circUTRN24通过肝星状细胞自噬介导胆道闭锁肝纤维化

目的 探究胆道闭锁中circUTRN24与自噬途径的关联,以及是否通过自噬参与胆道闭锁的肝纤维化过程。方法 通过RT-qPCR、Western blot分别检测BA组和对照组的肝组织中circUTRN24以及自噬相关蛋白的表达,并进行相关性分析。在细胞水平,通过慢病毒转染使人肝星状细胞系LX-2过表达circUTRN24,Western blot检测转染前后自噬相关蛋白Beclin-1、LC3以及HSC活化相关指标α-SMA、COL-Ⅰ的表达水平。结果 胆道闭锁患儿肝组织中circUTRN24以及自噬相关蛋白Beclin-1的表达明显高于对照组,并且呈正相关关系。过表达circUTRN24的LX-2细胞中自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ及HSC活化相关指标α-SMA、COL-Ⅰ均明显升高。结论 circUTRN24可能通过调控肝星状细胞自噬过程促进胆道闭锁肝纤维化的进展。     

内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的护理配合

先天性肥厚性幽门狭窄（Congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS）是新生儿常见的疾病，发病率为10—33／10万，占消化道畸形的第三位。传统的治疗方法是全麻下行Fredeet—Ramstedt幽门括约肌切开外科手术或腹腔镜下行幽门括约肌切开术，但这些手术对患儿造成的创伤较大，恢复时间长，并发症多，而且住院费用昂贵。2005年英国学者lbarguen-Seechia E首次报道在内镜下行幽门括约肌切开术治疗CHPS患儿10例，取到了良好治疗效果，该治疗手段有着恢复快、治疗总费用低、没有手术瘢痕等优点，同时避免了全身麻醉及手术切口感染等风险。我院自2006年8月开始在躅内首次采用内镜下幽门括约肌切开术治疗9例CHPS患儿，取得良好的效果，现将护理配合体会报道如下。     

单孔与三孔剑突下胸腔镜全胸腺切除术的回顾性队列研究

目的比较单孔与三孔剑突下胸腔镜(subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery,XVATS)全胸腺切除术的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月在徐州市中心医院连续开展的60例XVATS全胸腺切除术患者的临床资料,其中男29例、女31例,年龄53.1(27.0~76.0)岁。依据手术方式不同分为单孔XVATS组(30例)与三孔XVATS组(30例)。比较两组临床效果。结果两组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤长径、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、胸腔引流量与术后住院时间等差异无统计学意义(P均>0.05)。全组无围手术期死亡、中转开胸、血栓或纵隔感染病例。单孔XVATS组患者手术时间显著长于三孔XVATS组,差异有统计学意义[(87.5±19.0)min vs.(75.8±15.7)min,P=0.012];此外,单孔组术后3~14 d疼痛评分显著低于三孔XVATS组(P=0.001)。结论单孔XVATS全胸腺切除术是可行的,患者术后疼痛较三孔组患者轻,但开展初期手术时间较长。     

奥氮平与盐酸氯丙嗪的疗效和不良反应的比较

目的探讨难治性精神分裂症的患者给服奥氮平片与盐酸氯丙嗪片的治疗疗效和不良反应的异同。方法 80例精神分裂症患者随机分为研究组（给服奥氮平）40例和对照组（给服盐酸氯丙嗪片）40例,在治疗的第1、2、3个月,应用精神分裂症阳性症状与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,进行比较分析。结果经过3个月的治疗,对照组和研究组对普通类型的精神分裂症患者治疗有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,对难治性精神分裂症和精神分裂症阴性症状盐酸氯丙嗪的疗效没有奥氮平的疗效明显。研究组不良反应率70.0%明显少于对照组100%,差异具有统计学意义。结论对于普通精神分裂症患者奥氮平与盐酸氯丙嗪疗效相近,但对于难治性精神分裂症患者和精神分裂症阴性症状奥氮平的治疗效果要远远优于盐酸氯丙嗪。不良反应方面,奥氮平不良反应出现率比较少,盐酸氯丙嗪不良反应出现的多而且严重。     

