臂踝动脉脉搏波速度对射血分数保留心力衰竭的诊断价值

目的：探讨臂踝动脉脉搏波速度在诊断非缺血性射血分数保留心力衰竭（心衰）中的价值。方法：因呼吸困难住院的非冠心病患者86例,分射血分数保留心衰组即实验组（n=46）和对照组（n=40）,测量超声心动图、B型利钠肽和臂踝动脉脉搏波速度等指标。采用Logistic回归模型、指标联合接受者操作特性曲线（ROC）和净重分类指数评估臂踝脉搏波速度能否改善上述指标对射血分数保留心衰的诊断效果。结果：经多元逐步Logistic分析,二尖瓣舒张早期流速与侧壁瓣环组织多普勒速度比值、B型利钠肽和臂踝脉搏波速度对射血分数保留心衰有独立预测价值（P<0.05）。臂踝脉搏波速度与前两个指标两两组合或三个指标联合的ROC曲线下面积明显高于单一指标（P<0.05）。臂踝脉搏波速度加入2007欧洲心脏病协会（ESC）共识后,明显提高该标准的诊断效果（NRI=0.127,P<0.05）。结论：臂踝动脉脉搏波速度结合现有的诊断指标或标准,能改善对射血分数保留心力衰竭的诊断效果。     

无创心肌做功评估经皮冠状动脉介入治疗后急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌节段微血管灌注

目的 观察无创心肌做功（MW）评估经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌节段微血管灌注（MVP）的效能。方法 分析119例经PCI治疗的STEMI患者术后72 h内超声心动图及心肌超声造影（MCE）检查资料,评估心肌节段MVP水平,对比不同水平MVP心肌节段的纵向应变（LS）和心肌有用功（CMW）、无用功（WW）、MW指数（MWI）及MW率（MWE）;以多因素logistic回归分析观察MVP减低的独立影响因素,以受试者工作特征（ROC）曲线分析其评估MVP减低的效能。结果 共纳入2 142个心肌节段,其中MVP正常组1 515个节段（造影剂恢复充盈时间≤4 s）,延迟组321个节段（造影剂恢复充盈时间>4 s且<10 s）,减低组306个节段（造影剂恢复充盈时间≥10 s）;3组间心肌节段LS、CMW、WW、MWI和MWE总体及两两比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。将MVP正常及延迟者归为MVP未减低组,其与减低组间心肌节段LS、CMW、WW、MWI及MWE差异均有统计学意义（P均<0.001）。MWI[OR=1.00,95%CI（1.00,1.00）,P=0.023]、MWE[OR=0.98,95%CI（0.97,1.00）,P=0.010]、CMW[OR=1.00,95%CI（1.00,1.00）,P<0.001]均为MVP减低的独立影响因素,其评估MVP减低的曲线下面积（AUC）分别为0.856、0.853及0.877,CMW大于MWI、MWE （Z=5.246、2.307,P均<0.05）。结论 无创MW可有效评估PCI后STEMI患者心肌节段MVP。     

不同类型心脏负荷实验对左心室心肌收缩力的不同影响

目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)及运动负荷超声心动图(ESE)对左心室收缩功能的改变等,是否具有不同的影响.方法 入选125例行负荷试验且结果为阴性的患者,DSE组73例.测量患者基础及负荷状态下左心室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(LVEF)等,并应用斑点追踪超声心动图技术(STE)评价左心室心肌总体纵向应变(GLS)及周向应变(CS)等.根据患者是否达到目标心率(THR),进一步将患者分为4组,比较上述指标及其两种状态(即基础状态和负荷状态)下的变化值.结果 即使THR明显低于ESE组,THR未达标的DSE组患者.(sub-optimal DSE)其△ESV(-44.6％±21.5％ vs-22.0％±12.3％,P＜0.001)及△CS (32.0％±9.0％ vs 22.4％±13.4％,P=0.02)仍显著高于ESE组.结论 DSE及ESE对左室心肌收缩力具有不同的影响,且与心率无关.     

