毫火针针刺手三阳经结合生物反馈疗法治疗 脑卒中后手功能障碍临床研究

〔摘 要〕 目的：观察毫火针针刺手三阳经结合生物反馈疗法治疗脑卒中后手功能障碍的疗效。 方法：选取 2020 年 8 月 至 2022 年 12 月在深圳市罗湖区中医院康复科门诊及住院部就诊的脑卒中患者 96 例，采用随机数字表法随机分为对照组、 常规针刺联合组和毫火针针刺联合组，各 32 例。常规针刺联合组患者采用常规针刺配合生物反馈疗法，毫火针针刺联合 组患者采用毫火针针刺配合生物反馈疗法，对照组患者采用单纯生物反馈疗法，治疗前后选用肌电值、Lindmark 评分、中 国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）进行疗效评价。 结果：（1）治疗后，三组患者肌电值均高于治疗 前，且治疗后常规针刺联合组高于对照组，毫火针针刺联合组高于常规针刺联合组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 （2）治疗后三组患者 lindmark 腕部、总分评分均高于治疗前，且治疗后常规针刺联合组患者 lindmark 腕部、总分评分高于 对照组，而毫火针针刺联合组患者高于常规针刺联合组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；常规针刺联合组及毫火针针 刺联合组患者 lindmark 手指评分均高于治疗前，且治疗后毫火针针刺联合组患者 lindmark 手指评分高于常规针刺联合组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后毫火针针刺联合组患者抓握评分高于治疗前，且治疗后毫火针针刺联合组抓握 评分高于常规针刺联合组、对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。（3）治疗后三组患者的 CSS 评分均低于治疗前， 且治疗后常规针刺联合组患者 CSS 评分低于对照组，而毫火针针刺联合组低于对常规针刺联合组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：脑卒中后手功能障碍患者采用毫火针针刺手三阳经配合生物反馈能有效改善手部运动功能恢复。     

甘油三酯葡萄糖乘积指数及结合肥胖指标与心血管疾病关联的前瞻性队列研究

目的 探讨新疆生产建设兵团维吾尔族人群甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG）及结合肥胖指标与心血管疾病（CVD）的关联。方法 基于新疆生产建设兵团维吾尔族人群队列，纳入11 833名研究对象。采用Kaplan-Meier法估计TyG及结合肥胖指标各四分位数组的CVD累积发生率；采用Cox比例风险回归模型评估TyG及结合肥胖指标与CVD发病的关系；采用弗雷明汉CVD风险评分模型（Framingham模型）评价TyG及结合肥胖指标加入是否可以改善模型预测能力；采用中介效应分析探讨肥胖与CVD发病关联中TyG的潜在中介作用。结果 研究对象年龄为（37.00±13.67）岁，51.0%为男性。队列中位随访时间为5.67年，新发CVD 1 288名。CVD累积发病率随TyG及结合肥胖指标四分位数升高而增加，与Q₁组相比，TyG、TyG-BMI和TyG-WHtR的Q₄组CVD发病风险分别增加20%（HR=1.20，95%CI：1.01~1.42）、77%（HR=1.77，95%CI：1.46~2.16）和68%（HR=1.68，95%CI：1.36~2.09）。TyG、TyG-BMI和TyG-WHtR分别加入Framingham模型后，模型曲线下面积、净重新分类指数和整体鉴别指数均有提升。BMI、WHtR与CVD发病关联中，通过TyG介导的中介效应比例为10.55%和11.50%。结论 新疆生产建设兵团维吾尔族人群中，TyG及结合肥胖指标水平升高与CVD发病风险显著相关，以TyG-BMI与CVD关联最为密切。早期监测TyG-BMI有助于识别CVD高危人群。     