甘草次酸C3、C30衍生物的合成及其体外抗肿瘤活性研究

目的设计并合成甘草次酸C3、C30衍生物,并对其体外抗肿瘤活性进行研究。方法以甘草次酸为先导化合物,对其C3位羟基、C30位羧基进行结构修饰,并采用SRB法对目标化合物进行体外抗肿瘤活性研究。结果设计合成了12个新型甘草次酸衍生物,并利用MS、1H-NMR及元素分析确证了结构;体外实验中,目标化合物对MCF-7和A549肿瘤细胞的抑制活性均明显强于甘草次酸,其中化合物GA-I1、GA-I2和GA-II1对MCF-7和A549两种细胞表现出很好的抑制活性,明显高于对照药吉非替尼。结论甘草次酸衍生物具有良好的抗肿瘤活性,值得进一步研究。     

进展性冠状动脉粥样硬化斑块在心肌梗塞发生中的意义

作者对41例有Ⅲ级以上狭窄的冠状动脉粥样斑块进行认真的形态学观察和分析,结果发现在心肌梗组(18例)平均每例斑块总数为21.4,其中45.9%为进展性斑块;而15例非冠心病死亡病例平均每例斑块总数为10,其中只有14%为进展性斑块(P<0.001)。冠心病猝死组则界于两组之间,分别为20.1和34.2%。作者认为当冠状动脉Ⅲ级以上斑块数量多、并有较多的进展性斑块时易于发生心肌梗塞和猝死。     

2013年潍坊市男性性病门诊就诊者艾滋病相关知识和行为调查

目的了解当前潍坊市男性性病门诊就诊者的艾滋病相关知识掌握程度,以及艾滋病相关行为发生情况,为潍坊市今后制定艾滋病防控措施提供科学依据。方法 2013年4~6月,采用连续采样方法,对调查期内首次来门诊诊治性病、年龄在15岁及以上的男性符合条件者均纳入调查,连续采血及问卷调查400例,进行艾滋病、梅毒、丙肝抗体检测。结果 400例被调查者的艾滋病总知晓率为83.75%,不同婚姻状况的调查对象艾滋病知晓率差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄段的调查对象对艾滋病知识掌握程度有所不同,差异有统计学意义(P<0.01),最近1年有异性商业性性行为的比例占41.00%;最近3个月有非商业性临时性伴史的比例占7.50%,无注射吸毒者及同性性行为者;未检出艾滋病阳性病例,检出既往梅毒5例,现患梅毒5例,无丙肝阳性病例。结论男性性病门诊就诊者的艾滋病相关知识知晓率较高,尽管艾滋病感染率较低,但非婚性行为比例较高,是艾滋病的高风险人群;高年龄组人群是艾滋病宣传工作的薄弱环节,需在今后工作中加大宣传力度。     

环状RNA hsa-circ-0015022作为胰腺癌新型诊断生物标志物研究

目的从胰腺癌患者血液和胰腺癌组织两方面分析,探讨hsa-circ-0015022作为胰腺癌诊断生物标志物的可行性。方法选择胰腺癌组织30例、相应的癌旁组织30例(对照组)作为研究用的组织标本。选择胰腺癌患者血液标本30例,健康志愿者血液标本30例(对照组)作为研究用的血液标本。使用实时荧光定量聚合酶链式反应检验hsa-circ-0015022的表达情况。临床病理数据用于分析该指标与胰腺癌患者年龄、性别、肿瘤直径、血清CEA水平、临床分期、临床病理(TNM)分期、血管受侵以及淋巴受侵等的相关性。结合CA19-9,探讨hsa-circ-0015022能否作为胰腺癌诊断的生物标志物。结果与各自对照组比较,hsa-circ-0015022在胰腺癌组织以及胰腺癌患者血液中均高表达(P <0. 05)。组织样本的临床病理数据分析显示,hsa-circ-0015022的表达情况与临床分期、TNM分期中的N分期及淋巴受侵有关(P <0. 05);血液样本的临床病理数据分析显示,hsa-circ-0015022的表达情况与TNM分期中的N分期及血清CA19-9水平有关(P <0. 05)。单独使用hsa-circ-0015022的诊断效率:受试者工作特征曲线(ROC)下面积0. 70,临界值10. 17,敏感性0. 623 0,特异性0. 709 7。hsa-circ-0015022联合CA19-9的诊断效率:ROC曲线下面积增至0. 85,敏感性增至0. 770 5,特异性增至0. 838 7。结论 hsa-circ-0015022高表达的情况在胰腺癌组织及胰腺癌患者血液中均存在,而且可能与TNM分期中的N分期有关。hsa-circ-0015022与CA19-9联合使用,可能会作为生物标志物,用于协助诊断胰腺癌,尤其是协助诊断胰腺癌的N分期情况。     