松花粉水提取物对四氯化碳诱导肝细胞损伤的保护作用

目的 探讨松花粉水提取物在体外对人正常肝细胞氧化损伤的保护作用.方法 应用体系终浓度为40 mmol/L四氯化碳(CCl4)条件培养液制备体外人肝细胞系L-02氧化损伤模型,同时加入不同浓度的松花粉提取物共培养,通过水溶性四氮唑(WST-1)法检测肝细胞增殖活性,全自动生化分析仪检测肝细胞上清液转氨酶活性,病理切片观察肝细胞形态变化.结果 CCl4对肝细胞增殖活性、功能及形态均有明显毒性作用,可使肝细胞增殖活性降低29.8％～38.4％,天冬氨酸氨基转移酶(AST)增高22.3％,丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高99.2％;正常肝细胞形态发生明显变化,胞核胞浆固缩,细胞生长排列混乱.松花粉提取物干预对上述细胞的增殖活性保护作用不显著,但可使CCl4损伤肝细胞的AST降低14.8％～27.3％,ALT降低39.8％～70.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);并对肝细胞胞浆胞核固缩现象有明显改善,高浓度松花粉(400 mg/L)干预组细胞形态接近正常,ALT明显降低(P＜0.05).结论 松花粉提取物对CCl4损伤L-02细胞的增殖活性保护作用不明显,但对肝细胞形态和功能损伤具有有效保护作用.     

不同烧伤面积血清、尿、水泡液中Zn、Cu、Fe、Ca、Mg的动态比较

为探讨烧伤病人伤后血清、尿和水泡液中Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ、Ｃａ、Ｍｇ的含量，观察了１０６例烧伤病人（Ｌ组烧伤≥３０％ＴＢＳＡ，５７例；Ｓ组烧伤＜３０％ＴＢＳＡ，４９例）伤后１，２，３，７，１４，２１，２８天血清、尿和水泡液中Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ、Ｃａ、Ｍｇ的动态变化。发现除血清Ｆｅ第１天高于正常值外，其它各元素都减低，Ｌ组比Ｓ组减低明显。尿Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ排出明显增多，尿Ｃａ、Ｍｇ排出减少。水泡液Ｚｎ、Ｆｅ、Ｃａ与血清正常值近似，Ｃｕ、Ｍｇ略低于血清正常值。说明烧伤后血Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ、Ｃａ、Ｍｇ的降低与从尿液及创面丢失有关。     

微量元素锌 铜 铁 硒 锰的检测及临床营养学意义

探讨常用微量元素锌、铜、铁、硒、锰的检测指标在临床诊断中的作用及其营养学意义。微量元素失衡与多种地方病及疑难病的发生发展有关,其临床检测受到越来越多的关注。根据相关资料信息并结合多年临床检测和诊断经验,阐述了常用微量元素锌、铜、铁、硒、锰在临床应用的主要检测指标、正常参考值范围以及在临床诊断中的作用及营养学意义。微量元素检测对许多疾病的诊断和预防发挥着不可忽视的重要作用,同时维持微量元素含量在体内的平衡具有重要的临床治疗和营养学意义。     

筋膜内子宫切除术中的宫颈再成形

近些年来 ,许多医院开展了筋膜内子宫切除术 ,该术式可避免全子宫切除及次全子宫切除术的弊端 ,且具有减少手术步骤 ,减少创伤 ,对性机能影响较小等优点。我们在此基础上 ,对切除子宫后的宫颈筋膜进行再成形 ,使其优点更为突出 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :1999年 7月至 2 0 0 0年 6月间我院行筋膜内子宫切除术 47例 ,指征全为子宫良性病变 ,切除子宫后对宫颈筋膜进行再成形。1.2　切除子宫方法 :术前阴道准备 ,开腹及子宫圆韧带、附件处理同常规全子宫切除术 ,打开阔韧带达子宫峡部水平 ,向下略推膀胱 ,于子宫峡部水平钳夹子…     

