瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的体会

瑞芬太尼具有强效镇痛作用，起效迅速、作用时间短、消除快且不依赖于肝肾功能、无蓄积作用，近年来逐渐在临床中推广应用。自2005-05-08以来我们将其用于36例小儿扁桃体摘除术的麻醉，现报道如下。     

口腔科门诊病人选医生的调查分析

随着医疗改革的深入,为了满足病人全方位的需求,我院开展了“病人选医生”的活动,作者为了了解病人对自主选医生的接受程度,以发挥护理人员在此活动中的作用,对931例口腔科门诊就诊患者进行了问卷调查。1 临床资料 1.1一般资料调查2002年3月4-11日一周在我院口腔科就诊的病人931人,其中男467人,女464人,年龄最小14天,最大95岁;职业:教师、干部257人,学生140人,工人、农民427人,其他     

术前应用乌司他丁对择期下肢关节置换术患者血清炎性因子和术后谵妄的影响

目的 探讨术前应用乌司他丁(ulinastatin,UTI)对下肢关节置换术患者血清炎性因子和术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响.方法 采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计.选择65~85岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,择期行下肢关节置换术的老年患者80例,采用随机数字表法分为UTI组和对照组(每组40例).UTI组于手术开始前将30万单位UTI加入100 ml生理盐水中,30 min内静脉滴注;对照组予以等量生理盐水30 min内静脉滴注.气管插管全身麻醉下完成手术,术后行髂筋膜间隙阻滞.术前1 d行简易智能精神状态检查量表(minimum mental state examination,MMSE)评分,术后24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)用意识混乱评估法(confusion assessment method,CAM)进行谵妄评分.记录患者一般情况、术中指标(麻醉时间、手术时间、术中出血及输血量等)及术后指标(VAS评分、术后住院时间及副作用等).术前(T0)、术毕即刻(T1)、T2、T3分别采集外周静脉血3 ml,离心后批量检测血清促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6及S100β蛋白的含量.结果 T2和T3时点CAM评分UTI组[(12.8±2.1)、(13.1±2.9)分]均显著低于对照组[(14.0±2.5)、(14.7±3.1)分](P<0.05);T2、T3和T4时点两组POD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者血清S100β蛋白浓度在T1时达高峰(P<0.05),与对照组比较,UTI组T1时血清S100β蛋白浓度升高水平显著降低[(304±142)ng/L比(396±208)ng/L](P<0.05).两组患者血清IL-1β和IL-6浓度在T1、T2时点呈上升趋势,T2时达高峰(P<0.05);与对照组相比,UTI组T1、T2时血清IL-1β[(70.4±7.3)ng/L比(81.6±8.5)ng/L,(99.6±7.7)ng/L比(105.7±8.0)ng/L)]和IL-6浓度[(55±8)ng/L比(62±8)ng/L,(88±8)ng/L比(99±11)ng/L)]升高水平显著降低(P<0.05).结论 术前应用UTI可降低择期下肢关节置换术老年患者术后48 h CAM评分,改善术后认知功能,其机制可能与抑制炎性因子活化通路有关.     

支气管哮喘的合理药物治疗分析

支气管哮喘是一种机体对抗原性或非抗原性刺激引起的气管-支气管反应性过度增高的慢性气道炎症.哮喘症状与其发作的轻重和气道狭窄的程度有关.     

MMP-2、PTEN在骨肉瘤组织中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及张力蛋白和辅助蛋白同源、第10号染色体丢失的磷酸酶（PTEN）的表达在骨肉瘤发生、发展中的作用及其相互关系。方法应用免疫组化SP法检测40例骨肉瘤组织、20例骨软骨瘤组织中MMP-2、PTEN蛋白的表达情况,并分析两者之间表达的相关性。结果MMP-2在骨肉瘤组织中的阳性率为65%（26/40）,而在骨软骨瘤组织中的阳性率为0,差异具有显著性（χ^2=7.253,P〈0.01）。PTEN蛋白在骨肉瘤组织中的阳性表达率为55%（22/40）,而在骨软骨瘤组织中为90%（18/20）,两者相比差异有统计学意义（χ^2=4.164,P〈0.05）。在骨肉瘤组织中,MMP-2和PTEN表达强度之间呈负相关（r=-0.403,P〈0.05）。结论MMP-2和PTEN与骨肉瘤的发生、发展以及侵袭、转移有关,且两者具有相关性,联合检测MMP-2和PTEN的表达将对骨肉瘤的早期诊断、预后判断有一定指导意义。