改进的肝脏原位低温灌注下无血切肝术

本文报告一种改进的全肝血流隔离、原位低温灌注的无血切肝技术,以处理累及肝门区和主要肝静脉肝后下腔静脉的复杂的巨大肝肿瘤。作者描述了该种技术不同于Fortner方法的操作要点,报道了采用该种技术切除两例巨大小儿肝肿瘤,重建门静脉,修补肝静脉和下腔静脉破口的成功经验,对该种切肝方法的适应征,术中病人的监测和术后早期的关键问题进行了讨论。     

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道上裂

目的：使阴茎充分伸直和延长为尿道上裂矫正术的重要目的。方法：采用了将尿道沟粘膜瓣从阴茎海绵体完全剥离，使阴茎充分伸直，再用了游离膀胱粘膜居表缺损的的尿道的术式。１例中，同时完成阴茎及尿道成形５例，先行阴茎菜主水道造口，半年后再行尿道成形６例，结果Ｌ术后阴茎延长、上曲矫正满意。无尿道狭窄，１例出现尿瘘。４例尿失禁中，治愈２例，好转１例，无效１例，获随访７例，阴茎外观均满意，排尿畅顺。结论：本术式能充     

双侧肾母细胞瘤40年治疗经验

目的 探讨双侧肾母细胞瘤(BWT)治疗方法的特殊性及终生随诊的必要性。方法 收集我院40年来肾母细胞瘤235例。其中双侧患者15例，占6．39％。先后发病者均作先发病侧全肾切除术，后发病肾作半肾切除术。同时发病者早年病例治疗方法包括巨大肿瘤一侧肾切除，对侧除一例活检外，均作肿瘤摘除或半肾切除术，术后化疗，部分放疗 化疗。结果 随诊结果6例存活，时间最短4年，最长23年，平均9年6个月。长期生存率33％。结论 指出首诊时排除BWT的重要性，局部根治性手术与BWT患者的长期生存呈正相关。术中阻断肾蒂血流时间直接影响残。肾的生存质量。BWT术后复发再切除化疗的积极治疗观点对BWT患者的长期生存起着重要作用。终生随诊是必要的。     

冷冻球囊导管消融技术治疗心房颤动中期临床随访研究

目的:评估冷冻球囊行肺静脉隔离(PVI)技术用于心房颤动导管消融的可行性和有效性。方法:入选2014年11月至2018年2月,本科室就诊的40例症状性心房颤动患者(28例阵发性心房颤动,12例持续性心房颤动),采用冷冻球囊技术进行心房颤动消融治疗。结果:共130支肺静脉(130/160, 81.3%)被成功隔离。总术程时间为(167.8±41.6)min,曝光时间为(38.8±15.6)min,总消融时间为(40.8±13.6)min。随访(24±10)个月后,30例(75%)患者成功维持窦律。1例发生心脏穿孔,经心脏修补后康复。结论:冷冻球囊导管消融技术安全有效,可简化PVI操作。     

主动脉飘带样血栓超声表现1例

患者男性,54岁,主因左下肢麻、凉、痛20年加重1个月收入我院.查体:血压170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),脉搏100次/min,血液生化及免疫学检查未见异常.     

小儿脊髓栓系综合征

目的 探讨小儿脊髓栓系综合征（ＴＣＳ）的病理及手术治疗效果。方法 本组ＴＣＳ患儿２１例,检查确诊后,手术切除脂肪瘤或切除瘢痕、松解粘连、切断终丝,使ＴＣＳ得以松解。结果 ＴＣＳ在大体病理上有脂肪瘤型及瘢痕型两大类,部分病例有神经根缺失。１９例得到随诊,单纯双下肢软瘫的１例治愈,１７例尿失禁患儿中,３例治愈,６例明显好转,８例无变化。结论 ＴＣＳ患儿应尽早治疗,疗效确切。对脊髓脊膜膨出患儿应在ＴＣＳ     

小儿先天性胆总管囊肿92例临床分析

目的：总结小儿胆总管囊肿（CCC）的诊治经验。方法：对我院92例CCC的临床资料作回顾性分析。结果：本组肝硬化的发生率为23％（21／92）,其中2岁以下占71％（15／21）,2岁以上占29％（6／21）,两者比较差异有显著性（P＜0．05）。90例（68例I期、22例Ⅱ期）行囊肿切除及胆肠鲁氏Y型（Roux-en-Y)吻合术,2例仅作外引流术。89例治愈,1例好转,1例死亡,1例放弃治疗。长期行外引流者肝功能恢复慢,影响生长发育。4例经全胃肠外营养（TPN）治疗平均引流24日后,顺利行Ⅱ期根治术。结论：CCC应行囊肿切除及胆肠鲁氏Y型吻合术。2岁前发病者易合并肝硬化,应重视婴幼儿的早期诊断治疗,以减少肝硬化的发生率。外引流术后作TPN治疗可缩短引流的时间。     

交叉心超声心动图回顾性分析

目的 对交叉心超声心动图特征进行总结,探讨超声心动图对此疾病的诊断价值.方法 回顾性分析10例确诊交叉心患者二维、彩色多普勒超声心动图特征,对其诊断要点及诊断方法进行总结.结果 10患者中9例右心室及左心室呈上下排列,1例呈并列排列.房室及动脉连接关系9例为心房正位,8例房室连接关系一致,5例患者伴有完全性大动脉转位,5例伴有右室双出口,所有患者均伴有室间隔缺损.结论 超声心动图能够清晰显示房室瓣水平呈"十字交叉"体肺静脉血流轴以及异常位置的室间隔,对明确交叉心诊断及伴发畸形具有重要诊断价值.     

超声二维斑点追踪技术与术中右心漂浮导管观察右心室收缩功能的对照研究

目的:应用二维斑点追踪显示技术与右心漂浮导管对照研究右心室收缩功能(RVEF),寻找右心功能的无创有效超声检测方法。方法:在安贞医院心外科行瓣膜手术的患者18例,男性11例,女性7例,平均年龄(45.4±5.1)岁,术中放置右心漂浮导管,获得右心室收缩功能参数(RVEF)。结果:三尖瓣位移与右心室收缩功能的相关系数为r=0.910,P=0.001二者有很好的相关性。结论:超声心动图检测技术很容易获得三尖瓣瓣环收缩期位移,与作为测量右心室收缩功能的金标准的右心漂浮导管有很好的相关性,可以作为临床估测右心功能的无创指标。     

心脏黏液瘤的超声心动图诊断(附139例手术对照)

目的 总结139例心脏黏液瘤的超声心动图特征。方法 利用二维超声(2DE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、频谱多普勒观查黏液瘤的数目、位置、大小、形状、瘤蒂情况、表面特征、回声、瓣膜梗阻／返流、心脏继发改变，并与手术结果对比。结果 超声心动图共检出左房黏液瘤110例、右房黏液瘤16例、双房黏液瘤5例、右室黏液瘤5例、左室黏液瘤3例，与手术结果对照：除1例右房内瘤体漏诊、4例左房内无蒂瘤体于术中发现均有狭窄短蒂连于房壁外，余结果均诊断正确。结论 超声心动图对心脏黏液瘤具有很高的诊断价值，是诊断本病的首选方法。