脑卒中并发高同型半胱氨酸血症临床观察

近年来国内外研究认为高同型半胱氨酸血症可能是导致脑卒中新的独立危险因素。正常时Hcy水平为5～15mmol/L,当Hcy含量高于16mmol/L时,提示有高同型半胱氨酸血症[1]。为掌握急性脑卒中患者并发高同型半胱氨酸血症的临床特点,收集2007-12-2010-04在我科住院治疗     

NLR、PLR在高血脂症性急性胰腺炎诊断及病情评估中的价值

目的探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在高血脂症性急性胰腺炎(HLAP)诊断及病情评估中的价值。方法选取本院132例HLAP患者作为观察组,另选取同期66例胆源性、酒精性急性胰腺炎非HLAP患者作为对照组,66例健康体检者作为健康组,比较3组NLR、PLR、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],分析NLR、PLR与血脂指标、炎性因子相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR诊断价值,对比观察组不同病情程度患者NLR、PLR水平,分析NLR、PLR与HLAP病情程度的关系。结果观察组NLR、PLR、TC、TG、CRP、PCT高于对照组、健康组,对照组高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析,NLR、PLR与TC、TG、CRP、PCT呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析,NLR、PLR联合诊断AP的AUC为0.901,95%CI为0.858~0.934,敏感度为80.30%,特异度为92.42%,两者联合诊断HLAP的AUC为0.846,95%CI为0.788~0.893,敏感度为71.21%,特异度为83.33%,均优于两者单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);观察组重度患者NLR、PLR高于中度患者、轻度患者,中度患者高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析,NLR、PLR与HLAP病情程度呈正相关(P<0.05)。结论 NLR、PLR联合检测在HLAP诊断与病情评估中具有较高临床价值。     

沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察及护理

目的：观察沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果，总结护理措施。方法：选择我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用常规内科治疗方法及护理措施，观察组在对照组的基础上加用沐舒坦雾化吸入并采取适当的护理措施，比较两组的总有效率。结果：与对照组的81．82％比较，观察组有效率为93．18％，明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病可以取得比较满意的临床效果，采取有效的护理干预措施可提高治疗效果。     

探究护患沟通在高血压护理中的临床效果

目的探讨在高血压护理中应用护患沟通的临床效果。方法选取本院2016年1月-12月收治的高血压患者80例,采用双盲法随机分成两组,对照组(n=40)采用常规护理,观察组(n=40)在对照组基础上加用护患沟通,比较两组护理效果。结果观察组护理满意度为95.0%,高于对照组的75.0%;观察组护理纠纷发生率为5.0%,低于对照组的20.0%;观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论在高血压护理中应用护患沟通临床效果优良,有推广价值。     

中西医结合治疗新型冠状病毒反复核酸阳性患者1例

新型冠状病毒反复核酸阳性患者入院时,发热、咳嗽,相关检查提示感染较重,胸部CT显示双肺感染。为邪入上焦,以疫邪外袭,湿毒郁肺为主。在西医抗炎、抗病毒、止咳化痰及激素治疗的基础上,给予中药宣肺祛邪,疏肝理气,方用达原饮加减。中期炎症吸收,症状好转,胃肠道症状多因使用抗病毒、抗炎、激素类药物引起。此为邪入中焦,需健脾化湿,祛痰解毒,方用小半夏加茯苓汤合三仁汤。后期症状明显好转,但出现肝功能不良,核酸检测反复阳性。考虑为疫病后期,余毒未消,气阴两伤,治宜补气养阴,祛邪复正,方用复脉汤合护阳和阴汤。患者新型冠状病毒核酸检测呈阴性后,舌淡紫,脉细。考虑为温病后期,余毒已出,气阴未复,采用补肾滋阴,疏肝理气法,方用生脉散合一贯煎加减。中西医结合治疗,终使毒邪祛,正气复,病毒清,核酸转阴。     

中医药调控microRNA治疗银屑病的研究进展

银屑病在临床中的发病率不断攀升，因其皮损泛发，瘙痒、干燥显著，给患者带来了极大的心理压力，严重影响患者的生存质量。西医学对于银屑病机制的研究不断深入，从终端角质形成细胞的病理表现差异，到相关因子和细胞的表达紊乱，再到T淋巴细胞及其亚群的免疫失衡，或是遗传学基因支配的转录异常，形成了复杂而庞大的机制网络体系并产生了诸多学说。近年来随着非编码基因研究的不断延伸，微小核糖核酸（microRNA）参与修饰的多通路效应，干预银屑病的发生发展机制，影响角质细胞的增殖、凋亡、分化等多个方面，对于microRNA的研究可以良好地整合遗传学和免疫学的内容，完善银屑病微观通路中的关键环节，是银屑病病机学中的关键“拼图”，亦成为现代银屑病研究的热点和难点。同时，发挥传统中医药的辨治优势，将具有清热、凉血、解毒、祛瘀等作用的中药复方制剂或丹皮酚、雷公藤多苷、紫草素、姜黄素、赤芍总苷、靛玉红等有效药味单体进行microRNA靶点的探索，并以microRNA作为银屑病基于血分证候辨证分型的依据，可以有机结合银屑病中医学辨证理论与西医学微观指标，更好地挖掘中医中药的治疗特色，指导临床的分型和治疗。现阶段中医学对于microRNA方面的干预性研究仍十分有限，主要围绕microRNA-155、microRNA-210、microRNA-21、microRNA-203、microRNA-320、microRNA-124、microRNA-330、microRNA-146a、microRNA-15a-5p等几个靶点，该文总结了以中药复方和单体通过干预microRNA治疗、辨证银屑病的相关成果，以期为银屑病的中西医研究和基于microRNA数据库的建立提供参考和借鉴。     

腹腔镜胆囊切除术护理体会

目的 探讨术前及术后护理对于腹腔镜胆囊切除术疗效的影响.方法 分析本院普通外科2010年3月至2013年3月各类LC 360例,随机分为两组,每组180例,分别采取一般护理和术前、术后跟随护理,比较两组患者手术疗效、预后及心理状态.结果 采取术前、术后跟随护理的患者预后较好,病人较少出现紧张、焦虑情绪.结论 腹腔镜手术虽创伤小、恢复快,但周到的护理也必不可少,术前护理可以增加患者对医护人员的信任,术后护理对于病情的恢复也同样重要,因此护理对于腹腔镜胆囊切除术的疗效起到至关重要的作用.