四川省彭州市50岁及以上男性亲密社会网络与性网络对HIV感染的影响

目的 了解亲密社会网络与性网络对四川省彭州市≥50岁男性HIV感染的影响，为中老年HIV/AIDS防控策略制定提供参考依据。方法 采用病例对照研究方法，对2019年4月至2020年10月彭州市新报告≥50岁男性病例组114人和经年龄频数匹配的健康对照组423人进行访谈式问卷调查，采用非条件逐步logistic回归分析HIV感染的影响因素。结果 在病例组中，亲密社会网络规模和性网络规模≥4人的分别占63.16%（72/114）和96.49%（110/114），高于对照组的23.40%（99/423）和11.58%（49/423）（均P<0.05）。病例组的亲密社会网络与性网络重叠的占49.12%（56/114），低于对照组的82.27%（348/423）（P<0.05）。Logistic回归分析显示，亲密社会网络规模≥4人（OR=8.66，95%CI：2.01~37.30）、性网络规模≥4人（OR=1 121.11，95%CI：28.38~4 429.61）、第1个亲密网络成员给予物质支持（OR=6.39，95%CI：1.03~39.75）、多性伴并存（OR=55.50，95%CI：6.22~494.96）是≥50岁男性感染HIV的危险因素；接受过艾滋病知识宣传（OR=0.07，95%CI：0.01~0.37）、与第1个性网络成员有满意的性生活、有好的日常关系（OR=0.02，95%CI：0.01~0.59；OR=0.01，95%CI：0.01~0.26）、亲密社会网络与性网络重叠（OR=0.02，95%CI：0.01~0.38）是≥50岁男性感染HIV的保护因素。结论 亲密社会网络与性网络重叠可减少≥50岁男性感染HIV的风险，应帮助中老年人构建良好且稳定的亲密社会网络和性网络，满足社会交往需求，为预防HIV感染减少高危性行为。     

培本抗霉汤联合碳酸氢钠治疗慢性阻塞性肺疾病并发口腔念珠菌感染临床研究

目的：观察自拟培本抗霉汤联合碳酸氢钠（NaHCO3） 溶液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 并发 口腔念珠菌感染的临床疗效。方法：选取60 例COPD 并发口腔念珠菌感染患者作为研究对象，按随机数字表 法分成对照组和治疗组各30 例。对照组采用COPD 常规治疗及2.5% NaHCO3 溶液漱口，治疗组在对照组基础 上给予培本抗霉汤口服。比较2 组临床疗效、咽拭子念珠菌转阴率、口腔感染指标［口腔酸碱度（pH）、念珠 菌菌落数）］、COPD 患者自我评估测试（CAT） 量表评分及不良反应发生率。结果：治疗3、7 d，治疗组总有 效率分别为80.00%、90.00%，对照组分别为53.33%、66.67%，2 组相同时间点比较，差异均有统计学意 义（P＜0.05）。治疗7 d，治疗组念珠菌转阴率为66.67%，对照组为40.00%，2 组比较，差异有统计学意 义（P＜0.05）。治疗7 d，2 组口腔pH 均较治疗前、治疗3 d 升高（P＜0.05），且治疗组治疗3、7 d 的口腔 pH 均高于对照组。治疗7 d，2 组念珠菌菌低落数均较治疗前、治疗3 d 降低（P＜0.05），且治疗组治疗3、 7 d 的念珠菌菌落数均少于对照组（P＜0.05）。治疗7 d，2 组CAT 评分均较治疗前及治疗3 d 减少（P＜ 0.05），且治疗组治疗3、7 d 时CAT 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为6.67%，对照组 为23.33%，2 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：培本抗霉汤联合NaHCO3 溶液治疗COPD 合并口 腔念珠菌感染疗效显著，可改善口腔感染情况，提高念珠菌转阴率，且安全性相对较好。     

腰痛神奇颗粒对腰椎间盘突出症患肢神经电生理的影响

目的 评估深圳市罗湖区中医院院内制剂腰痛神奇颗粒对腰椎间盘突出症患肢神经电生理的影响。方法 将85例患者随机分为对照组(43例)和治疗组(42例)。对照组口服布洛芬配合理疗措施及日常生活指导；治疗组口服腰痛神奇颗粒，余同对照组。分别于治疗前后检测患肢胫神经和腓总神经潜伏期及传导速度。结果 治疗组胫神经及腓总神经的潜伏期及传导速度在治疗前后相比，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后神经电生理比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰痛神奇颗粒可以缩短胫神经及腓总神经的传导的潜伏时间并提高传导速度。     

