无痛内镜的临床应用体会

目的 探讨应用丙泊酚、咪唑安定作镇静麻醉辅助在电子内镜治疗技术应用中的可行性,评价其疗效和安全性.方法 收集2002年8月至2008年3月接受无痛内镜检查与治疗的患者,治疗组282例,检查组随机抽取500例,均静脉注射丙泊酚、咪唑安定,至患者进入睡眠状态后进行检查及治疗,治疗组根据治疗时间追加麻醉药剂量.观察2组的血压、脉搏、血氧饱和度以及不良反应.结果 治疗组和检查组均能顺利完成内镜检查与治疗,无明显并发症发生.结论 丙泊酚、咪唑安定作镇静麻醉辅助在电子内镜治疗中无药物蓄积毒副作用,安全有效.     

淫羊藿总黄酮对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的调控作用研究

目的 研究淫羊藿总黄酮对异丙肾上腺素(ISO)所致充血性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法 取SD雄性大鼠,采用皮下注射ISO方法建立心力衰竭模型.将造模成功的动物随机分为模型组、美托洛尔组及淫羊藿总黄酮小、中、大剂量组,另取皮下注射生理盐水的正常大鼠作为正常组.观察各组动物左室质量指数,血流动力学变化,神经内分泌因子的变化及心肌细胞凋亡相关指标.结果 与模型组比较,淫羊藿总黄酮可呈剂量依赖性逆转左心室质量指数和血流动力学参数,明显抑制心力衰竭大鼠血清肿瘤坏死因子-α、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平,减轻心肌细胞DNA片断化,减少Bax、Caspse-9和Caspase-3表达,增加Bcl-2表达.结论 淫羊藿总黄酮与β受体阻滞剂美托洛尔均能抑制皮下注射ISO所致心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡,改善心功能.     

C反应蛋白基因-717A/G多态性与老年缺血性脑卒中的相关分析

目的探讨C反应蛋白(CRP)基因-717A/G多态性与老年缺血性脑卒中的关系。方法选择年龄≥60岁的缺血性脑卒中患者196例为脑卒中组,同期健康体检者197例为对照组,PCR-RFLP方法检测CRP基因型,并测血清高敏CRP(hs-CRP),logistic回归分析CRP与缺血性脑卒中的关系。结果脑卒中组hs-CRP显著高于对照组(p<0.01),两组CRP基因-717A/G多态性分布无统计学差异(P>0.05)。脑卒中组AA基因型患者hs-CRP浓度显著高于AG+GG基因型[2.30(0.95～3.45)mg/L vs 1.05(0.61～2.12)mg/L,P<0.01],但时照组不同基因型hs-CRP浓度无统计学差异。hs-CRP是老年缺血性脑卒中发生的独立危险因素。结论血清hs-CRP浓度升高与老年脑卒中相关。CRP基因-717A/G多态性与老年缺血性脑卒中无相关性,但与血清hs-CRP浓度有关。     

经胃镜上消化道异物取出102例分析

目的探讨胃镜治疗上消化道异物的临床效果。方法应用电子胃镜及辅助钳取器械将102例上消化道异物取出。结果101例成功取出,未发生严重并发症,1例转外科手术治疗。结论胃镜治疗上消化道异物方法快捷,安全可靠,成功率高,明显减轻患者经济负担。     

