某大型公立医院患者就医体验的影响因素分析

目的：通过对某大型公立医院11个月住院患者就医体验连续监测,探讨影响患者就医体验的相关因素,以发现服务质量缺陷,持续改进医院管理水平。方法：2013年4月-2014年3月,每月随机抽查各个科室住院患者,采用自行设计的住院患者就医体验满意度调查问卷进行调查,探讨影响其就医体验的相关因素。结果：发放问卷6480份,收回有效问卷6040份,有效回收率96.8%。7个条目非常满意率高于90%,6个条目非常满意率低于80%;12个条目显著影响患者就医体验满意度。直接影响患者就医体验因素涉及医疗效果、护理情况、沟通情况、医疗环境和后勤服务等多个方面。结论：主动与患者沟通,增加医患间的理解度与信任感;加强服务过程的质量管理,不断完善监督机制;畅通投诉渠道,确保投诉处理及时有效;提高后勤服务意识,不断优化就医环境。     

异丙酚对大鼠不同脑区兴奋性和抑制性氨基酸类神经递质释放的影响

目的 评价异丙酚对大鼠皮质区、丘脑区、海马区和纹状体区兴奋性和抑制性氨基酸类神经递质释放的影响,探讨异丙酚麻醉的中枢机制.方法 Wistar大鼠12只,雌雄各半,体重300～350 g,麻醉后参照Paxinos和Waston定位图谱按照不同脑区坐标预埋微透析探针套管,恢复4 d后,随机分为2组(n=6):对照组和异丙酚组,分别尾静脉输注生理盐水6 ml/kg和异丙酚120 mg·kg-1·h-1,1 h后收集微透析液,采用高效液相色谱-电化学法测定微透析液中氨基酸类神经递质(谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸和甘氨酸)浓度.结果 与对照组比较,异丙酚组各脑区谷氨酸、天冬氨酸水平降低,γ-氨基丁酸、甘氨酸水平升高(P<0.05或0.01).结论 异丙酚抑制大鼠不同脑区(皮质区、丘脑区、海马区和纹状体区)兴奋性氨基酸类神经递质释放而增强抑制性氨基酸类神经递质释放,可能是其麻醉的中枢机制之一.     

法乐氏四联症根治术后呼吸道的管理

我科2002年1月至2002年11月共施行法乐氏四联症根治术210例,法乐氏四联症根治术是当今外科手术中较复杂、危重系数较高的一类手术,由于病人肺血管发育有不同程度的不全,术后易发生呼吸道并发症,因此术后呼吸道管理是非常重要的。 1 临床资料     

阿尔茨海默病动物模型研究概况

阿尔茨海默病（AD）为老年人常见的中枢神经系统（CNS）退行性疾病，临床表现为持续性、进行性的记忆、认知障碍。显著的病理特征是以β-淀粉样蛋白（Aβ）为核心成分的老年斑（SP）和以异常过度磷酸化的tau蛋白为核心成分的神经纤维缠结（NFTs）。在AD的实验研究中，建立动物模型颇受关注，探索理想的AD动物模型对于明确AD的病因、发病机制及治疗药物研发等方面均起关键作用。现将近几年AD动物模型建立情况综述如下。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病36例的效果观察

尿毒症脑病是一种肾内科较为常见的危重症,此类患者常有一系列的神经、精神症状,多为尿毒症毒素在患者体内蓄积,患者体内水、电解质平衡严重失衡诱发脑内血循环障碍,诱发脑生理病理改变[1]。此类患者往往病情较重,病死率较高,临床治疗多以血液透析净化为主,我们重点观察研究血液灌流联合透析治疗尿毒症脑病的临床疗效,现报告如下。资料与方法 一、一般资料选取2010年1月-2013年8月我院收人治疗的36例尿毒症脑病     

颅脑钻孔引流术的护理体会

目的：探讨颅脑引流患者的护理经验。方法：术前备皮及向患者做好详细解释工作，术后24小时内每隔15～30分钟测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，保持引流通畅，准确记录24小时引流液的量。结果：10例患者均未发生术后感染。结论：认真护理及细心观察是保证脑室引流成功不可缺少的条件，颅脑钻孔引流术对各种原因引起的闭合性颅内出血效果均好，定位更准确，提高了钻孔引流治疗的成功率。     

