多普勒组织成像评价冠心病患者左心室舒张功能与血浆血管性假血友病因子、P选择素、内皮素-1的关系

目的探讨冠心病患者左心室舒张功能与冠状动脉血管内皮损伤的关系。方法应用二维及M型超声心动图和多普勒组织成像(DTI)观察64例冠心病患者和22例健康对照者的心脏功能,并用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆血管性假血友病因子(vWF)、P选择素及内皮素-1(ET-1)水平。结果冠心病组舒张早期峰值速度(Em)低于对照组(5.87±1.00)cm/s vs(7.84±2.44)cm/s(P<0.05),舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Em/Am)低于对照组(0.74±0.27)vs(0.99±0.51)(P<0.05);血浆vWF(192.58±34.41)%vs(116.15±23.93)%(P<0.01)、P选择素(128.98±18.77)μg/L vs(92.25±12.88)μg/L(P<0.01)、ET-1((79.55±13.76)ng/L vs(47.21±8.67)ng/L(P<0.01)水平明显高于对照组。相关分析显示:冠心病组血浆vWF、P选择素、ET-1与Em呈良好负相关(r=-0.45,-0.52,-0.52,P<0.05)。结论DTI能反映冠心病患者心室舒张功能,DTI模式下测得的舒张功能障碍与内皮损伤、血小板活化密切相关。     

重组甘精胰岛素与低精蛋白胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:观察重组甘精胰岛素(长秀霖)与低精蛋白胰岛素(诺和灵30R)联合格列美脉治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法:将60例糖尿病患者随机分为长秀霖组和诺和灵30R组,每组30例.长秀霖组每天晚上18:00点注射长秀霖,诺和灵30R组每天早、晚餐前2次皮下注射诺和灵30R,2组每天早餐前30mim均口服格列美脉3mg.观察2组患者空腹血糖(FPG)、平均餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAIC),C肽水平及低血糖事件的发生率.结果:2组治疗后FPG、2hPG、HbAlC水平均有明显下降(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);且长秀霖组治疗后C肽升高(P<0.05),且于高于诺和灵30R组C肽水平(P<0.05).长秀霖组低血糖事件发生率为6.7%低于诺和灵30R组的23.3%(P<0.05).结论:该2种治疗方法的疗效大致相同,但长秀霖联合格列美服治疗2型糖尿病低血糖事件发生率低,并有可能改善β细胞功能,故更具有选择优势.     

寿胎丸对自然流产模型小鼠母胎界面INF-γ和IL-10表达的影响

目的:探讨寿胎丸对反复自然流产模型小鼠蜕膜组织Th1/Th2细胞因子IFN-γ和 IL-10表达的影响.方法:建立正常妊娠与自然流产模型,并将自然流产模型小鼠随机分为4组,分别为模型组,寿胎丸低剂量、中剂量组、高剂量组,应用免疫组化法检测孕14天各组蜕膜组织IFN-γ和IL-10的表达.结果:IFN-γ和IL-10在各组均有表达,与正常妊娠组相比模型组IFN-γ明显升高(P<0.05),IL-10表达明显降低(P<0.05);与模型组相比寿胎丸低、中、高剂量组IFN-γ表达明显降低(P<0.05),IL-10表达明显升高(P<0.05),与正常妊娠组相比均无明显差异(P>0.05).结论:寿胎丸可能通过降低自然流产小鼠模型IFN-γ表达、升高IL-10表达,从而调控Th1/Th2型细胞因子的平衡,以达到治疗反复自然流产的目的.     

一次性小剂量注射器无效腔容量的探讨

一次性注射器已被广泛应用于临床工作中,由于一次性注射器存在无效腔,当对小剂量贵重药物进行注射时,面临着对注射器的选择,以及对用药准确性和皮试液准确性的困惑,因此,为解决工作中存在的问题,笔者对我院使用的1 mL、2 mL、5 mL一次性注射器无效腔容量进行了研究.现报道如下.     

变应性支气管肺曲霉菌病1例救治体会

1病历简介 患者女性,70岁.咳嗽、气促4年,反复加重5 d入院.体温36.7℃,脉搏86次/min,呼吸频率26次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清,唇甲发绀,呼吸频速,双肺可闻及哮鸣音和湿口罗音,心律齐,余未见异常.     

