临床药师的工作经验及体会

临床药学在医院药学工作中是极其重要的，我国医院药师的任务正逐渐发生根本性的变化。医院药学部门要建立“以病人为中心”的药学管理摸式，开展以合理用药为核心的临床药学服务。临床药师除了要做好用药咨询工作外，还要坚持深入临床、参与用药全过程，真正实现促进和指导临床合理用药，以及做好临床药学服务相关的科研工作。总结临床药师的工作经验及体会，坚持下临床是进行临床药学服务的重点，临床药师的工作应得到其他医疗人员的理解和帮助以及国家相关法律法规的支持。     

尼莫地平调控IRS-1对人脑血管外膜成纤维细胞活力和凋亡的影响

目的：探讨尼莫地平对人脑血管外膜成纤维细胞活力、凋亡的影响及其对胰岛素受体底物-1(IRS-1)的调控机制。方法：体外培养人脑血管外膜成纤维细胞,分为NC组、IFN-α组和共同处理组,其中共同处理组分别采用不同浓度（50、100、200μg/ml）的尼莫地平与IFN-α共同处理人脑血管外膜成纤维细胞,分别记作IFN-α+Nimo 50μg/ml组、IFN-α+Nimo 100μg/ml组、IFN-α+Nimo 200μg/ml组;MTT检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率;qRT-PCR与Western blot分别检测IRS-1表达;分别将pcDNA、pcDNA-IRS-1转染至细胞,分别将si-con、si-IRS-1转染至细胞随后采用尼莫地平处理细胞,采用上述方法检测细胞活力及凋亡率。结果：NC组、IFN-α组、IFN-α+Nimo 50μg/ml组、IFN-α+Nimo 100μg/ml组、IFN-α+Nimo 200μg/ml组72 h时细胞活力分别为1.16±0.09、0.71±0.07、0.88±0.06、0.96±0.08、1.03±0.11;细胞凋亡率分别为（3.5...     

颅顶骨萎缩症的影像诊断

患者，女，57岁。双侧顶骨凹陷多年，凹陷渐深，为排除恶性病变摄头颅正侧位片检查。体检：局部皮肤毛发正常，双侧顶骨区凹陷变形，局部无压痛。神经系统检查无异常。X线所见：头颅前后位片（图1）双侧顶骨对称性碟状凹陷长约6cm，部在距中线向两侧约2.5cm处开始。     

2%利多卡因加氯霉素眼药水支架管滴入用于尿道下裂术后镇痛的疗效观察

[目的]观察尿道下裂尿道成形术后应用2%利多卡因加氯霉素眼药水从尿道支架滴入治疗术后疼痛的疗效。[方法]将28例尿道下裂术后患儿随机分为两组,对照组按常规止痛治疗,予氯霉素眼药水每8h支架管滴入冲洗支架管,实验组除按常规止痛用药外,改用2%的利多卡因加氯霉素眼药水每8h支架管滴入冲洗支架管,两组病人在疼痛剧烈时随时增加冲洗次数,观察两组疼痛程度、疼痛发生的次数、持续时间。[结果]治疗组较对照组疼痛程度明显减轻,疼痛发生的次数及持续时间明显减少。[结论]2%利多卡因加氯霉素眼药水从尿道支架管滴入能有效防治尿道下裂术后疼痛。     

分米波防治屈肌腱粘连机制的实验研究

目的　研究分米波对肌腱粘连和愈合的影响。方法　选用 2 8只白色Leghorn鸡 ,随机平均分为A组 (术后分米波治疗组 )和B组 (手术对照组 ) ,将趾深屈肌腱切断、修复 ,术后 1d～ 3周A组足爪局部用分米波治疗 ,B组不行分米波治疗。每组动物分别于术后 3、6周随机处死 7只 ,进行大体和光镜、电镜观察及生物力学检测。结果　大体和组织学观察见A组粘连明显减少 ,电镜检查A组成纤维细胞蛋白合成代谢较B组更旺盛。生物力学检测显示A组肌腱滑动距离、康复顺应性 抗张力强度均大于B组 (P <0 .0 1)。结论　分米波可有效地促进肌腱愈合 ,减少肌腱粘连 ,为肌腱损伤修复术后的早期康复训练提供了必要的条件 ,是防治肌腱粘连理想的辅助措施     

