药物的吸收、代谢及与受体相互作用的程度主要受基因的调控。基因水平上的个体差异 ,特别是与抗肿瘤药物作用密切相关的蛋白如细胞色素P4 5 0 (cytochromesP4 5 0 ,CYP)、多药耐药基因 (multidrug resistance,MDR1)的单核苷酸多态性的存在 ,是造成肿瘤治疗上个体差异明显的主要原因。本文谨就近年关于CY…     

临终关怀让患者走得更有尊严

“救死扶伤”耳熟能详,是医学界永恒的命题,“救死”实际上就包括临终关怀。临终关怀舍弃了对晚期患者无益又无效的治疗,代之以符合人文关怀的照顾和宁养,让患者走得更有尊严。但是,目前不论是中国还是世界其他国家,对临终关怀还普遍缺少关注,这就使得医生面对临终患者,常常处在“既不会说也不会做”的尴尬之中。     

关注“优逝”，提倡姑息治疗

2005年，在世界各地的“临终关怀和姑息治疗学会”和国际性“优逝”组织“姑息治疗之声”的联合倡导下，决定将每年10月份第二周的星期六设立为“临终关怀和姑息治疗日”。我国积极响应这一倡议，于当年10月8日在北京人民大会堂举行了首届“临终关怀和姑息治疗日”活动。这一全世界呼唤和支持临终关怀和姑息治疗的联合行动日，     

肺癌生存者在医疗机构 社区医疗服务模式下疼痛治疗的疗效及生活质量研究

目的 探讨在医疗机构-社区医疗服务模式下采用羟考酮缓释片治疗肺癌患者中、重度疼痛的临床疗效并分析对其生活质量的影响。方法 对63例肺癌合并中、重度疼痛患者给予羟考酮缓释片镇痛治疗,采用数字评分疼痛分级法（NRS）及EORTC生命质量测量表（EORTC QLQ-C30）分别评估镇痛治疗前、后的疼痛评分及生活质量;患者出院或门诊就诊后转诊至社区服务站,由社区医师继续进行镇痛治疗、心理干预及随访,4周后进行生活质量调查。结果羟考酮缓释片镇痛治疗后,中、重度癌痛的缓解率分别为94.1％、86.2％,总缓解率为90.5％;不良反应主要表现为恶心、呕吐、便秘等,经对症处理后大多数不良反应减轻或消失。镇痛治疗后全组患者的生活质量明显改善,表现为社会功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、疼痛、失眠、整体生活质量均改善（P＜0.05）;中、重度癌痛患者镇痛治疗后的整体生活质量评分分别为52.01±10.36和31.61±13.06,均高于治疗前（P＜0.05）。心理干预后中、重度癌痛患者的整体生活质量评分分别为55.17±11.66和33.98±13.56,均高于心理干预前（P＜0.05）。结论 羟考酮缓释片治疗肺癌伴有中、重度疼痛的疗效显著,不良反应少,患者生活质量明显改善。由肿瘤专科医师和社区医师分担的医疗机构 社区医疗服务模式是可行的,在此模式下的综合性心理干预措施能有效改善肺癌患者的生活质量。     

不同浓度常用化疗药物连续刺激对人肺腺癌细胞株增殖耐药产生的影响

目的:探讨常用化疗药物连续刺激对肿瘤细胞株增殖及耐药相关蛋白的影响.方法:人肺腺癌细胞株(LTEP-a-2)经多柔比星(阿霉素,ADM)、依托泊苷(VP-16)、顺铂(DDP)单药及联合用药连续刺激,每种药物分2个剂量梯度,记录细胞每次刺激间隔的时间.应用流式细胞术分别检测erbB-2、c-myc、MDR1、MRP、LRP、ref-1和NF-κB的阳性细胞数及平均荧光强度,以此推算出不同药物在不同浓度下连续2～3次作用细胞株后以上各蛋白表达的细胞数、平均表达量、总表达量,同时设对照组.结果:随着培养时间的延长,各项检测指标的阳性细胞的百分数、平均荧光强度及总荧光强度均呈下降趋势.高剂量各组上述各项指标基本上均随刺激次数的增加呈下降趋势,而低剂量各组的检测指标则有升有降,无一定规律,而erbB-2、MDR1、ref-1和NF-κB增高.结论:小剂量化疗药物连续刺激比大剂量更易诱导肿瘤细胞增殖以及耐药的形成,提示临床上应给予患者足量化疗.     

让生命有个从容的转身

晚期肿瘤在治疗上几乎没有任何标准化方案可依,它需要临床专家权衡利弊得失,慎重选择最合适的个体化治疗方案。这既是在考验临床医生的技术,也是在考验临床医生的人文情怀。在日前举行的首届医学发展高峰论坛上,有关肿瘤姑息治疗中的人文关怀引起了与会者的思考。     

学会谢幕,从现在开始

这是我刊副主编刘端祺教授为央视记者、《新闻调查》栏目主持人长江女士的新著《学会谢幕》所写的序言。长江女士多年来一直关注人的生命状态,关注重症患者的安宁疗护和死亡的尊严。《学会谢幕》一书真实记录了她在采访制作节目过程中的所见所思所想。人生是没有彩排和预演的大戏,《学会谢幕》涉及人生的终点,探讨人生的意义和死亡的质量,视野可谓开阔,主题可谓宏大。但作者对一连串故事的叙述却颇为细腻委婉,您会在娓娓道来的故事情节中感受到生命的真谛、作者的情怀以及她对死亡深度、高度和温度的认知。读完全书,您可能会掩卷闭目沉思,开始对自己或亲友的谢幕有所领悟和考量,甚至有所设计和遐想。然而,您更可能感到需要立即起身抓紧当下,充分利用现在还可以利用的空间和时间,为社会、为家庭、为自己去做些什么,以不误此生。总之,我们向本刊读者强烈推荐这本主题鲜明、视角内容独特的《学会谢幕》,希望每个读者都能在属于自己的人生大剧中当好自己的角色,在谢幕那天不留或者少留遗憾。本书拟于2019年10月由北京十月文艺出版社发行。本刊特将长江女士写在《学会谢幕》之前的话以及书的一个章节《“死亡”凭什么令人恐惧》摘要发表,以飨读者。     

第二掌骨侧穴位点压治疗肿瘤患者顽固性呃逆32例

采用第二掌骨侧穴位点压疗法治疗肿瘤患者顽固性呃逆 3 2例。初次点压时呃逆即止 ,无复发者为治愈 1 9例 (5 9 4% ) ;点压时呃逆即止 ,疗效维护 1天以上 ,再治再止者为有效1 3例 (40 6 % )。     

射频热疗联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是指肿瘤转移到胸膜或原发于胸膜的肿瘤引起的胸腔积液,是癌症晚期较难治疗的并发症之一,是影响患者生活质量的主要因素,常提示预后较差.我们自2005年4月～2006年10月采用射频热疗联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液27例,取得满意效果,现报告如下.