补肾活血方对卵巢早衰小鼠颗粒细胞凋亡的影响

目的探讨补肾活血方抑制卵巢早衰(POF)小鼠卵泡颗粒细胞凋亡的作用机制。方法以小鼠透明带3为抗原,皮下多点注射免疫BALB/c雌性小鼠建立免疫性POF模型。取40只清洁级雌性小鼠,随机分为空白组、模型组、阳性药组、补肾活血方组。补肾活血方组给予补肾活血方药液灌胃,阳性药组给予戊酸雌二醇药液灌胃,模型组和空白组给予等量生理盐水灌胃,2次/d,连续15 d。取卵巢、子宫、胸腺进行称重,计算其脏器指数;HE染色观察颗粒细胞凋亡情况;采用放射免疫法检测雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)和促卵泡生成激素(FSH)的水平;采用RT-PCR分析卵巢颗粒细胞中Fas、Fas-L m RNA表达情况。结果与空白组比较,模型组卵巢、胸腺、子宫质量和E2水平显著降低(P0.05,P0.01),FSH、LH水平和Fas、Fas-L m RNA表达显著升高(P0.01);与模型组比较,给药组颗粒细胞凋亡明显减少,卵巢指数、子宫指数、胸腺指数增加(P0.05),E2水平升高(P0.01),FSH、LH水平及Fas、Fas-L m RNA表达明显降低(P0.05,P0.01)。结论补肾活血方可调节下丘脑-垂体-卵巢轴的激素水平,通过降低Fas、Fas-L的m RNA表达抑制细胞凋亡。     

卵巢过度刺激综合征的护理对策

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper-stimulation syndrome，OHSS)是辅助生殖的主要并发症，严重者可危及生命。在辅助生殖技术中，由于大量促排卵药物的应用，使OHSS的发病率逐年增加。文献报道，在促排卵治疗和体外胚胎移植(IVF)过程中，OHSS的发生率为0．08％～23％。其临床表现是，血管通透性增加，导致胸、腹水及水电解质平衡失调。我院于2002年1月至2003年7月共收治5例重度卵巢过度刺激综合征的患者，经过精心的护理均痊愈出院，现将护理要点报告如下。     

复苏囊接头细菌学监测分析

目的对不同监护病房的复苏囊接头的微生物进行监测与分析,探讨对策以减少医院感染的发生。方法 2006年1～12月对NICUPICUSICU使用中的复苏囊的接头进行采样,进行细菌培养、分离与计算。结果三个监护病区其复苏囊接头表面菌落数（x±s）均大于20CFU/件,且检出致病菌,检出率：铜绿假单胞菌15.56%、肺炎克雷伯菌8.89%、大肠埃希菌4.44%、乙酸钙不动杆菌5.56%G＋中表皮葡萄球菌占13.33%。结论监护病房复苏囊接头细菌污染的情况不容忽视,加强医务人员对复苏囊接头污染的危害性认识,提高防范意识,加强对复苏囊的消毒管理。     

儿童专科医院康复中心医院感染患病率调查总结

目的 为了解我院儿童康复中心医院感染的发病情况及危险因素,评价日常资料的准确性,显示出医院感染发病的趋势,有的放矢地做好医院感染的预防和控制工作.方法 按2001年国家卫生部颁布的〈医院感染诊断标准〉,采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法进行,填写统一的个案调查表,所有被调查对象中处于医院感染状态的患者,均计入医院感染.结果 本次应调查康复中心住院患儿328人,实查324人,实查率98.78%,发生医院感染26例,医院感染患病率8.02%.结论 做好消毒、隔离,严格无菌操作,合理使用广谱抗生素等非常重要.科室应加强抗菌药物的合理应用,根据病原学的监测结果选择敏感的抗菌药物,提高疾病治愈率.     

转化医学用于张崇泉学术经验传承探讨

目的：探寻名老中医学术经验的传承模式与其经验方的推广应用模式。方法采用转化医学的研究模式,结合中医学特点,采用从临床到基础（实验）再到临床的研究方式,以前瞻性与回顾性相结合的临床研究方法,运用现代信息技术和手段,采用数据挖掘方法,系统整理张老调补五脏法治疗冠心病、血管性痴呆等老年病的学术经验。结果阐明了张老调补五脏法的理论渊源,提供了张老调补五脏法治疗老年病的理论支撑和临床依据。结论转化医学的研究模式可用于学术经验的总结。