实行农村孕产妇保健管理的新做法

为了加强农村孕产妇保健系统管理,提高孕产妇保健服务水平和服务质量,提高高危孕产妇筛查及专案管理的质量,进一步降低孕产妇死亡率.针对我市区目前农村孕产妇保健管理现状和存在的问题,我们调整思路,大胆创新,打破旧的管理模式,改进了农村孕产妇保健管理的方式,收到良好的效果.     

脾脏占位性病变的临床诊治分析

目的探讨脾脏占位性病变的临床诊断特点和治疗体会。方法回顾性分析1986年1月至2006年1月,我院收治的脾脏占位性病变26例的临床资料。结果26例脾脏占位性病变中良性15例,原发性恶性肿瘤6例,转移性肿瘤5例,均行脾切除术,无手术死亡,良性肿瘤预后好,恶性肿瘤预后差。结论影像学检查是脾脏占位性病变的主要诊断方法,良性肿瘤应行脾切除术,恶性肿瘤及转移性肿瘤以手术为主结合化疗、放疗的综合治疗方法。     

上海市南汇区外来儿童免疫预防管理模式探讨

近年来，随着改革开放和社会经济的飞速发展，各地（特别是沿海发达地区）外来人口流动频繁，给传染病的防控工作带来威胁和挑战。免疫预防是预防儿童传染病发生和传播的最经济最有效的手段之一，如何做好外来儿童的免疫预防工作成为摆在疾病防控工作者面前的一个新的课题。2004年，我区外来人口数达到40万，其中外来0—6岁儿童数达10382名，占全区儿童总数的33％，且以每年20％以上的速度增加，部分镇外来儿童数远超过本地儿童，外来儿童免疫预防工作成为我区预防保健工作的重点和难点。     

大口径内引流术治疗肝内胆管结石

我院自 1995年采用大口径内引流术治疗 6例肝内胆管结石 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6例中男 2例 ,年龄 32～ 60岁 ;女 4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 58岁 ,有过 2～ 3次胆道手术者 4例 ,合并有重症胆管炎 2例。 6例分别经Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ、术中胆道镜和术后Ｔ管造影明确诊断。左肝内胆管结石 2例 ,右肝内胆管经石 1例 ,左、右肝管均有结石 3例 ,结石均为多发性 ,呈胆色素性。 6例均有不同程度的左肝胆管或右肝胆管狭窄。1.2　手术方法 :胆肠大口径内引流术 :联合切开肝内外胆管的狭窄部位 ,取净结石 ,修整各切开的胆管成…     

干扰素γ诱导蛋白10对结核诊断价值的meta分析

目的 系统评价干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)对结核的诊断价值并作meta分析.方法 计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,检索时间为建库至2012年7月,筛选有关IP-10对结核患者诊断价值的文献.对纳入的文献,采用QUADAS进行质量评价,MetaDisc 1.4及Stata软件进行定量评价及综合评估.结果 共纳入12篇文献(含15项研究).IP-10对结核的诊断价值为:合并敏感度0.81(95％ CI:0.79～0.84),合并特异度0.75(95％CI:0.72～0.78),合并阳性似然比4.28(95％ CI:2.59～7.06),合并阴性似然比0.25(95％ CI:0.19～0.34),合并诊断优势比20.27(95％ CI:9.91～41.44),SROC曲线下面积0.89.本研究还对不同检测样本、结核感染后不同临床状态进行了亚组分析,发现胸水样本中IP-10水平对结核诊断的准确性(敏感度0.86,特异度0.83)高于血液样本(敏感度0.79,特异度0.74);IP-10诊断活动性结核的敏感度(0.86)高于对潜伏性结核的诊断(0.68).结论 IP-10对结核有一定的诊断价值,在结核感染合并胸水、活动性结核感染的 患者中具有更高的临床参考价值,并且联合干扰素γ、结核菌素皮肤试验等检查可提高其诊断效能.     

