PET/CT显像在淋巴瘤分期及疗效评价中的价值

目的：探讨正电子发射型断层扫描技术（PET）融合计算机断层扫描（CT）即PET／CT显像在淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的价值。方法：对14例经病理学确诊的淋巴瘤患者行PET／CT显像，显像剂18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）用量10-14mCi（370—518MBq），并与同期CT、MRI或B超等影像检查结果（CI）进行对比分析，随访时间6个月以上。结果：14例PET／CT显像阳性13例（92．8％）。3例（21．4％）为淋巴瘤初诊治疗前检查，PET／CT显像均阳性，PET标准摄取值（SUV，正常〈2．5）分别为3．7、3．5和11．4；11例（78．5％）淋巴瘤治疗2—4疗程后行PET／CT显像，11例中3例（21．4％）肿块全部处于高代谢状态，临床确认有肿瘤明显残余或复发，SUV分别为11．7、10．1和5．7，8例（57．1％）临床疗效为完全缓解（CR）和部分缓解（PR）的患者中，PET／CT显像阳性7例并示肿块处于抑制状态，其中2例SUV升高分别为3．6和2．8，但术后病理证实为假阳性。共有3例（21．4％）淋巴瘤PET／CT显像新发现恶性病灶而提高临床分期，改变了进一步临床治疗方案。结论：18F-FDGPET／CT显像能灵敏、准确地检出淋巴瘤病灶特别是复发及残余病灶，对淋巴瘤诊断、分期、疗效评价及指导临床治疗有重要价值。     

283例胸腺瘤的综合治疗结果及预后因素分析

目的评价以手术治疗为主的综合治疗对胸腺瘤的疗效，探讨胸腺瘤患者预后的影响因素。方法283例胸腺瘤患者中，275例患者接受手术治疗，其中肿瘤完整性切除术238例，不完整性切除术14例，仅做活检23例；251例患者行放射治疗，其中术前放疗3例，单纯放疗8例，术后放疗235例，放疗＋化疗5例；76例患者在治疗的不同时期接受了化疗。Kaplan—Meier方法计算生存率和局部控制率，对可能影响患者预后的因素进行单因素分析和多因素Cox回归分析。结果283例胸腺瘤患者的中位生存时间为6．0年（0．3～32．0年），5年和10年总生存率分别为80．4％和68．4％。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的10年总生存率分别为84．3％、75．4％、56．6％和29．6％。45例患者出现复发，出现复发的中位时间为4．0年（0．4～28．0年）。70例患者发生远处转移，出现转移的中位时间为2．0年（0．3～30．0年）。性别、Masaoka分期、手术方式是患者预后的独立影响因素。结论胸腺瘤患者经过以手术治疗为主的综合治疗，可以获得较好的远期效果，性别、Masaoka分期和手术方式是影响患者预后的因素。     

小鼠SP2／0细胞移植瘤的遗传修饰位点

背景与目的:我们的研究发现BALB/c小鼠是SP2/0细胞移植瘤的敏感小鼠,而C57BL/6J小鼠则是抗性小鼠.本研究利用这两种近交系小鼠和它们杂交的F2代进行移植肿瘤重量遗传修饰位点的检测.方法:对208只BALB/cxC57BL/6J的F2代小鼠左后腿皮下注射5.0×106个SP2/0细胞,在注射后第17天处死小鼠,记录移植瘤的数量和重量.采用覆盖小鼠所有染色体的85个微卫星标记,对208只F2代小鼠进行全基因组扫描,并进行复合区间作图.结果:发现8个变异解释率>10%的位点与肿瘤生长有关(P<0.01),它们分别位于1号(DIMit113,55cM和D1Mit407,52 cM)、4号(D4Mit226,41cM)、9号(D9Mit302,55cM)、10号(D10Mit264,42cM)、11号(D11Mit115,35cM)、14号(D14Mit125,45cM)和18号染色体(D18Mit123,31cM)上.结论:个体对SP2/0细胞移植瘤的易感性受多位点变异控制,找到目标位点有助于基因单倍型确认和肿瘤易感性/抗性基因的精细研究.     

HEP或EP方案治疗肺及肺外小细胞癌的临床观察

目的:评价HEP或EP方案治疗肺及肺外小细胞癌的有效性和安全性.方法:对60例小细胞癌患者分别采用HEP方案(38例)和EP方案(22例)治疗.HEP方案为羟基喜树碱(HCPT)6 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;依托泊苷(Vp-16)0.1g,静脉滴入,d1～d4或d5,或Vp-16软胶囊50mg,口服,d1～d10或d14,或替尼泊苷(Vm-26 0.1g,静脉滴入,d1～d4或d55;DDP 20 mg,静脉滴入,d1～d55.28 d重复.EP方案除不用HCPT外,其余用药同上.结果:HEP组可评价疗效37例,RR为62.2%,EP组RR为50.0%,P=0.361.HEP方案对初治小细胞癌有效率迭79.2%,对肺小细胞癌的客观疗效为71.0%,但与EP组比较差异均无统计学意义,P值分别为0.063和0.344.两组的中位TTP和中位OS差异也无统计学意义,P值分别为0.386和0.660.其主要毒副反应均为骨髓抑制.结论:HEP方案对多种小细胞癌具有较好的疗效,毒性可以耐受,值得进一步研究.     

