引经药在偏头痛中的应用

“引经之药,剂中用为向导,则能接引众药,直入本经,用方寡而获效捷也”.中医认为,外感偏头痛多因感受风、寒、湿、热之邪,以风邪为主;内伤偏头痛,多因情志失调、肝肾阴虚、先天禀赋不足、年老气血衰败,或久病体弱,或饮食劳倦内伤脾肾;跌仆外伤或偏头痛日久入络,致气血瘀滞而成,与肝、脾、肾三脏有关.将引经药运用到偏头痛的治疗中,能提高用药的准确性,增加病所的有效药量,从而提高疗效.     

桡骨远端骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗桡骨远端骨折的疗效。方法手术治疗桡骨远端骨折48例,全部采用接骨钛板固定,克氏针辅助固定7例,外固定支架联合接骨板2例,术后随访根据Aro评分标准进行腕关节功能评分。结果本组48例患者获8-18个月随访,平均10月。根据Aro的功能评价标准;优24例,良21例,可2例,差1例,优良率93．8％。结论对不能保守治疗的桡骨远端骨折,选择合适的手术方法,可获得较好的疗效。     

骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症原因分析

目的明确骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症的原因 ,确认骶髂关节错位的诊断要点 ,以便选择最佳的治疗方法。方法将 2 9例骶髂关节错位患者的腰骶部、骨盆X线片、CT片、及MRI片的生理弯曲、椎体间隙、关节间隙、耻骨联合、髂翼对比等变化和症状、体征 ,与相对应神经分布区域进行对照。结果 2 9例骶髂关节错位患者中 ,除其特有体征、症状外 ,X线片提示伴有脊柱退行性改变 2 6例、脊柱序列改变 17例 ,CT片、MRI片提示有椎间盘膨出 2 9例。按骶髂关节错位治疗 3— 10次后 ,痊愈 19例、显效 8例、好转 2例。结论骶髂关节错位虽与腰椎间盘突出症有多种相同症状、体征 ,但治疗方法截然不同 ,只需保守治疗。     

引物特异性HCV基因分型检测方法的建立及应用

[目的]建立引物特异性HCVRNA基因分型的方法，并应用于临床诊断。[方法]采用型特异性引物建立单管逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和双管引物特异性套式聚合酶链反应（NEST-PCR）检测技术，1b和3a一管内扩增，1a、2a和2b一管内扩增，分别对147例HCV抗体阳性的标本，设计HCV的C区特异性引物，采用Trizol浓缩RNA进行双管巢式PCR分型。[结果]统计结果表明我国丙型肝炎流行主要以1b（Ⅱ）和2a（Ⅲ）2种基因型为主，但有部分1a、2b、3a的HCV感染者检出，其中1a为1．36％（2／147），1b为65．99％（97／147），2a为6．12％（9／147），3a为1．36％（2／147），1b／2a型混合占22．45％（33／147），1a／2b混合型为0．68％（1／147），未分出型或其它型者分别为2．04％（3／147）。[结论]本文建立的方法具有良好的特异性和敏感性，可同时区分5种HCV基因型，我国北方地区发现有1a和3a基因型感染病例。     

阿德福韦酯治疗失败的慢性乙型肝炎患者HBV反转录酶区新变异rtN236V的表型耐药特点分析

目的 鉴定1例阿德福韦酯(ADV)治疗失败的慢性乙型肝炎患者HBV反转录酶(RT)区的新变异rtN236V,并分析其表型耐药特点.方法 从1例ADV治疗失败患者的血清中提取HBV DNA,采用巢式PCR扩增HBV RT区,将PCR产物克隆到pGEM-Teasy载体,转化JM109细胞.挑选34个阳性克隆进行DNA测序并分析耐药相关突变.构建1.1倍HBV野生株和耐药株重组载体,转染人肝癌细胞系HepG2细胞.转染4h后分别加入不同浓度的拉米夫定(LAM)、ADV、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF),转染后第4天收集细胞培养液,采用实时荧光定量PCR法检测不同药物浓度作用下细胞培养上清中HBV DNA的产量,并分析其表型耐药特点.结果 该例患者在接受ADV治疗15个月后出现病毒学突破和生化学突破,测序结果显示34个克隆中,20个(58.8％)为rtN236V变异株,11个(32.4％)为rtN236T变异株,2个(5.9％)为野生株,1个(2.9％)为rtA181V+N236V变异株.rtN236T、rtN236V和rtA181V+N236V变异株的相对病毒复制力分别为野生株的89.43％、83.60％和75.44％.表型耐药分析显示:rtN236T株、rtN236V株和rtA181V+N236V株对ADV的敏感性分别为野生株的1/4.75、1/3.10和1/5.10,但对LAM、ETV和TDF均敏感.结论 在ADV长期治疗失败的慢性乙型肝炎患者血清病毒池中鉴定了新的变异形式rtN236V,并与rtN236T和rtA181V株伴随存在,该变异降低了病毒的复制力及对ADV的敏感性,可能是一个新的ADV耐药相关变异.     

