微创大隐静脉获取技术及相关问题的探讨

目的 探讨微创大隐静脉的获取技术及相关问题.方法 应用VasoViewR5内镜血管采集系统获取大隐静脉,观察30例患者在获取前、获取中及获取后动脉血气变化,尤其是二氧化碳分压(PCO2)的变化.分析获取过程中的技术要点,观察术中、术后相关并发症情况.结果 全部病例伤口均一期愈合,大腿部片状瘀斑1例,大隐静脉分支粗大者电凝后分支出血1例,下腹部皮下气肿1例,1例合并慢性支气管炎、哮喘及慢性呼吸衰竭者术中PCO2＞60mmHg,其余患者均无二氧化碳潴留;无高碳酸血症和气体栓塞发生,无伤口感染及皮下血肿形成.大隐静脉获取时间为21～55min,平均37min.获取大隐静脉前、获取中及获取后动脉血pH值分别为7.44±0.10、7.35±0.11和7.35±0.13;PCO2分别为(34.8±3.63)、(47.8±17.1)和(45.6±10.1)mmHg;氧分压、氧含量、氧饱和度和剩余碱均无显著性差异.结论 内镜血管采集系统获取大隐静脉方法实用、安全可靠、创伤小、并发症少、临床效果佳.     

围术期应用氟比洛芬酯对舒芬太尼用于妇科肿瘤术后镇痛的影响

目的观察围术期应用凯纷（氟比洛芬酯）对舒芬太尼用于妇科肿瘤手术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果及安全性。方法选取妇科肿瘤择期手术患者（美国麻醉医师协会术前体格评估I～Ⅲ级）90例,随机分成3组。A组30例,术前10分钟静注凯纷1mg/kg,术后给予凯纷50mg＋舒芬太尼1．5 μg／kg加生理盐水至100ml;B、C两组术前均不给凯纷,B组术后给予舒芬太尼1．5p,g／kg加生理盐水至100ml;C组术后给予舒芬太尼2μg/kg加生理盐水至100ml。背景剂量2ml／h,冲击剂量2ml锁定时间15min。手术结束前10min给予首次剂量舒芬太尼5μg＋欧贝8mg,手术结束时接泵。观察术后1、4、12、24、48h的视觉模拟疼痛评分,舒芬太尼总用量、PCIA使用次数及不良反应的发生情况。结果3组患者术后均未发生呼吸、循环系统严重并发症,组问无显著差异（_P〉0．05）;术后视觉模拟疼痛评分（vas）、PCIA使用次数,B组明显高于A、C组（P〈0．05）。C组患者术后恶心、呕吐、头晕、头痛等的发生率明显高于A、B组（P〈0．01）。结论围术期应用凯纷可明显增强舒芬太尼用于妇科肿瘤手术PCIA中的镇痛效果,并减少舒芬太尼的总药量和术后不良反应。     

PET探测器数据获取与晶体识别

目的:旨在设计一个小像素PET成像系统,并获得用于断层扫描的晶体查找表。方法:对PCI-ADC系统获取的LYSO闪烁体（pitch_2.0_mm_10×10、pitch_1.6 mm_10×1）探头晶体位置分辨图像,采用分水岭算法完成图像分割任务,实现晶体识别。结果:实验中,pitch_2.0_mm_10×10、pitch_1.6 mm_10×10两种像素探头晶体能够全部识别;同时对华盛顿大学pitch_1.6 mm_20×20探头数据进行处理,没有观察到晶体粘附现象。结论:PET数据采集系统性能良好,分水岭算法能够识别不同的像素晶体,为后期断层扫描和三维重建提供了基础。     