非清髓性异基因造血干细胞移植联合供者淋巴细胞输注治疗恶性血液病

目的：探讨非清髓性异基因造血干细胞移植（non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation，NAST）联合供者淋巴细胞输注（DLI）治疗恶性血液病的疗效和并发症。方法：采用FBCA方案[氟达拉宾30mg／（m^2·d），用5d；马利兰4mg（kg·d），用2d；环磷酰胺0．6～0．8g／d，用2天；Ara-C2g/（m^2·d），用5d]对12例恶性血液病患者预处理，行异基因造血干细胞移植，移植后第30d开始予DLI，并动态观察造血恢复指标、嵌合状态、GVHD及疗效指标。结果：12例患者造血顺利恢复，中性粒细胞（ANC）〉0．5×10^9／L平均为13d，血小板计数（PLT）〉20×10^9／L平均为14．5d，移植后第30d时经短串重复系列（STR—PCR）检测12例植活患者中10例为完全嵌合状态（CDC），2例为混合嵌合体，第90d时又有1例患者转为CDC，发生Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD3例（25％），Ⅱ度急性GVHD1例（8．3％），发生慢性GVHD5例（41．7％），死亡3例，2例死于移植相关合并症，1例死于复发，9例存活，中位随访时间为321d（75～1143d），3例持续CR，2年总生存率、无病生存率及复发率分别为66．7％、58．3％及8．3％。结论：NAST联合DLI治疗恶性血液病安全可靠，造血功能恢复迅速且持久稳定，长期无病生存率高，急性GVHD发病率、严重程度低，而白血病复发率并未增加。     

食管癌分次放疗期间靶区不确定性初步研究

Objective To investigate the changes of target during fractionated radiotherapy for e-sophageal cancer, and to assess their impact on the implementation of radiotherapy. Methods Fourteen pa-tients with unresectable esophageal cancer were enrolled to receive full course conformal radiotherapy. CT scans were performed after every ten fractions. New targets (GTV) were delineated on repeated CT scans. Then the pretreatment radiotherapy plans were copied to the new targets to investigate the conformity between the new GTV and the plans. Results The majority of the GTVs decreased with the increasing fractions dur-ing radiotherapy. However, GTVs of 35.7% (5/14) patients increased by 2.0%-37.7% at the tenth frac-tion. The PTVs covered by 95% isodose curve at the time of pretreatment,tenth fraction,twentieth fraction and thirtieth fraction were 97.81%±1.53%, 91.95%±5.25%, 94.27%±4.23% and 94.03%±6.45%, respectively. Moreover, at tenth, twentieth and thirtieth fraction, there were 6,5, and 4 patients whose PTVs covered by 95% isodose curve were below 95%, respectively. Conclusions There are signifi-cant target changes during fractionated radiotherapy for esophageal cancer, which may result in uncertainties of radiotherapy implementation.     

炎痛舒搽剂抗炎镇痛的实验研究

目的为了观察炎痛舒搽剂的抗炎镇痛作用。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、蛋清致大鼠足跖肿胀实验、小鼠腹腔毛细血管通透性实验观察炎痛舒搽剂抗炎作用;通过热板实验、压痛实验观察其镇痛作用。结果各项实验的药物中、高剂量组与模型组相比有明显差异(P<0.01或P<0.05)。结论该药有明显的抗炎镇痛作用。     

脾虚模型脑内脑源性神经营养因子表达变化及归脾汤的影响

目的:研究脾虚模型脑内脑源性神经营养因子(BDNF)表达变化及归脾汤的影响作用.方法:采用苦降泻下、饮食失节加劳倦过度法建立脾虚大鼠模型,采用免疫组化法检测下丘脑腹侧核、海马CA1区、前额叶皮层BDNF变化及归脾汤的影响作用.结果:模型组BDNF免疫阳性反应物在下丘脑腹侧核、海马CA1区、前额叶皮层明显降低;归脾汤治疗组上述脑区的BDNF免疫阳性反应物明显增加.结论:脾虚模型脑内BDNF表达有变化,提示归脾汤可能通过对BDNF调节作用而影响学习记忆.     

乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射的研究进展

传统的乳腺癌保乳术后放疗是对全乳腺进行5周-6周的放疗.随着放射治疗技术的发展,加速部分乳腺照射可能会成为另一选择.该文就加速部分乳腺照射在乳腺癌治疗中的研究进展作一综述.     

冰冻血小板对系统血液免疫功能影响的实验研究

目的:探讨不同冰冻血小板复温后对血液系统免疫功能的影响.方法:按不同的实验条件将血液反应系统分为4组,自体血小板组(自然体系对照组)、新鲜异体血小板组(自然体系实验组1)、新型血小板冷冻保护剂组(自然体系实验组2)、6%DMSO组(自然体系实验组3),以灭活S180作为激活抗原,采用免疫荧光标记流式细胞仪分析方法,检测血细胞表面相关免疫分子表达影响的变化规律.结果:血小板CD55和白细胞CD25表达水平,自然体系实验组1较自然体系对照组呈明显上调(P＜0.05),自然体系实验组2及组3均较自然体系对照组上调.血小板CD59表达水平,自然体系实验组1较自然体系对照组呈明显上调(P＜0.05),自然体系实验组2及组3较自然体系对照组下调.红细胞CD59表达水平,自然体系实验组3较自然体系对照组呈明显下调(P＜0.05).结论:冰冻血小板对红细胞免疫反应性的抑制作用强于新鲜异体血小板,对血小板、白细胞免疫反应性的激活作用弱于新鲜异体血小板.