合并胸腺瘤的副肿瘤性天疱疮1例并文献回顾

<正>副肿瘤性天疱疮(Paraneoplastic pemphigus, PNP)是一种罕见严重的多器官自身免疫性疾病，它的发生和在潜在的肿瘤有关。其主要临床特征是疼痛性口腔炎和多形性皮疹，皮疹可表现为：天疱疮、类天疱疮样水疱、多形红斑、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、苔藓样皮炎^[1]。副肿瘤性天疱疮死亡率很高，需要临床早期发现早期治疗。本文报道了1例胸腺瘤合并副肿瘤性天疱疮患者的病例，并进行了文献回顾。     

高强度聚焦超声治疗与带瘤观察模式对子宫肌瘤患者围产期相关指标的影响研究

目的 探讨高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗子宫肌瘤患者的妊娠结局指标及新生儿相关指标。方法 将2017年6月至2019年6月，在遂宁市中心医院因单发子宫肌瘤行HIFU治疗的患者根据纳入排除标准筛查出HIFU组（80例），并选取同期因子宫肌瘤就诊但未行任何治疗的有生育愿望的子宫肌瘤患者为带瘤组（80例）。随访月经量、生育史、体重指数、子宫体积、消融时间、消融功率、靶肌瘤消融率、缩小率、妊娠相关情况及有无妊娠期并发症。结果 HIFU组妊娠48例，术后妊娠率及分娩率均高于带瘤组。HIFU组平均受孕时间短于带瘤组，且受孕时间窗提前，集中在术后7～18个月（P<0.05）。HIFU组产后出血量明显低于带瘤组（P<0.05）。两组在妊娠期高血压疾病、肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产、头盆不称及前置胎盘的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组终止分娩的方式无明显差异，均未发现胎儿窘迫、胎盘早剥及子宫破裂。HIFU平均治疗总能量低于32 1894 J，平均消融时间小于733 s的患者妊娠率更高。结论 ...     

钆塞酸二钠增强MRI联合肿瘤标志物鉴别诊断混合型肝细胞癌-胆管癌与肝内肿块型胆管癌

目的 观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI联合肿瘤标志物鉴别诊断混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)与肝内肿块型胆管癌(IMCC)的价值。方法 回顾性分析经病理证实的33例cHCC-CCA(cHCC-CCA组)及58例IMCC(IMCC组)的临床及腹部平扫MRI、弥散加权成像(DWI)和Gd-EOB-DTPA增强MRI资料，对比观察2组所见；采用单因素和多因素logistic回归筛选鉴别cHCC-CCA与IMCC的独立影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),评价各独立影响因素单独及联合诊断cHCC-CCA的效能。结果 单因素logistic回归分析显示，甲胎蛋白(AFP)升高、糖类抗原19-9(CA19-9)升高及MRI所示肿瘤出血、肝包膜回缩征、延迟强化、马赛克征、包膜征、肝胆特异期(HBP)靶征和DWI所见靶征是cHCC-CCA与IMCC的影响因素(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示，AFP升高(OR=8.003)、MRI显示HBP靶征(OR=0.033)及DWI所见靶征(OR=0.239)是鉴别cHCC-C...     

双歧杆菌与无症状高尿酸血症的铁蛋白水平相关性分析

目的 分析无症状高尿酸血症（AH）的肠道菌群与铁蛋白的相关性。方法 回顾性分析本院体检中心2018年3月至2021年12月期间632例患者的体检资料,包括双歧杆菌、乳酸杆菌、普拉梭菌、丁酸梭菌,柔嫩梭菌、肠杆菌六种肠道细菌（q-PCR方法）,以及铁蛋白、CRP相关资料。根据血尿酸水平分成AH组和健康对照组,比较两组肠道菌群、铁蛋白、CRP及代谢指标的差异;Logistic回归分析AH的危险因素;Sperman相关分析肠道细菌与危险因素的相关性。结果 AH组的双歧杆菌明显降低（P=0.025）;铁蛋白、BMI水平升高,TC、TG、LDL升高,HDL降低（P<0.05）。铁蛋白和BMI是AH的危险因素（铁蛋白：OR=1.002,95%CI:1.000～1.003;BMI:OR=1.156,95%CI:1.034～1.292）。铁蛋白和尿酸的相关性（r=0.523,P<0.001）显著高于铁蛋白与BMI(r=0.0.313,P<0.001)。双歧杆菌与铁蛋白显著负相关（R=-0.134,P=0.001）。结论 双歧杆菌与铁蛋白负相关。临床上适当补充双歧杆菌有利于减轻AH对机...