个体化开放楔形胫骨高位截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的优势

文题释义：开放楔形胫骨高位截骨：是一种治疗内侧间室膝骨关节炎合并膝内翻的保膝术式。通过胫骨近端内侧切口,在水平面、冠状面双截骨后,进行楔形撑开、钢板固定。其治疗意义在于将内翻的下肢力线转移至相对正常的膝外侧,以缓解内侧症状,延长关节寿命,延缓骨关节炎进展,甚至避免关节假体置换。 个体化力线矫形：根据膝骨关节炎的多阶段性,针对不同退变程度的膝内侧间室,施行不同的力线矫形方案。通过术前规划截骨后的楔形撑开角度或距离,可以将内翻的下肢力线矫正至中线或偏外侧,以达到临床治疗效果。 背景：开放楔形胫骨高位截骨对于内侧间室膝骨关节炎合并膝内翻患者疗效明确,但目前关于力线矫正点的选择仍以Fujisawa点作为参考,个体化力线矫形是否能获得更优越的临床疗效？ 目的：探讨开放楔形胫骨高位截骨术中个体化下肢力线矫形治疗内侧间室膝骨关节炎的短期疗效。 方法：选择2016年6月至2018年5月无锡市人民医院骨科因内侧间室膝骨关节炎行开放楔形胫骨高位截骨治疗的46例患者。根据X射线片、MRI综合评估患膝并划分退变等级(Ⅰ-Ⅲ级),其中Ⅰ,Ⅱ级患者随机分为个体化组及对照组,每组16例;14例Ⅲ级患者作为Fujisawa组。个体化组轻度退变Ⅰ级矫正下肢力线至胫骨平台50%点,中度退变Ⅱ级矫正至胫骨平台外侧55%点;对照组、Fujisawa组均矫正力线至62.5%点。测量评估术后下肢力线,比较术前、术后膝关节活动度、股胫角、胫骨近端内侧角;随访术前及术后3,6,12个月患膝的美国特种外科医院评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数,比较患者术后综合满意度的自评分。结果与结论：①所有患者均获得12个月随访;②3组下肢力线矫形结果满意,术后膝关节活动度、胫骨近端内侧角较术前明显增加,股胫角明显减少(P < 0.05);③随着随访时间延长,3组患者的美国特种外科医院评分显著增加,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数显著减少,组内不同时点差异有显著性意义(P < 0.05);个体化组术后3,6个月美国特种外科医院评分高于对照组,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05);个体化组及对照组术后12个月美国特种外科医院评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数差异无显著性意义(P > 0.05);④所有患者对手术矫形效果满意,个体化组术后综合满意评分高于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05);⑤结果表明,个体化开放楔形胫骨高位截骨通过准确地力线矫形,有利于膝关节早期功能恢复,提升患者满意度。 ORCID: 0000-0003-0566-2858(俞颖豪) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

赋能教育对经腹腔镜卵巢肿瘤剔除术患者的影响

目的:探讨赋能教育对经腹腔镜卵巢肿瘤剔除术患者的影响。方法:将120例拟行腹腔镜卵巢肿瘤剔除术患者随机分为对照组和研究组60例,对照组患者给予围术期常规护理干预,研究组在此基础上给予赋能教育,比较两组干预效果。结果:两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于干预前(P<0.05),研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);两组干预后一般自我效能感量表(CSES)、自我护理能力测量量表(ESCA)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于干预前(P<0.05),研究组干预后CSES、ESCA、GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:赋能教育可有效缓解腹腔镜卵巢肿瘤剔除术患者的不良情绪,提高患者的自我效能及自护能力,降低术后并发症发生率,提高生活质量。