加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）椎体成形病人中的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行椎体成形术的435例OVCF病人的临床资料,其中男89例,女346例;年龄为（71.0±3.5）岁（60~89岁）;T₁₁骨折78例、T₁₂骨折114例、L₁骨折134例、L₂骨折109例。将2017年接受常规护理的214例病人纳入对照组,2018年接受ERAS护理的221例病人纳入观察组。观察两组病人疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Barthel指数评定量表（Barthel index, BI）评分、下地时间、住院时间及病人护理满意度。结果 术后第1天,观察组的VAS评分、Barthel评分分别为（1.73±0.75）分、（81.00±2.00）分,优于对照组的（2.21±0.70）分、（75.82±1.85）分,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。观察组的下地时间和住院天数分别为（0.11±0.32） d、（3.31±0.50） d,均明显优于对照组的（1.11±0.33） d、（4.09±0.71） d,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。出院时,观察组病人的护理满意度为92.31%（204/221）,明显高于对照组的85.51%（183/214）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 基于ERAS的护理可加速老年OVCF椎体成形病人的康复,提升病人的护理满意度。     

高频超声对肠套叠患儿诊断及治疗的指导价值

目的:研究高频超声检查在肠套叠患儿诊断中的应用价值。方法:选取2018年7月至2018年12月河南省儿童医院收治的肠套叠患儿400例为研究对象,以空气灌肠或手术治疗确认的结果为"金标准",观察高频超声诊断符合率。结果:400例肠套叠患儿经高频超声诊断确认385例,后经空气灌肠或手术证实,高频超声诊断符合率96.25%(385/400),6例因腹腔肠道气体增多或患儿哭闹躁动严重致漏诊,漏诊率1.50%(6/400);9例高频超声检查中肠套叠自行复位,症状缓解;套入肠管肠壁血流增多312例,以空气灌肠治疗成功;血流信号降低者33例以空气灌肠治疗未获成功,改行手术治疗;未见血流信号者40例直接行手术治疗;肠壁水肿严重,阻力指数升高显著、无血流信号时禁止空气灌肠,需尽快实施手术治疗;高频超声检查中表现腹腔中包块低回声不均质,轮廓欠清晰或清晰,纵切面扫描影像示多层对称平行结构,示高低相间回声,似"套筒征"或"假肾征";横断面扫描影像示多层同心圆,外圆轮廓完整光滑,示高回声,内侧环形均匀较厚低回声,再内侧示不规整弱回声及偏高回声,中心区示强弱相间混合回声或强回声,即"靶环征"或"同心圆征"。结论:肠套叠患儿在高频超声检查中具有特殊声像特征,诊断中符合率高,可降低漏诊风险,且能为临床制定治疗方案提供依据。     

寰枢椎椎弓根钉固定融合治疗寰枢椎不稳的手术配合及术后护理

目的：探讨寰枢椎椎弓根钉固定融合治疗寰枢椎不稳的手术配合及术后护理。方法：总结138例病例资料，从术前访视，心理疏导，以及术中及术后医护人员的配合及观察详细的阐述了护理过程。结果：3例术后出现脑脊液漏，引流至术后7d，拔除引流管，加密缝合2例治愈，1例发热，经再次清创，引流而治愈；1例术后7d出现切口感染，经换药、静滴抗生素后愈合。138例患者中109例获得随访，随访时间1～7年，平均2．8年。24例神经损伤者得到改善，X线片显示螺钉位置良好，无钉棒断裂、螺钉松动、脱落等现象，2例患者出现鹅颈畸形，经理疗、对症治疗而治愈。结论：心理疏导可以减轻患者恐惧；正确的体位是手术成功的关键；术中熟练地配合可缩短手术时间；术后严密观察有利于并发症的观察及处理。     

火车转运玉树地震骨科伤员的护理

报告了30例玉树地震骨科伤员的途中转运护理要点.主要包括前期人员与物资的准备、解决语言沟通障碍、途中对伤员的初步排查评估、各种导管和生命体征的常规护理、专科感觉运动的观察和轴位翻身的护理、焦虑和恐惧等的心理护理、防止伤员及医护人员之间的交叉感染及与接收医院信息传递等方面.认为对骨科护士加强传统急救知识培训的同时,应加强灾害事件急救培训.     

盐酸法舒地尔对PCI术后慢血流冠心病患者内皮细胞损伤的作用及其机制研究*

目的 探讨采用盐酸法舒地尔治疗对减轻经皮冠脉介入术（PCI）后慢血流冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者血管内皮细胞损伤的临床价值。方法 选取2015年5月—2016年8月华北石油管理局总医院实施PCI治疗慢血流冠心病患者120例作为研究对象。按入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组 60例。两组患者术后均采用常规治疗,治疗组术后同时给予盐酸法舒地尔治疗,疗程2周。对比两组的血管内皮损伤、内皮舒张及炎症指标。治疗后随访3个月,记录两组患者发生的心血管不良事件。结果 治疗前两组患者外周血内皮细胞微粒（EMPs）、血管性假血友病因子（vWF）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮NO、一氧化氮合酶（eNOS）、血管舒张功能（FMD）、血管内皮舒张功能（NMD）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤细胞坏死因子-α（TNF-α）比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;治疗后两组患者上述指标比较,差异 有统计学意义（P?<0.05）,治疗组EMPs、vWF、ET-1、IL-6、CRP和TNF-α降低,NO、eNOS、FMD及NMD 升高;治疗前后两组比较,治疗后患者外周血EMPs、vWF、ET-1、IL-6、CRP及TNF-α较治疗前降低（P?<0.05）,NO、eNOS、FMD及NMD较治疗前升高（P?<0.05）;与对照组比较,治疗组治疗后的心血管不良事件发生降低 （P?<0.05）。结论 冠心病PCI术后采用盐酸法舒地尔治疗能减轻慢血流冠心病患者的炎症反应程度及血管内皮细胞损伤。     

