双侧腹内侧丘脑综合征的临床与影像学(附7例临床分析)

双侧腹内侧丘脑综合症 (Bilateral Ventromedial ThalamicSyndrome)是一少见的丘脑病变 ,由双侧丘脑腹内侧梗塞引起。我们于 1995年至 2 0 0 1年共收治 7例患者 ,现报道并分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 6例、女 1例 ,年龄 4 2～ 6 9岁。 7例病人均为缺血性脑血管病。     

高血压脑出血血肿周围组织血管内皮生长因子的表达

目的探讨高血压脑出血患者血肿周围组织血管内皮生长因子的表达及其与血肿周围脑水肿形成的关系.方法取34例脑出血患者行微创血肿抽吸术,抽吸过程中获得的血肿周围脑组织,采用免疫组织化学技术测定其血管内皮生长因子(VEGF)的表达;根据术前头颅CT测量脑出血患者血肿周围脑水肿带的大小,用双盲法对染色结果及术前脑水肿的体积进行分析.结果脑出血后4 h,血肿周围组织已出现VEGF的表达,脑出血后48～72 h,VEGF的表达达到高峰.VEGF表达强阳性组、弱阳性组、阴性组之间比较,脑水肿体积的差异有显著意义(P＜0.01).结论 VEGF在高血压脑出血血肿周围组织中表达上调,可能参与了血肿周围脑水肿的形成.     

论护士素质与护理质量管理的关系

护士是医院护理工作的具体执行者,担负着各种治疗、护理、技术操作、心理护理、病房管理等各项工作,在完成各项工作和业务技术操作中起着重要作用。护士的素质、思想觉悟、业务水平、医德医风、工作能力、心理品质等都直接影响护理质量。因此,护士素质的优劣,直接影响护理质量的高低。     

老年脑血栓病人心理状态分析及心理护理

脑血栓形成是中老年人的一种常见病、多发病,该病致残率高,死亡率也高,治疗时间长,患者心理威胁大,有的病人对后遗症的恐惧胜于死亡的威胁。焦虑恐惧的心理不仅影响病人的正常生活,而且会引起病人严重的心理变化,病人的心理活动失去平衡导致神经功能紊乱,对身体健康产生不利的影响。如何帮助病人从痛苦中解脱出来,增强战胜疾病的信心是我们医护人员刻不容缓的责任。     

脑动静脉循环时间与蛛网膜下腔出血患者病情和预后的关系

目的 探讨急性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑动静脉循环时间(CCT)与病情和预后的关系.方法 60例发病3 d内的SAH患者行脑数字减影血管造影(DSA)检查并测定其CCT,以病情的轻重、转归和存活患者的生存质量分组,观察CCT与它们的关系.结果 38例GCS 13～15分患者CCT为(13.45 ±1.89)s,22例GCS 3～12分患者CCT为(16.79 ±2.07)s,,2组差异有统计学意义(t=3.76,P=0.001).29例Hunt-Hess分级1～2级患者CCT为(13.06 ±1.83)s,31例Hunt-Hess分级3～5级患者CCT为(15.89±2.06)s,2组差异有统计学意义(t=3.39,P=0.003).17例迟发性缺血损害组患者CCT为(16.84±1.91)s,43例非迟发性缺血损害组患者CCT为(12.94±1.67)s,2组比较差异有统计学意义(t=2.23,P=0.025).46例GOS评分4～5分患者CCT为(13.07±1.89)s,14例GOS评分1～3分患者CCT为(17.11±1.71)s,2组比较差异有统计学意义(t=3.27,P=0.008).结论 SAH患者早期CCT可以反映病情的严重程度,与预后有关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the cerebral circulation time and disease condition and prognosis in patients with acute subarachnoid hemorrhage. Methods DSA were performed to determine the cerebral circulation time (CCT) in 60 patients who had subarachnoid hemorrhage (SAH) within 3 days. The patients were divided into different groups according to the severity of the disease condition,patients with CSC score as 13-15 were assigned as group Ⅰ ,whose CCT was (13.45 ± 1. 89) s. Twenty two patients with GSC score as 3-12 were assigned as group Ⅱ ,whose CCT was (16.79 ± 2. 07) s. There were significant difference between the CCT of the two groups (t =3. 76,P = 0. 001). (2)Twenty-nine patients with Hunt-Hess grade as 1-2 were assigned as group 1,whose CCT was (13.06 ± 1. 83) s. Thirty one patients with Hunt-Hess grade as 3-5 were assigned as group 2, whose CCT was (15. 89 ± 2.06) s. There were significant difference between the CCT of the two groups (t = 3. 39, P =0. 003). (3) Seventeen patients with delayed ischemic damage were assigned as group A, whose CCT was (16. 84 ±1.91) s. Forty three patients without delayed ischemic damage were assigned as group B, whose CCT was (12.94 ± 1. 67) s. There were significant difference between the CCT of the two groups (t = 2. 23, P =0.025). (4)Forty-six patients with GOS score as 4-5 were assigned as group a,whose CCT was (13.07 ±1. 89)s. Fourteen patients with GSC score as 1-3 were assigned as group b,whose CCT was (17.11 ± 1. 71)s. There were significant difference between the CCT of the two groups (t = 3. 27, P = 0.008). Conclusion CCT may reflect the severity of the SAH in early onset patients and has prognostic value.     

