中国人群儿童孤独症危险因素的Meta分析

目的探讨中国人群儿童孤独症的主要危险因素,为孤独症防治提供理论依据。方法运用Revman5.3软件,对发表于2006-2016年有关中国人群儿童孤独症危险因素的病例对照研究进行Meta分析,根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型,计算各危险因素的OR值及95%CI,评估发表偏倚,进行敏感性分析。结果最终选出22篇相关文献,累计病例2 626例,对照3 783例。各危险因素合并OR值及95%CI分别为:遗传史[3.55(2.62~4.83)]、新生儿黄疸[3.29(2.35~4.61)]、缺氧窒息[2.94(2.32~3.72)]、孕周异常[2.63(1.46~4.72)]、先兆流产[2.42(1.28~4.55)]、孕期服药史[2.36(1.49~3.73)]、孕期被动吸烟[2.31(1.54~3.46)]、孕期疾病史[2.25(1.43~3.52)]、母亲性格内向[2.04(1.61~2.60)]、父亲性格内向[1.37(1.11~1.70)]。结论遗传史、新生儿黄疸、缺氧窒息、孕周异常、先兆流产、孕期服药史、孕期被动吸烟、孕期疾病史、父母性格等因素可能与孤独症相关。     

抢救1例急性胆囊炎致呼吸窘迫综合征的护理体会

抢救１例急性胆囊炎致呼吸窘迫综合征的护理体会广东省五华县人民医院（５１４４００）何珍友，陶金娣患者女，５６岁。因右上腹疼痛２天，阵发性加剧８小时，伴呕吐，在当地治疗未见好转，于１９９４年３月２１日上午８时３０分急诊入院。体检，急性痛苦面容，呻吟，右上...     

水通道蛋白4和 P65在肠道病毒71型感染合并神经源性肺水肿脑与肺组织的表达及意义

目的：探讨水通道蛋白4（AQP4）及P65在肠道病毒71型（EV71）感染合并神经源性肺水肿（NPE）发病中的意义。方法以10例EV71感染合并肺水肿（ PE）死亡病例为研究对象（ PE组）,以同时期10例非EV71感染合并PE死亡病例为对照组。采用免疫组织化学法对两组尸检病例的肺、脑组织AQP4及P65进行定性检测,采用积分光密度值（ IOD）进行半定量检测。结果免疫组化结果示PE组肺组织P65和AQP4均为强阳性表达,其IOD值高于对照组,在两组肺组织两者IOD值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 P65及AQP4在PE组脑组织呈中度阳性表达,其IOD值高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论 AQP4及P65在EV71感染合并NPE脑与肺组织高表达,提示AQP4和P65可能参与了EV71致NPE形成的发病机制。     

耳穴压豆联合中药贴敷对早期糖尿病患者的护理效果观察

目的:观察耳穴压豆联合中药贴敷对糖尿病患者血糖控制的护理干预效果。方法:将2型糖尿病患者80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用糖尿病常规护理干预,观察组在对照组常规护理基础上增加耳穴压豆和中药贴敷。比较两组护理后的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白含量(Hb AIC)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化情况。结果:两组患者的FPG、FINS、Hb AIC、HOMA-IR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴压豆联合中药贴敷对糖尿病患者血糖控制效果显著,优于单纯西药治疗,值得推广应用。     

阅读障碍儿童的汉字加工能力研究

目的了解阅读障碍儿童的早期认知缺陷,以及鉴别阅读障碍儿童的主要认知因素。方法采用整群随机抽样方法,抽取武汉市某小学3～6年级58名小学生为研究对象,其中汉语阅读障碍和正常儿童各29名,对其分别进行6项认知能力测试。采用协方差分析和判别分析比较2组在6项认知能力之间的差异。结果障碍组儿童在认知能力中语素意识(15.76±2.47)分、快速命名(2.48±0.56)分、工作记忆(6.08±3.36)分、语音短时记忆(6.03±1.21)分、语音意识(19.24±6.14)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。有3项认知因素进入判别方程,标准化判别函数为:Y=0.595×语音短时记忆+0.582×工作记忆+0.520×语音意识。结论阅读障碍儿童至少存在语音意识、快速命名能力、语音短时记忆广度、工作记忆广度、语素意识5项认知缺陷,其中语音意识障碍为最主要的认知缺陷。语音意识、语音短时记忆和工作记忆为可作为早期鉴别阅读障碍的因素。     