双对吻挤压术与即兴支架置入术治疗冠状动脉分叉病变的对比研究★

背景：多种分叉病变的治疗焦点仍然在于最佳置入方法是单支架置入还是双支架置入。 目的：比较双对吻挤压与即兴支架置入治疗冠状动脉分叉病变的疗效和安全性。 设计、时间及地点：非随机对照前瞻性试验，于2006-08/2007-04于南京市第一医院完成。 对象：入选62例真性分叉病变需行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者(目测分支血管直径> 2.0 mm) 。其中32例患者接受即兴支架置入治疗，30例患者接受双对吻挤压技术治疗。 方法：主支血管及分支血管所置入支架均选用雷帕霉素药物洗脱支架。即兴支架组主支常规置入支架，如果球囊对吻后分支仍然有大于50%残余狭窄或有影响前向血流的夹层出现则根据术者经验采取T支架、Culotte支架或Reverse crush支架术。双对吻挤压组按常规置入支架。 主要观察指标：比较两组患者支架置入后即刻及置入后6~9个月的冠状动脉造影结果。随访终点为1年内主要不良心脏事件。 结果：两组患者基线特征具有可比性（P > 0.05）。冠状动脉造影测得支架置入后即刻双对吻挤压组分支血管开口部位最小管腔直径明显大于即兴支架组(P < 0.01),同时双对吻挤压组残余狭窄度显著小于即兴支架组(P < 0.01)。6~9个月造影随访结束,双对吻挤压组分支血管最小管腔直径显著大于即兴支架组(P < 0.01), 残余狭窄度小于即兴支架组(P < 0.01)。即兴支架组晚期管径丢失较双对吻挤压组有增高趋势，但差异无显著性(P > 0.05)。住院期间两组均无主要不良心脏事件，1年随访期间双对吻挤压组发生1例主要不良心脏事件, 即兴支架组发生4例主要不良心脏事件(P > 0.05)。 结论：双对吻挤压与即兴支架置入治疗冠状动脉真性分叉病变均有良好的疗效及安全性。由于双对吻挤压可以有效降低分支血管再狭窄率及主要不良心脏事件的发生率，故具有潜在优势。     

肝癥口服液人含药血清对人肝癌细胞SMMC-7721细胞凋亡及细胞周期的影响

本文就肝癌口服液人含药血清对人肝癌细胞SMMC-7721细胞凋亡及细胞周期的影响进行了研究。通过荧光显微镜观察及流式细胞仪检测表明，肝癌口服液可以促进人肝癌细胞SMMC-7721细胞凋亡，且对正常人的免疫系统影响不大。     

超声显像对胃癌TNM分期的临床价值

近年来，我们应用胃声学显像剂对５８例经Ｘ线钡餐、纤维内窥镜检查确诊为胃癌的患者进行Ｂ超检查，并进行术前ＴＮＭ分期。现报告如下。１临床资料本组男３５例，女２３例；年龄２２～８０岁，平均５５．３岁。均经Ｘ线钡餐检查、胃镜活检确认为胃癌，然后应用胃声学显像...     

糖尿病合并冠心病介入治疗后的随访研究

近年来 ,糖尿病发病率逐年增高 ,冠状动脉粥样硬化病变发展快 ,患者的充血性心功能衰竭 (心衰 )、急性心肌梗死及心源性猝死的发病率明显高于非糖尿病患者。虽然冠状动脉血运重建术可以显著降低冠心病患者的病死率 ,但是对合并糖尿病患者的远期受益有限。本研究分析我院接受冠状动脉介入治疗的糖尿病患者 ,探讨影响预后的相关因素。材料和方法一、病例1998年 5月到 2 0 0 1年 8月间 ,10 7例糖尿病患者因存在心肌缺血的客观依据而接受冠状动脉造影 ,冠状动脉存在≥ 70 %固定狭窄的患者 97例 ,其中 14例需要行外科冠状动脉旁路术 ,共 83例患者…     

冠状动脉介入诊治中高敏C反应蛋白与造影剂肾病的相关性分析

目的探讨造影剂与造影剂肾病的发生及高敏C反应蛋白的相关性预防和减少各种不良反应的相关分析。方法选择接受冠状动脉介入诊断和治疗的住院患者80例，手术前后24h、7d分别检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿β2微球蛋白（β2MG）和术前高敏C反应蛋白。结果血清Cr在7d后均恢复到造影前水平；手术后血清Cr升高的程度与血清高敏C反应蛋白呈显著正相关。结论患者体内高敏C反应蛋白的升高与CIN的发生有显著相关性。     

自拟回春汤治中风偏瘫临床应用20年浅谈

笔者在1982年6月家父患脑血栓，右侧上下肢软瘫，反复发作18年，终年78岁。当时我对《医林改错》中的补阳还五汤进行反复研究探讨，以用祖传秘方和本人20余年临床经验结合；将具有活血溶栓，扩张血管、降低血液粘度，涤痰、益气，补肝肾的中草药为主。自拟为回春汤治中风偏瘫专方。