脑出血血肿周围半影区的病理生理研究进展

脑出血是一种发病率很高的急性脑血管病 ,至今仍无特别有效的治疗方法。与同等体积的脑梗死比较 ,脑出血有较高的致死率和致残率 [1]。脑出血后引起的神经细胞及轴突的急性坏死是不可逆的 ,任何治疗措施都是无效的。但近几年来人们注意到大约有 1 /3的脑出血患者在发病后一段时间内仍出现进行性中枢神经功能恶化 ,提示除血肿引起的急性神经组织损害外 ,还存在有血肿周边组织的继发性损害。研究表明 ,脑出血后血肿周围存在一个组织损伤和水肿形成进行性加重的区域 ,该区域内的病理改变在一定时间内是可逆性的 ,如果能在此时间窗内给予适当的…     

骶管药物注射治疗神经性尿潴留14例疗效观察

脊髓损害所致尿潴留临床尚无有效治疗方法，常需留置导尿管待其自然恢复。本科用回苏灵等药物骶管内注射治疗原潴田14例，效果满意，现报道如下．1．临床资料男9例，女5例。年龄最大67岁，最小17岁，平均年龄39．5岁。其中脊髓蛛网膜炎粘连所致截瘫8例，急性髓炎3例，外伤性截瘫3例．损害部位：胸髓损害12例，腰膨大损害2例。尿潴留时间最长21天，最短5天，平均8．5天，均行按摩、理疗无效后，行防管药物注射疗法．2．治疗方法先用手指触及尼骨尖，从尾骨沿中线向上触摸，可触到尾骨末端呈“V”型或“U”型凹陷，即撤骨裂孔．常规消毒，在…     

IBS疗法治疗呼吸肌－球麻痹型格林巴利综合征的临床研究

我们用ＩＢＳ疗法（即地塞米松、回苏灵鞘内注射、输新鲜血浆或血液、硝酸士的宁肌注或穴位注射）为主抢救了２４例呼吸肌－球麻痹型格林巴利综合征患者，结果２１例抢救成功，其中仅有６例需气管切开，而气管切开的患者同时并用ＩＢＳ疗法５例抢救成功。与对照组相比．使抢救成功率由５９．３％提高到８７．５％，气管切开率由６３％降低到２５％，气管切开后病人存活率由５８．８％提高到８３．３％。经统计学处理差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）。     

急诊动静脉双途径溶栓和颈动脉支架成形术治疗超早期脑梗死的初步探讨

目的:探讨急诊动静脉溶栓和颈动脉支架成形治疗超早期脑梗死的安全性和有效性.方法:25例发病6h内的脑梗死患者,动静脉双途径溶栓同时行狭窄颈动脉支架成形术.欧洲卒中量表评定缺失神经功能恢复并严密观察并发症的情况.结果:溶栓和支架成形术过程顺利,25例患者神经缺失症状得到满意的恢复,无出血和脑过度灌注综合征等并发症发生.结论:急诊动静脉溶栓和颈动脉支架成形术治疗6h内的第一次发病脑梗死是安全和有效的.     

高血压脑出血血肿周围脑组织细胞色素C表达及其与脑水肿的关系

目的探讨高血压脑出血患者血肿周围脑组织细胞色素C的表迭及其与血肿周围脑组织损伤与水肿形成的关系。方法2001年9月-2002年9月住院的34例高血压脑出血患者，脑出血量25-80ml，年龄35-75岁，住院行微创血肿抽吸术治疗。在微创血肿抽吸术过程中获得血肿周围脑组织，采用HE染色、组织病理学观察及免疫组织化学技术测定其细胞色素C的表迭。根据术前头颅CT测量脑出血患者血肿周围脑水肿带的大小，用双盲法对染色结果及术前脑水肿的体积进行分析。结果脑出血12-72h血肿周围脑组织均出现不同程度的水肿，广泛性脱髓鞘．神经元皱缩，核固缩．并有凋亡小体形成；脑出血后4h，血肿周围组织已出现细胞色素C的表达，脑出血后48～72h，细胞色素C的表达达到高峰。细胞色素C表达强阳性（16例）组、弱阳性（13例）组、阴性（5例）组之间比较，脑水肿体积的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论细胞色素C在高血压脑出血血肿周围组织中表迭上调．可能参与了血肿周围脑组织的损伤与水肿的形成。