新医改政策背景下基本医疗服务及其补偿界定

2009年4月6日,<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(以下简称<意见>)面向社会公布.<意见>在改革基本原则中提出,要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并将"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"确定为深化医药卫生体制改革的总体目标[1].     

不同浓度舒芬太尼复合异丙酚靶控输注对BIS值的影响

目的 探讨不同靶浓度舒芬太尼复合相同把浓度的异丙芬时,BIS值的变化情况. 方法 选择40例ASAⅠ～Ⅱ级、择期全麻手术病人,按舒芬太尼血浆靶浓度随机分为四组:A组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.1ng/mL;B组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.2ng/ mL;C组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.3ng/mL;D组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.4ng/mL.异丙酚血浆靶浓度为3μg/mL,先泵入舒芬太尼,待舒芬太尼血浆靶浓度达到预设靶浓度后泵入异丙酚,记录BIS值. 结果 各组BIS值均达到40～60之间,组间比较差异无显著性结论 在以异丙酚血浆靶浓度为3μg/mL时,不同靶浓度舒芬太尼对BIS值无影响.     

尿道狭窄患者围手术期尿液TGF-β1变化的分析研究

目的:探讨尿道狭窄患者围手术期尿液TGF-β1浓度变化情况以及影响该浓度的相关因素.方法:使用ELISA试剂盒对29例尿道狭窄患者术前1个月及术后1个月尿液中TGF-β1进行测定及记录.同期取泌尿系统其他手术的14例患者作为对照组,测定其术后1个月尿液中TGF-β1浓度.结果:检测结果显示实验组在接受手术治疗后尿液中TGF-β1含最较对照组有显著增高(P＜0.05).同时实验组患者术前和术后尿液TGF-β1浓度也存在明显差异(P＜0.05).在相关性因素的分析中,前尿道狭窄患者术后尿液中TGF-β1含量的变化幅度较后尿道狭窄患者更为显著(P＜0.05),同时采用自体组织替代技术较传统端端吻合技术以及内镜切开技术更能引起尿液中TGF-β1的明显变化(P＜0.05).但年龄、既往手术次数均未能引起患者术后TGF-β1的变化.结论:狭窄部位、手术方式都与患者尿液中 TGF-β1的含量存在一定的联系,而年龄及既往手术史等因素未发现与患者体内TGF-β1含量有较大的联系.     

新医改政策背景下城市基本医疗服务供方补偿路径探讨

新医改政策背景下,重构完善的城市基本医疗服务补偿机制,事关城市医疗卫生体制改革的顺利实施与成功.合理补偿路径的设计和选择,是建立完善的补偿机制的基本要求和重要体现.文章在简要分析传统供方补偿路径及其存在问题基础上,对新形势下如何构建科学、合理的城市基本医疗服务供方补偿路径进行探讨.     

长期家庭氧疗联合夜间无创正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的:探讨长期家庭氧疗联合夜间无创正压痛气(NIPPV)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响.方法:43例稳定期COPD患者随机分成两组,实验组(A组)采用家庭氧疗+夜间NIPPV+常规治疗(药物治疗+体育锻炼),对照组(B组)仅采用常规治疗,观察治疗前及治疗结束时两组患者的临床指标(住院天数、住院次数、就诊次数)、动脉血气、生活质量、肺功能的变化.结果:治疗后A组动脉血气、生活质量明显改善,A组肺功能无明显改善,B组肺功能明显下降,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).A组住院天数、住院次数、就诊次数较B组明显减少.结论:长期家庭氧疗联合夜间NIPPV对改善稳定期COPD患者的预后有益.     

从“脑主神明”研究心身疾病

随着社会的发展,心身疾病越来越受到重视,中医正可以充分发挥自身学科的优势在防治心身疾病方面起着很重要的作用.脑主神明的理论是研究心身疾病的主线.本文从脑主神明的角度探讨心身疾病的病因、病机和治法.     

朱日和基地营区蝇类种群调查及防治效果评价

朱日和合同战术训练基地四周遍布牧民散养牛、羊的粪便,导致基地场区及周边地区蝇类密度很高,不但对基地和驻训部队的食品安全造成威胁,还可引起牛皮蝇蛆病等人畜共患病。为了掌握朱日和     

透明细胞型与非透明细胞型肝癌的临床特点对比及预后因素分析

目的 探讨透明细胞型肝癌(PCCCL)与非透明细胞型肝癌(NHCC)的临床特点对比及预后影响因素.方法 回顾性分析2002年1月至2012年3月手术治疗的42例PCCCL患者(PCCCL组)与130例NHCC患者(NHCC组)的临床资料,并分析影响PCCCL预后的相关因素.结果 PCCCL组1、3、5年的总生存率分别为90.5％(38/42)、71.4％(30/42)和57.1％(24/42),显著优于NHCC组的83.1％(108/130)、62.3％(81/130)和47.7％(62/130),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血清甲胎蛋白(AFP)≤20 μg/L比率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但是PCCCL组肿瘤直径≤5 cm比率以及肿瘤分化Ⅰ～Ⅱ级比率均显著高于NHCC组,差异有统计学意义(x2=4.773,P=0.039;x2=4.033,P=0.042).PCCCL组有血管侵犯比率显著低于NHCC组,差异有统计学意义(x2=9.554,P=0.003).单因素及多因素分析显示血清AFP＞ 20 μg/L、肝硬化、肿瘤直径＞5cm及有血管侵犯是影响PCCCL患者总生存率和无瘤生存率的危险因素(P＜0.01或＜0.05).结论 PCCCL为肝细胞性肝癌的一种少见的病理类型,具有与NHCC不同的临床特点.手术切除是PCCCL最佳治疗手段,预后显著好于NHCC.     

自制可调式支架在烧伤患者中的临床应用

目的评价自制可调式支架用于烧伤患者协助更换体位的效果。方法 2010年3月~2012年9月,对整形烧伤科住院的32例不同部位烧伤患者使用可调式支架进行总结。结果 本组32例应用可调式支架,未发生导管脱出、皮肤再损伤、坠床、感染等并发症。结论可调式支架用于烧伤患者协助更换体位,操作简单、安全,患者容易接受。