汉语阅读障碍与儿童生长发育相关因素的关系研究

目的探索相关生长发育因素对儿童阅读能力的影响,以丰富汉语阅读障碍病因学研究,为阅读障碍的早期鉴别和防治提供理论依据。方法采取多阶段随机整群抽样方法,对湖北省潜江市9所普通小学6350名3～6年级学生,依据阅读障碍的诊断标准,筛选出阅读障碍儿童（研究组）与非阅读障碍儿童（对照组）进行问卷调查。结果与对照组比较,研究组男生（74．9％）比例高,出生时新生儿窒息比例高（7．7％）,儿童病史中脑外伤／脑部疾病比例高（2．1％）（P均〈0．05）。多因素分析发现,男生（OR=2．9）以及有脑外伤／脑部疾病（OR=5．3）、癫痫（OR=6．7）、视听觉障碍（OR=2．7）疾病等是发生阅读障碍的危险因素。结论应加强围生期保健,尽量减少危险因素接触,关注高危儿童（高危出生史、疾病史、家族史）。     

急性胰腺炎累及肠系膜与其肠管的CT表现及临床相关性

目的分析急性胰腺炎(AP)累及肠系膜与其肠管的CT表现及临床相关性。资料与方法回顾性分析64例经临床和实验室检查证实为AP的临床与CT资料,分析肠系膜与其肠管受累的CT表现及其临床相关性。结果本组64例患者中,肠系膜受累18例(28.1%),表现为小肠系膜或其根部水肿、密度增高,其内脂肪见絮状影;肠系膜相应肠管受累5例(7.8%),表现为肠壁增厚或肠管积气、积液;轻症AP发生率为32.8%(21/64),重症AP发生率为67.2%(43/64),重症AP中以小肠系膜受累的发生率最高(27.9%,12/43)。肠系膜与其肠管受累的CT形态评分与AP严重程度呈正相关(r=0.243,P<0.05)。结论 AP肠系膜与其肠管受累能在一定程度上反映AP的严重程度。掌握AP肠系膜与其肠管受累的CT表现,可为临床判断AP病情及制定对症治疗方案提供有力依据。     

副肺静脉的多层螺旋CT研究

目的 采用多层螺旋CT研究副肺静脉的出现率与解剖特点.资料与方法 回顾分析120例非房颤患者冠状动脉CTA资料,综合三维容积重组(VR)、多平面重组(MPR)及原始横断面图像,观察有无副肺静脉、副肺静脉出现部位、副肺静脉引流肺叶;计算副肺静脉出现率是否存在性别差异.采用血管分析软件测量副肺静脉口部短径、长径、面积及指数(短径/长径).结果 120例中有19例出现23条副肺静脉,出现率为15.8%;男性出现率为17.4%,女性为13.7%,经x2检验,x2=3.7253,P＞0.05,两者差异无统计学意义.18条出现在右肺上、下静脉之间,其中10条引流右肺中叶外侧段,6条引流右肺中叶内侧段,1条引流右肺下叶背段,1条引流右肺下叶后基底段;2条出现在左肺上、下静脉之间,均引流左肺上叶下舌段;3条出现在左心房上壁双上肺静脉之间,均引流右肺上叶后段.副肺静脉在右侧出现的概率较大.副肺静脉口部长径为(10.13±4.05)mm,短径为(7.14±2.s4)mm,面积为(68.64±55.24)mm2,口部指数为0.71±0.12.结论 多层螺旋CT能显示副肺静脉解剖细节与特点,对研究副肺静脉有一定价值.     