松花粉对前列腺增生大鼠的干预效应

目的:观察松花粉对大鼠前列腺增生的干预效果。方法:实验于2003-07/09在解放军总医院微量元素室完成。选用清洁级3个月龄雄性SD大鼠24只,随机分为正常对照组、淀粉安慰剂组、松花粉组,8只/组。正常对照组始终饲喂普通饲料,淀粉安慰剂组、松花粉组每天投料前分别喂以安慰剂淀粉片和松花粉片3片,片剂加饲料的总重量与正常对照组饲料量保持一致。适应2周后,正常对照组每天肌肉注射橄榄油1mL/kg,淀粉安慰剂组、松花粉组每天肌肉注射橄榄油配制的丙酸睾酮应用注射液4mg/kg,持续2周,并始终保持相同饲喂方法。4周后全部麻醉处死,进行各项指标检测。血清睾酮及雌二醇采用化学发光法检测,血生化指标用原子吸收分光光度法测定,红细胞及组织中超氧化物歧化酶采用黄嘌呤氧化酶法检测,血清及组织中丙二醛采用硫代巴比妥酸比色法测定。结果:实验纳入大鼠24只,全部进入结果分析。①前列腺指数及病理切片观察结果:松花粉组前列腺重量及前列腺指数均低于淀粉安慰剂组[(1062.3±91.9),(1127.3±111.2)mg;(3.18±0.31),(3.26±0.31)mg/g;P<0.05]。病理切片观察显示,淀粉安慰剂组前列腺腺体排列密集,上皮细胞呈复层或假复层,乳头状增生的百分率明显高于松花粉组,间质小血管扩张充血。而松花粉组腺体体积明显缩小,上皮细胞呈单层立方或扁平状,乳头状增生明显减少。②生化指标检测结果:与正常对照组比较,松花粉组血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿素氮、雌二醇均明显降低[(6.43±2.04),(4.07±1.38)mmol/L;(1.78±0.10),(1.49±0.17)mmol/L;(1.11±0.30),(0.61±0.10)mmol/L;(9.42±0.97),(7.44±0.79)mmol/L;(253.23±40.55),(199.12±37.09)nmol/L;P均<0.05];与淀粉安慰剂组比较,松花粉组睾酮含量显著降低[(11.85±8.25),(8.85±2.69)nmol/L,P<0.05]。③血清及组织中微量元素锌、铜检测结果:与正常对照组比较,松花粉组血浆中锌、铜含量均明显降低[(1.60±0.20),(1.34±0.16);(1.49±0.16),(1.17±0.05)mg/L;P均<0.05],前列腺中锌、铜含量均明显升高[(130.2±29.9),(187.9±56.0);(0.86±0.12),(1.07±0.39)mg/L;P均<0.05]。④抗氧化指标检测结果:与正常对照组比较,松花粉组肝脏及前列腺中超氧化物歧化酶活性均明显升高[(3.18±0.57),(3.30±0.64);(2.90±1.41),(4.67±1.66)μkat/g;P均<0.05],而红细胞中超氧化物歧化酶活性明显降低[(0.38±0.05),(0.30±0.04)μKat/g;P<0.05];肝脏及前列腺中丙二醛的含量均明显下降[(7.40±1.87),(5.85±1.20);(6.24±2.31),(5.67±2.30)nmol/g;P均<0.05]。结论:松花粉不仅能够降低机体雌、雄激素水平,调节微量元素代谢和超氧化物歧化酶的活性,抑制前列腺增生,同时其有效成分还可以通过非激素途径在细胞水平上发挥选择性抑制作用。     

不同烧伤面积血清、尿、水泡液中Zn、Cu、Fe、Ca、Mg的动态比较

为探讨烧协病人伤后血清、尿和水泡液中 Zn、Cu、Fe、Ca、Mg 的含量,观察了106例烧伤病人(L 组烧伤≥30%,TBSA,57例;S 组烧伤<30%TBSA,49例)伤后1,2,3,7,14,21,28天血清、尿和水泡液中 Zn、Cu、Fe、Ca、Mg 的动态变化。发现除血清 Fe 第1天高于正常值外,其它各元素都减低,L 组比 S 组减低明显。尿 Zn、Cu、Fe 排出明显增多,尿 Ca、Mg 排出减少。水泡液 Zn、Fe、Ca 与血清正常值近似,Cu、Mg 略低于血清正常值。说明烧伤后血 Zn、Cu、Fe、Ca、Mg 的降低与从尿液及创面丢失有关。