入院血白细胞计数升高对老年急性冠状动脉综合征介入患者预后的影响

目的探讨入院白细胞计数升高对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗预后的影响。方法住院并行经皮冠状动脉介入(PCI)的老年ACS患者348例依据白细胞计数是否升高分为白细胞升高组(85例),白细胞正常组(263例)。收集患者临床资料,建立数据库并持续随访,中位随访时间311天,随访期内出现主要心血管不良事件(MACE)36例(MACE组),未出现MACE 312例(非MACE组)。结果白细胞升高组较白细胞正常组男性(74.1%vs 63.1%,P=0.063)、ST段抬高(64.7%vs 30.8%,P0.001)、多支冠状动脉病变(81.2%vs 69.7%,P=0.040)和MACE(18.8%vs 7.6%,P=0.003)比例明显升高。多因素Cox风险回归模型显示,白细胞计数升高、心脏事件再入院、48 h室性心动过速或心室颤动、B型钠尿肽(BNP)升高均为影响老年ACS患者MACE发生的独立危险因素。结论入院血白细胞计数升高是老年ACS介入治疗患者远期预后不良的独立危险因素。     

暴力事件后伤员焦虑抑郁状况调查

目的：了解“7·5”事件伤员急性期应激心理状况,加强伤员的心理危机干预。方法：对2009—07—05收治的77例7·5事件伤员采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行心理评定。结果：受伤人员的SAS评分及SDS评分显著高于正常人常模（P〈0．05）,有统计学意义。结论：7·5事件伤员存在不同程度的心理健康问题,应高度重视急性应激反应。     

用教育心理学搞好基础护理学

为了提高基础护理学的教学质量,除必须掌握教学大纲,具有熟练的教学技巧外,还必须运用教育学和心理学的观点、方法来安排教学内容,进行课程设计,启发学员思维;强调意义识记,提高课堂教学艺术,使教材内容简明化、具体化、形象化,掌握知觉特性,从实际出发,恰当地采用直观教学,以调动学员的多种感官,提高第一感知的效果;运用多种形式,增加练习兴趣,提高学习自觉性、主动性,培养熟练的技能。     

调的时间—原因—方法

多年来对调(牙合)的时间、原因和方法一直存在争论。许多牙科修复的失败是咬合力处理不当引起的。在讨论对天然牙调(牙合)之前,必须建立咬(牙合)标准,以作为确定调(牙合)的时间、原因和方法的根据。调(牙合)的标准:1)在正中关系(牙合)(CRO)和正中(牙合)(CO)中,牙齿接触最多,(牙合)力尽可能沿牙长轴传导。2)前导与功能接触协调。3)工作侧组牙功能与前导和髁头边缘运动一致。4)非工作侧无接触。5)前伸时后牙无接触。正中的含义:1)正中关系(CR):髁头在关节凹最上位;颌骨位置决定于神经肌肉与牙无关;它是一个边缘位相不常用的功能位;又称终末铰链位,真正正中关系。 2)正中关系(牙合)(CRO);牙齿在正中关系时的咬合接触;又称之为后退接触位。     

特发性阴囊坏疽12例报告

我院自 1986年 8月～ 2 0 0 1年 8月共收治特发性阴囊坏疽 (Ｆｏｕｒｎｉｅｒ坏疽 ) 12例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 12例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均4 3 0岁。发病原因 :1例有指甲抓伤史、1例肛周脓肿、2例糖尿病病史、其余 8例无明显诱因。 12例早期均出现阴囊红肿、瘙痒、疼痛伴高热 (体温 39℃以上 )、寒颤。 4 8～ 72ｈ后阴囊皮肤发黑 ,随即溃烂 ,有皮下捻发音 ,并伴有特殊的臭味。病灶向阴茎、会阴、腹股沟等部位迅速扩散。局限于阴囊、阴茎 7例 ,蔓延至会阴、下腹部及大腿跟部者 5例。血ＷＢＣ >10× 10 9/Ｌ ,分…     

牛磺酸对缺血及缺血—再灌注损伤大鼠心肌β受体改变的影响

本工作通过大鼠心脏离体灌流实验证实,牛磺酸,不管是在预灌液中加入还是预先口服,对缺血及缺血一再灌注所致心肌β受体密度的降低均有显著抑制作用.这可能是牛磺酸心肌保护作用的另一重要机制.