人参皂苷 Rg1 通过调控缝隙连接拮抗铅致大鼠心肌细胞损伤的作用机制

目的 观察醋酸铅染毒大鼠经人参皂苷 Rg1(ginsenoside Rg1,以下简称Rg1)干预前后心肌缝隙连接蛋白Cx43(connexin 43,Cx43)及其磷酸化蛋白(p-Cx43)的表达变化,探究Rg1通过缝隙连接对铅致心肌细胞损伤的保护作用。方法 将无特定病原体级的Sprague Dawley雄性大鼠按随机数字表法分为对照组,以二甲基亚砜(DMSO)溶解辛醇,作为辛醇对照组,辛醇为Cx43特异性阻滞剂,设置DMSO组及辛醇组,且不做干预;低、中、高剂量铅染毒组(90、180、360 mg/kg),Rg1干预组分为不同剂量铅染毒+Rg1组、辛醇+Rg1组、高剂量铅染毒+辛醇+Rg1 组(Pb360 mg/kg+辛醇+Rg1),共11组,每组8只。对照组给予等量蒸馏水,DMSO组、辛醇组按照体质量进行腹腔注射染毒(5 mmol/kg),不同剂量铅染毒组和铅染毒+Rg1 组经口灌胃醋酸铅溶液,每天染毒1次,每周连续5d,造模4周后,各Rg1(20 mg/kg)干预组每天给药1次,每周连续 5 d,共4周;对照组及不同剂量铅染毒组每天经口灌胃蒸馏水。4 周后处死大鼠收集心脏组织,计算心脏脏器系数,观察心肌组织病理学变化,检测全血血铅浓度,Cx43、p-Cx43、Bcl-2、Bax、Cleaved caspase-3、LC3-Ⅰ和 LC3-Ⅱ蛋白表达水平。结果 与对照组相比,染毒组血铅水平显著升高(P<0.05);高剂量铅染毒组心脏脏器系数显著降低,Rg1干预后脏器系数升高(P<0.05)。HE染色显示,对照组、DMSO组及辛醇组心肌结构无明显变化;低、中剂量铅染毒组出现心肌纤维排列紊乱;高剂量铅染毒组心肌纤维断裂。与铅染毒组、辛醇组相比,Rg1 干预组心肌组织结构明显改善,心肌纤维排列相对整齐紧密,无明显炎症。Western blot检测结果显示,铅染毒组Cx43、p-Cx43、Bcl-2及LC3-Ⅰ蛋白表达低于对照组(P<0.05),Bax、Cleaved caspase-3 及 LC3-Ⅱ蛋白表达高于对照组(P<0. 05);Rg1干预组Cx43、p-Cx43、Bcl-2及LC3-Ⅰ蛋白表达高于各剂量铅染毒组(P<0.05),Bax、Cleaved caspase-3及LC3-Ⅱ蛋白表达低于各剂量铅染毒组(P<0.05)。辛醇组与对照组、辛醇+Rg1 组相比,Cx43蛋白表达差异无统计学意义。结论 人参皂苷Rg1对铅致心肌细胞损伤的保护作用可能与其升高Cx43、p-Cx43 蛋白表达有关。     

栓道式附着体应用于倾斜基牙的临床观察

目的明确栓道式附着体治疗倾斜基牙的临床疗效。方法基牙制作22件栓道式附着体义齿,进行2年的随访,从患者主观感受,临床检查情况等方面评价修复效果。结果栓道式附着体义齿舒适、固位、咀嚼有力。2例患者基牙烤瓷冠崩瓷,2例出现基牙疼痛,2例患者基牙牙周炎症。结论对症治疗后,义齿使用正常。栓道式附着体是修复倾斜基牙的一种较理想的修复治疗方法。