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用

目的：探讨肿瘤标志物的联合检测在肺癌诊断及鉴别诊断中的临床意义。方法：收集103例肺部疾病患者（其中肺癌患者83例，肺部良性病变患者20例）的血清标本，用放射免疫法检测其血清CEA、CA125、CYF21—1、NSE的含量。结果：肺癌组患者CEA、CA125、CYF21—1、NSE水平高于良性肺病组；四项联合检测的敏感性和特异性最高，明显优于四种肿瘤标志物的单项测定。结论：CEA、CA125、CYF21—1、NSE对肺癌诊断有价值，建议临床工作中采用四项联合检测。     

合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的手术治疗

目的探讨双钢板联合克氏针张力带钢丝内固定术治疗合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2014年9月—2017年9月唐山市第二医院创伤骨科收治的合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位患者21例,其中男13例、女8例,年龄36~64岁(平均50.5岁)。患者均采用尺骨鹰嘴锁定钢板及重建钢板联合克氏针张力带钢丝内固定术治疗,术后给予抗感染和消肿治疗。术后定期拍摄肘关节正侧位X线片,观察骨折愈合及内固定情况;观察患者肘关节屈伸活动度及前臂旋前旋后角度;术后12个月,采用Broberg-Morrey评分评价患肢功能。结果21例患者手术均顺利完成。术后均获得随访,随访时间为12~24个月,平均16.5个月。患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为2~4个月(平均3.1个月)。随访期间患者无感染、医源性神经损伤、骨折不愈合、内固定断裂失效、肘关节脱位等并发症发生。术后12个月Broberg-Morrey评分为78~100(90.0±5.5)分,患肢功能优12例、良7例、可2例,优良率为90.5%。结论双钢板联合克氏针张力带钢丝内固定治疗合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位,骨折愈合率高,肘关节功能恢复良好。     

慢性淋巴丝虫病乳糜尿的健康指导

本文根据乳糜尿病人的发病机理及临床症状,分析评估了乳糜尿病人的健康需求,并根据需求实施了心理指导、饮食指导、药物治疗指导及出院指导等措施,坚持在尊重病人、关爱病人、服务病人的全过程中体现“以病人为中心”的服务理念。通过健康指导,密切了护患关系,使病人及家属建立良好的遵医行为,以促进疾病早日康复。     

建议治疗绿脓杆菌感染慎用泰能

绿脓杆菌（铜绿假单胞菌，PA）的主要耐药机制是产生哥内酰胺酶、菌细胞的外膜通透性降低及菌体蛋白结构与功能的变化。产生多种β-内酰胺酶，包括质粒介质的头孢菌素酶（AmpC）和金属酶等。产金属酶不仅能水解多种β-内酰胺类抗生素，对碳青霉烯类也不例外。近来还认为其耐药与改变青霉素结合蛋白靶位、低亲和力的青霉素结合蛋白（PBP）、细菌膜孔蛋白通道狭窄、生物被膜形成、主动外排（泵出系统）等有关。其外膜通透性降低，显示其对多种药物低敏感性，主动外排（泵出系统）是多重耐药的主要机制。     

慢粒缓解再发恶性组织细胞病一例

患者,男,18岁。两年前因乏力及发现左上腹部包块,先后在当地医院及省立医院经血液和骨穿检查,均已明确“慢粒”诊断。后用马力蓝及中药(不详)等治疗,髓象复查示慢粒缓解。来我院就诊前20天,病人出现腰腿疼,按关节炎治疗无效,双下肢疼痛加剧不能站立,10天前又发现右侧腰部肿块,右侧腿部麻痹,离热,体温39～41℃抗生素治疗效果不佳,于1987年12月17日转入我院。既往史:慢粒缓解过程中,曾患流行性出血热,后治愈。无特殊嗜好及药物过敏史。入院查体:T38.8℃,P98次/分。无贫血,无出血及黄染。肝未触及,脾AB线8cm,AC线12cm,质软,无触疼。右侧腰