CD133在肝细胞癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系

目的探讨CD133在肝细胞癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学Envision二步法检测84例肝细胞癌组织和40例正常肝组织中CD133的表达,并分析其与肝细胞癌临床病理因素的关系。结果 84例HCC组织中CD133阳性表达率明显高于正常肝组织（P〈0.01）。CD133表达与肝细胞癌血清AFP水平（χ2=4.02）、TNM分期（χ2=4.69）、病理分级（χ2=5.48）、门静脉癌栓（χ2=5.27）及肝硬化（χ2=6.04）具显著相关性（P〈0.01）,而CD133表达同患者的年龄、性别、肿瘤直径及有无肿瘤包膜无相关性（P〉0.05）。结论 CD133的过表达是反应HCC生物学行为的有效指标,对HCC的病情进展具有一定作用。     

乙肝患者HBV特异性细胞毒T淋巴细胞的分析

目的 分析急性乙肝患者外周血中HBV特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)的表达特点及其在免疫应答机制中的作用.方法 采集2008年10月-2010年6月于解放军302医院就诊的40例急性乙肝患者血样进行人白细胞抗原-A2( HLA-A2)检测,对其中18例HLA-A2阳性患者取病程极期及恢复期外周血,分离单个核细胞,并以6...     

人乳头瘤529例病毒基因分型检测及临床分析

目的探讨我院就诊患者人乳头瘤病毒(HPV)感染的型别分布比率和年龄特征以及HPV-DNA精细分型的临床应用价值。方法采用中山大学达安基因股份有限公司生产的基于HPV多型别通用引物的人乳头瘤病毒核酸检测试剂盒(简称"组合分型试剂"),对529例21～77岁有性生活史的门诊患者进行HPV-DNA10种亚型组合分型筛查。采用上海之江生物科技技术有限公司生产的"高危型人乳头病毒分型核酸测定试剂盒"(简称"精细分型试剂"),随机抽取51例组合分型试剂筛检阳性患者进行HPV-DNA13种亚型精细分型,以期探讨我院HPV-DNA亚型分布情况。结果组合分型试剂检测的HPV-DNA总感染率:18.34%(97/529)。3种组合型别均有检出:6/11型(1.51%,8/529),HR(16/18/31/33/45/52/56/58)型(17.39%,92/529),16/18型(5.67%,30/529)。529例HPV感染高峰年龄在21～40岁(占24.58%),40～60岁HPV感染者占15.67%,年龄大于60岁感染率占0.10%,各年龄组之间HPV感染率频数分布有统计学差异(P=0.021<0.05),且随着年龄的增高HPV的感染率呈下降趋势。精细分型试剂结果:试剂所囊括的13种HPV亚型均有检出,其中检出率最高的型别是52型(33.33%,17/51),其次为58型(25.50%,13/51);多重感染中以二重感染(27.45%,14/51)较为多见,最多检出五重感染(1.96%,1/51)。两种方法检测HPV型别比对一致性Kappa检验:Z=7.0474,P<0.05,95%置信区间(0.6471,0.9266),表明两种检测方法在HPV-DNA分型检测方面具有很较高的一致性。McNemarχ2差异性检验:P=0.4795>0.05,说明两种检测方法在HPV-DNA分型检测方面的差别没有统计学意义。结论我院HPV-DNA分型检出率为18.34%,感染高峰集中于21～40岁。其中HPV52型检出率最高,多重感染以二重感染为主,最多检出五重感染,精细法与组合法在HPV高危型初筛中具有较高的一致性。     

前后联合入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床分析

目的:探讨前后联合入路“三柱”内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效.方法:32例患者术前均经CT扫描及三维重建,均采用后内侧及前外侧联合入路,后侧胫骨内外髁和前外侧钢板固定.摄片评定骨折复位情况及愈合情况和采用美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS评分)法行膝关节功能评定.结果:术后即刻X线片检查示达到解剖复位30例,复位良2例.32例均获随访,所有患者均获随访24～40周,平均33.5周.24周时X线片显示所有骨折均基本愈合,下地完全负重,无内固定失效.术后24周采用HSS评分82～94分,平均86.5分.结论:前后联合入路“三柱”内固定是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法.     

头部伽玛刀机房屏蔽设计厚度计算方法及验证

目的 验证头部伽玛刀机房放射防护设计的可靠性,给出一种可靠的头部伽玛刀机房屏蔽设计的计算方法。方法 根据IAEA第47号报告中给出的计算方法、公式及各项参数值,对头部伽玛刀机房屏蔽厚度进行计算,将计算结果与原设计方案进行比较分析。结果 根据现场检测结果可看出,设计方案的防护效果符合国家标准。结论 通过计算和分析,验证了计算方法的正确性。依据计算结果,按最优化原则提出防护建议。