1例肺癌终末期伴肌张力障碍患者PICC置管的护理

正终末期肿瘤患者治疗的重点已不在于挽救生命,而是提供姑息和最佳静脉支持的方案,做好临终关怀护理,维护患者的生存质量,减少患者的痛苦。根据INS2016版静疗规范,渗透压大于900 mOsm/L的药液不应使用外周静脉输注,经外周中心静脉置管(PICC)具有由护士直接操作完成、维护简便、可长期留置、能安全输注静脉营养液和化疗药物等刺激性药物的特点,可以保护患者血管和避免患者反复穿刺的痛苦,被越来越广泛地应用于临床。本科收治1例肺癌恶液质伴肌张     

优质护理及心理辅导干预对急性脑血管病患者的作用

目的探讨优质护理及心理辅导干预对急性脑血管病患者的影响。方法将我院符合条件的急性脑血管病患者随机分为干预组和对照组,干预组给予优质护理和心理辅导干预,对照组仅给予常规护理模式,随访统计治疗后1、3个月所有患者NIHSS评分、SCL-90评分总症状指数及治疗后1、3个月的满意度。结果干预组治疗后1、3个月的NIHSS评分、SCL-90评分总症状指数明显低于对照组（P〈0.01）,干预组治疗后1、3个月的满意度明显高于对照组（P〈0.01）。结论优质护理和积极的心理辅导能改善急性脑血管病患者的预后,改善患者神经心理功能,促进其康复。     

纤维支气管镜介入微波并局部化疗对晚期肺癌所致气道狭窄的治疗作用

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并局部化疗对气道阻塞性晚期肺癌的治疗作用。方法将100例有气道阻塞的晚期肺癌患者,随机分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组采用Bestar-Ⅱ型微机控制多功能微波治疗仪经纤支镜介入对瘤体进行点灼,并向瘤体中央及周围注入顺铂30mg,同时用异环磷酰胺、表阿霉素、顺铂(ICE)方案进行全身静脉化疗。对照组单用ICE方案化疗。结果观察组50例中,显效15例(30%),有效26例(52%),无效9例(18%)。有效率82%,明显高于对照组的有效率(36%,P<0.01)。结论经纤支镜介入微波并局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,肺不张复张。此方法的客观疗效及症状缓解均优于单纯化疗。     

本科生导师工作之体会

为了建立新型师生关系，提升高校人才培养质量，第二军医大学于2006年开始在本科教育中实行导师制。为了使寻师制收到更好的效果，结合作者担任本科生导师的实践，探讨了导师制的实行方法与体会。     

不同病因慢性咳嗽的咳嗽程度比较

目的探讨不同病因慢性咳嗽患者咳嗽程度的异同及可能的影响因素。方法按慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断，收集单一病因慢性咳嗽患者150例，通过咳嗽积分评价，比较不同病因患者日间及夜间咳嗽程度的差异及其与年龄、性别、病程的关系。结果纳入患者包括鼻后滴流综合征24例，咳嗽变异型哮喘26例、胃食管反流性咳嗽20例，嗜酸细胞性支气管炎31例，变应性咳嗽30例及感染后咳嗽19例。各组间的日间咳嗽积分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。咳嗽变异型哮喘组的夜间秋分明显高于鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽及感染后咳嗽组（均P〈0．01）。分别对日间咳嗽积分和夜间咳嗽积分进行有序分类logistic回归分析，显示年龄与日间咳嗽积分有关（P〈0．05），性别与夜间咳嗽积分有关（P〈0．01）。结论不同病凶慢性咳嗽的日间咳嗽程度类似，但咳嗽变异型哮喘夜间咳嗽程度显著高于其他病因的咳嗽。     

氯普鲁卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学比较

目的：比较氯普鲁卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学特性。方法：45例上肢手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成三组，一组为0．375％布比卡因，二组为2．5％氯普鲁卡因，三组为2．5％氯普鲁卡因加1：200 000肾上腺素。肌间沟法行臂丛神经阻滞，观察阻滞起效时间及持续时间、神经阻滞节断数、术中镇痛质量、不良反应以及注药前、注药后5、10、30、60分时心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果：二、三组麻醉起效时间短于一组（P〈0．05）；麻醉持续时间二、三组长于一组但差异无显著性；二、三组组间比较差异有显著性；各组阻滞节断数、术中牵涉痛发生率、HR及MAP差异无显著性；一组寒战发生率高于二、三组（P〈0．05）。结论：氯普鲁卡因可安全用于臂丛神经阻滞：肾上腺素明显延长氯普鲁卡因的麻醉持续时间。     

蛋白质组学选修课教学的实践与体会

蛋白质组学是一门新兴学科，介绍了在对第二军医大学医学和药学本科学员蛋白质组学选修课教学过程中，尝试采用多种教学方法，增加与学生的互动，激发学生的学习兴趣，提高了教学质量。     

尿毒症的中医辨证论治

尿毒症是由于肾功能衰竭引起体内氮质及其他代谢产物贮留,以及水、电解质、酸碱平衡等障碍,所出现的一种危重的综合征,预后极差,治疗困难,死亡率很高。因此积极地探讨中医学的治疗方法,促使病情稳定或缓解,延长病人生命,是当前所迫切要寻求的。     

试管婴儿孕妇心理护理

试管婴儿孕妇是指通过体外受精和胚胎移植等辅助生育技术而受孕的妇女。1978年，Sleptoe和Edward采用自然周期取卵，进行体外受精与胚胎移植，在美国诞生了第一例试管婴儿。我国从80年代开始引进此项技术，随着近年来试管婴儿技术的迅速发展，为许多患不孕或不育症的夫妇带来了福音。我院是联合郑州大学第一附属医院试点开展这一技术的医院之一，试管婴儿的成功率达30％以上。