超声造影实时动态观察特殊部位肝癌微波消融联合聚桂醇治疗的应用价值

目的探讨超声造影实时动态观察下特殊位置肝癌微波消融与聚桂醇联合治疗的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年4月至2018年3月空军军医大学第一附属医院住院治疗的原发性肝癌患者120例,按照治疗方案不同将患者平均分为两组:观察组60例患者选择超声造影引导微波消融联合聚桂醇治疗,对照组60例患者选择超声造影引导微波消融治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及并发症情况。结果观察组与对照组患者肿瘤灶数分别为92个、94个,穿刺数分别为174个、181个,消融位数分别为351个、357个,观察组肿瘤灶完全灭活率(超声造影:93. 48%;增强CT:89. 13%)明显高于对照组(超声造影:72. 34%;增强CT:69. 15%),差异具有统计学意义(P 0. 05),超声造影与增强CT检查肿瘤灶完全灭活率差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者并发症发生率为61. 67%,对照组为73. 33%,两组相比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论超声造影实时动态观察下微波消融结合聚桂醇注射治疗特殊位置的原发性肝癌有良好的临床效果,肿瘤病灶的灭活率较高而并发症较少,超声造影实时观察肝癌病灶情况较为准确,对特殊位置肝癌治疗的临床价值较高。     

丹参类制剂及丹参活性成分改善脑循环作用机制的研究进展

近年来,随着脑血管病的发病率不断升高,其相关病症已经严重的影响了患者的生活质量。研究发现丹参类制剂及丹参活性成分具有明显的改善脑循环作用,主要从改善脑部微循环、改善脑侧支循环以及促进侧支血管的新生3个方面归纳总结了丹参类制剂及丹参活性成分改善脑循环的药理作用及作用机制,旨在为丹参类制剂改善患者脑循环的应用提供理论依据。     

铁代谢红系调节因子在不同类型红系造血异常疾病中的表达

目的研究Erythroferrone(ERFE)等铁代谢红系调节因子(iron-regulatory erythroid factor)在不同类型红系造血异常疾病中的表达情况。方法采用ELISA方法检测2016年1月至2019年11月共47例真性红细胞增多症(PV)、纯红细胞再生障碍(PRCA)、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者血浆ERFE、生长分化因子15(GDF15)、生长分化因子11(GDF11)和扭转原肠胚形成同系物(TWSG1)的表达,分析铁代谢调节因子与红系造血异常类型及旺盛程度(以骨髓有核红细胞比例反映)的适配性。结果血浆GDF15表达水平在PV、PRCA、AIHA、MDS各组依次为266.01(112.40,452.37)、110.63(81.41,220.42)、52.11(32.61,171.66)、276.53(132.16,525.70)ng/L,均显著高于正常对照组的37.45(19.65,57.72)ng/L(P值均<0.01)。不同类型红系造血异常患者血浆TWSG1表达水平与正常对照组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。血浆GDF11表达水平仅在PV组患者中明显高于正常对照组[74.75(10.95,121.32)ng/L对36.90(3.38,98.34)ng/L,P<0.01],而PRCA、AIHA、MDS 3组患者与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PV组血浆ERFE水平为129.63(47.02, 170.03)ng/L,AIHA组血浆ERFE水平最高为121.76(68.12,343.11)ng/L,二者均明显高于正常对照组的43.23(35.18,65.41)ng/L(P值均<0.01);PRCA组、MDS组血浆ERFE水平分别为48.92(44.59,84.83)、40.47(26.97,72.87)ng/L,与正常对照组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。骨髓有核红细胞比例与ERFE(r=0.458,P=0.001)呈正相关,而与GDF15(r=-0.163,P=0.274)、GDF11(r=0.120,P=0.421)、TWSG1(r=-0.166,P=0.269)无明显相关性。结论铁代谢红系调节因子在不同红系造血异常疾病的表达谱不尽一致,ERFE与红系造血旺盛程度相关度最高。     

肌间隙入路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的手术方法、意义。方法采用肌间隙入路短节段经伤椎椎弓根螺钉内固定,治疗椎体压缩性骨折和轻中度爆裂性骨折38例,了解术后内固定及疼痛情况变化。结果 38例患者均得到6～24个月随访。术后0周至末次随访时R值及Cobb角,与术前相比均明显降低(P<0.05)。结论采用肌间隙入路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折切实有效。     

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

1临床资料患者,女性,43岁。因"受凉后反复咳嗽、发热3 d,心前区疼痛1 d"来诊。3 d前患者受凉后出现发热,最高体温达39.5℃,咳嗽,咯少许痰,全身酸痛、乏力、多汗。1 d前突发心前区刀割样痛,伴大汗,心悸,胸闷,持续不缓解,来诊。体检:T 36.8℃,P 120次/min,R 23次/min,BP 130/85 mmHg。