3相左束支传导阻滞伴左前分支差异性传导1例

患者女性,60岁.因发作性心悸、胸闷2天入院.超声心动描记术、核素~(99)Tm MIBI心肌显像及心脏快速CT检查未见异常,但血清CBV_3中和抗体为正常的4倍.入院后出现一系列符合病态窦房结综合征的心电图表现.MⅡ导联(图1上)第1～4心搏为窦性心律,P-R间期0.16s,QRS时间0.08s,心率60次/min;第5～7心搏P波与P-R间期同前,然QRS波群增宽至0.16s,心率63次/min.12导联心电图证实为完全性左束支传导阻滞.故心率虽仅63次/min,但相对增快,仍属快频率依赖性左束支传导阻     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石46 例疗效观察

目的：探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析近2 年来46 例肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者的临床资料。结果：所有患者术后总胆红素、总胆汁酸、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶和谷丙转氨酶逐渐下降,其中总胆红素在第5 天降至正常范围,其他指标在第7 天降至正常范围。出现手术并发症的有9 例,其中肺部感染1 例(2.17%),切口感染5 例(10.86%),膈下感染1 例(2.17%),胆瘘2 例(4.35%),均经治疗后痊愈。结论：肝部分切除术治疗肝内胆管结石可迅速有效改善患者与胆汁淤积相关的生化指标,并且并发症发生率较低,安全有效。     

钙拮抗剂和ACEI对主动脉平滑肌细胞增殖的影响

该研究以培养人体血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）为模型，用３Ｈ－ＴｄＲ掺入试验观察钙拮抗剂（Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ、Ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ）和ＡＣＥＩ（Ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ、Ｂｅｎａｚａｐｒｉｌ）对细胞增殖效应。结果３种浓度钙拮抗剂都明显抑制细胞增殖（Ｐ＜０．０１），高浓度（１０－５ｍｏｌ／Ｌ、５×１０－６ｍｏｌ／Ｌ）时Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ抑制程度更好（Ｐ＜０．０５），低浓度（１０－６ｍｏｌ／Ｌ）以Ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ为佳（Ｐ＜０．０５）。ＡＣＥＩ中发现高浓度时２种药物均能抑制细胞增殖（Ｐ＜０．０１），而低浓度时细胞生长反常地超过对照组（Ｐ＜０．０５）。钙拮抗剂与ＡＣＥＩ比较，前者尤其是Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ抑制细胞增殖程度较ＡＣＥＩ明显。由此推测小剂量ＡＣＥＩ反而刺激细胞增生是否与药物含量较低时仅抑制血浆ＡＣＥ活性，不能抑制组织ＡＣＥ活性有关。     

病毒性心肌炎晚电位4例报告

部分威胁生命的室速及室颤与心肌缺血局部出现心室激动后的晚电位(LP)有关,这种晚电位已在实验动物及急性心肌梗塞、室壁瘤并发室速的患者中被证实。过去有关病毒性心肌炎,特别是伴有频发室早和室速的患者出现晚电位报道甚少。我们从1984年起至今选择性地对4例病情较重伴有频发室早和室速的病毒性心肌炎患者,使用时间叠加法和/或时间叠加法记录到明确的晚电位,报道如下。     

企业医院开展产权制度改革初探

一、企业医院开展产权制度改革的可行性 1.通过国有资产清查可以明晰资产状况。厂企医院固定资产来源渠道主要是工厂拨款购置,只有一小部分是医院自筹资金购置。工厂购置部分.所有权归工厂,在企业帐上。医院购入部分,有的医院有固定资产帐,有的医院没有。医院产权关系不明晰,这对医院管理和经营都有很多弊端。1994年,车辆厂进行了资产清查,医院按照工厂的要求也进行了清查。通过对医院所占有的各项资产进行全面核实、资产所有权的界定和资产价值重估,核定了国有资产价值总量,解决了多年来管理者和经营者对医院资产心中无数的问题,为建立新的国有资产管理体制和管理方法打下了基础,同时也为医院进行产权制度改革创造了条件。