两种高温作业测定方法结果的对比研究

GBZ2-2002《工作场所有害因素职业接触限值》中对高温作业有两种不同的定义。其中4．4．2．2高温作业定义为：高温作业系指工作场所有生产性热源，其散热量大于23W／（m^3．h）或84kj／（m^3．h）的车间；或按本地区夏季通风室外设计计算温度时，工作场所的气温高于室外2℃或2℃以上的作业（含夏季通风室外计算温度≥30％地区的露天作业，不含矿井下作业）；     

有组织地建立具有临床医学特色的第二课堂教育

传统临床医学教育只重视基础理论的教育,忽视了学生综合素质的培养,导致学生的素质不高。实践证明,有组织地开展具有临床医学特色的第二课堂教育能有效地提高学生的综合素质,促进临床医学教育的发展。     

不稳定型心绞痛43例临床分析

目的观察不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及预后。方法43例UAP患者在常规治疗心绞痛基础上,给辛伐他汀20mg,连续每天晚上顿服,用至出院,以后门诊服用。观察24h动态心电图、无症状心肌缺血次数、总缺血时间、缺血总负荷,用药前后心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量。结果治疗前与治疗后比较,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀治疗UAP具有拮抗炎症反应、稳定斑块、抑制血栓形成等效应。     

加压空心螺纹钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折是骨科的常见病，我科自1998年2月至2003年8月，应用加压空心螺纹钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折68例，疗效满意，现将随访分析结果报告如下。     

未通过听力筛查的婴幼儿听力追踪分析

目的探讨未通过听力筛查的婴幼儿听力变化及其特点。方法2001年1月至2003年10月期间在北京市海淀区妇幼保健院接受瞬态诱发耳声发射（transient evoked otoacoustic emission，TEOAE）进行听力筛查的新生儿14785名，未通过者106例转诊至北京同仁医院北京市耳鼻咽喉科研究所进行听力诊断性检查和跟踪随访1年，最终以听性脑干反应、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission，DPOAE）、声导抗和行为测听的结果进行综合评估和确认。结果106例婴幼儿最后确认双耳听力正常65例，占61．3％，听力损失39例，占36．8％，2例未接受最后听力确认，患儿家长接受了电话随访，占1．9％。39例中传导性听力损失15例（14．2％），感音性听力损失24例（22．6％）；39例中轻度13例（12．3％），中度14例（13．2％）、重度6例（5．7％），极重度6例（5．7％）。本组资料提示，各种听力损失（包括单耳和双耳）的患病率为0．264％（39／14785）。从初诊到最后确认，重度和极重度以上听力损失者的听力基本无改变，而轻-中度听力损失者的听力有改善和正常化的趋势。结论重度以上听力损失者，3个月内的早期诊断和6个月内的早期干预是可行的；轻-中度听力损失者，应进行至少2次以上听力检测和至少6个月以上的跟踪随访，综合分析各项检测结果后才可得出正确诊断。     

肢体延长术治疗各种骨软组织缺损的护理

骨软组织缺损是一种致残的严重外伤，多见于煤矿、农业生产及交通事故，其治疗颇为棘手。如何能使骨折愈合，尽量减少后遗症发生是处理这一难题的关键。2003—2004年，我院开展了肢体延长术治疗此类疾病，护理体会报告如下。     

山东沿海农村地区的新生儿听力筛查

目的探讨如何在农村地区开展新生儿听力筛查。方法调查2004年1-12月在山东省莱州市人民医院出生的3922例新生儿，2004年莱州市年鉴显示：农业人口约占79％。采用瞬态诱发耳声发射快速筛查程序对出生后2～7d的新生儿进行听力筛查。未通过者在生后的4～6周进行复筛，复筛仍未通过者随访并做诊断性检查。结果3612例接受筛查占该院总出生人数的92．1％（3612／3922）；其中6％贫困儿享受免费筛查。初筛通过2527例，占总筛查人数的69．96％；未通过1085例（30．4％）。未接受筛查310例（7．9％）。应复筛1085例，实际按时复筛633例（58．34％），未能复筛452例（41．66％）。其中高危新生儿163例，按时筛查114例（69．94％），放弃筛查49例（30．06％）。复筛未通过者共14例，11例接受了诊断性听性脑干反应检查，2例双耳中度听力损伤，2例双耳重度听力损伤，4例单耳轻度听力损伤，3例正常。结论在农村地区开展新生儿听力筛查是可行的，也是必要的，建议应该尽快地建立和完善农村地区新生儿听力筛查模式，让更多的贫困婴儿享受免费筛查，真正做到人人享有健康。     

113例聋儿的助听及言语发育调查分析

目的了解0~6岁聋儿的助听、言语发育及交流情况。方法自制调查问卷表,随机对2005年2~5月在北京同仁医院耳科门诊就诊的113例双侧听力损失儿童的助听、语训、言语发育及交流能力等进行调查,并对相关数据作统计学分析。结果113例中助听器佩戴者85例(75.22%),其中,助听后语训者占51.76%(44/85),助听后无语训者占48.24%(41/85),无助听无语训者28例,占24.78%(28/113);无助听无语训者中重度聋以上23例,占82.14%(23/28)。70%的中度聋儿存在构音障碍和言语交流障碍;重度和极重度聋儿中,97.03%存在构音障碍,88.12%有不同程度的言语障碍和交流障碍。结论中-重度聋以上聋儿,无助听和无语训比例偏高,言语障碍和交流障碍较明显。加强聋儿家长对佩戴助听器和言语训练必要性的宣传和教育具有非常重要和深远的意义。     

顺铂等化疗药物对胃癌细胞端粒酶活性的影响

目的：探讨端粒酶作为化疗敏感性指标的可行性。方法：选择IC50剂量的顺铂，丝裂霉素C，阿霉素及5－氟脲嘧啶和甲酰四氢叶酸处理胃癌细胞，采用半定量TRAP－银染法检测药物处理前后胃癌细胞端粒酶活性。并应用流式细胞学检测细胞周期和细胞凋亡率。结果：顺铂，丝裂霉素C和阿霉素在诱导两细胞凋亡的同时，下调端粒酶活性，且其抑制作用呈时间依赖关系；5－氟脲嘧啶和甲酰四氢叶酸对胃癌细胞端粒酶活性无明显抑制作用，结论：化疗前后细胞端粒酶活性的变化，可作为化疗敏感性指标。     

颈交感神经损伤引起Horner综合征1例

患者女，汉族，24岁。因左颈部被自行车把撞伤后左眼变小、睁不大6天，来我院门诊就医。现病史：患者于6天前，被自行车把撞伤左侧颈部，当时只感觉脖子、后背疼痛，未在意，回家后，约有一刻钟的时间，感觉左眼上睑发沉，睁不开。先后到两家医院就诊，均被诊为“结膜炎”，给予“眼药水滴眼”。5天后左眼仍然睁不大，