通下活血汤联合泮托拉唑钠对急性胰腺炎患者血清降钙素原、血液黏度、免疫功能及血小板活化因子的影响

目的观察通下活血汤联合泮托拉唑钠对急性胰腺炎患者血清降钙素原(PCT)、血液黏度、免疫功能及血小板活化因子的影响。方法将76例急性胰腺炎患者按照随机对照的临床试验原则分为观察组和对照组,每组38例。2组均给予常规临床治疗,对照组同时给予泮托拉唑钠静脉滴注治疗,观察组在对照组治疗基础上加服通下活血汤,治疗1周。统计2组临床症状消失时间、血淀粉酶复常时间、尿淀粉酶复常时间、白细胞计数复常时间,观察2组治疗前后血清PCT、血小板活化因子(PAF)水平及血液黏度(全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)、免疫功能指标(CD4+、CD8+、Treg细胞)水平变化情况。结果观察组治疗后临床症状消失时间、血淀粉酶复常时间、尿淀粉酶复常时间及白细胞计数复常时间均显著短于对照组(P均0. 05); 2组治疗后PCT、PAF、CD8+、全血高切黏度、中切黏度、低切黏度及血浆黏度均明显降低(P均0. 05),CD4+、CD4+/CD8+及Treg水平均明显升高(P均0. 05),且观察组治疗后上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05)。结论通下活血汤联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎能够显著改善患者的血液高黏状态,有助于改善患者胰腺微循环障碍,提高机体免疫力,从而加快患者康复。     

高效液相色谱法测定云南6个产地滇丹参中5种水溶性成分的含量

目的建立了高效液相色谱法同时测定云南6个产地滇丹参中5种水溶性成分含量,为滇丹参资源的合理开发利用提供依据。方法采用Agilent 1200系列高效液相色谱仪,Agilent ZORBAX Eclipse XDB-C_(18)色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速1.0 mL/min,检测波长280nm,柱温25℃。结果 5种水溶性成分均呈现较好的回归方程和相关系数,原儿茶醛、咖啡酸、紫草酸相关系数均达到0.9999,丹酚酸B为0.9998,丹参素为0.9969。其中丹参素进样范围为(6.08~39.52)×10~(-2)μg,原儿茶醛进样范围为(3.23~21.01)×10~(-3)μg,咖啡酸进样范围为(8.56~55.64)×10~(-3)μg,紫草酸进样范围为(32.56~211.64)×10~(-2)μg,丹酚酸B进样范围为(102.48~666.12)×10~(-2)μg,丹参素平均回收率为99.353%,原儿茶醛平均回收率为99.077%,咖啡酸平均回收率为99.023%,紫草酸平均回收率为98.750%,丹酚酸B平均回收率为99.098%。结论云南6个产地滇丹参药材中的水溶性成分含量有较大差异,其中新平和洱源产的药材水溶性成分总含量明显高于其他产地,丹酚酸B是这5种水溶性成分中的主成分。本检测方法简单准确、高效、稳定性好,可为滇丹参质量控制及地方药材资源的充分开发利用提供参考依据。     

濒危药用植物金铁锁的传粉生物学研究

目的:揭示金铁锁开花规律与传粉特征,确定其繁育系统类型,为金铁锁引种繁育和濒危原因探寻提供基础依据。方法:开花动态的观察、杂交指数估算法、繁育系统检测法、种子萌发率和访花昆虫及其访花行为的观察。结果:杂交指数检测与繁育系统检测结果一致,金铁锁的繁育系统为同株自花传粉、同株异花传粉、异株异花传粉。金铁锁的花在结构上具有与异花授粉相适应的结构和机制,也有虫媒花的特征。金铁锁的盛花期在雨季,其访花昆虫在雨季少见或不传粉,从而直接影响了结实率。结论:金铁锁为混合交配繁育系统,为虫媒异交植物,同时可以自花授粉,其繁殖方式为近交繁殖。     

儿童髂前上棘撕脱骨折6例

儿童髂前上棘撕脱骨折在临床中较为少见,但由于儿童及青少年参加体育活动的种类增多,活动强度也趋于剧烈,这种损伤的发生率也逐渐提高,笔者自1998年1月～2004年1月,6年间共收治髂前上棘撕脱骨折患儿7例,报道如下.