李建强针灸治疗顽固性失眠经验

顽固性失眠是临床常见病、多发病,严重影响患者的身心健康。李建强副教授认为人之寐寤由神主导,神安则寐,神动则寤。五脏不和、神不安其脏为顽固性失眠的主要病机;临证善用太冲、内关、三阴交、尺泽、太溪、照海、足三里七穴为基础穴组通调五脏,推广应用焦氏头针血管舒缩区于失眠的治疗中,博采众长,辨证施治,穴简效宏。     

C反应蛋白/白蛋白比值在弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的预后价值

目的：探究C反应蛋白/白蛋白比值（C?reactive protein?to?albumin ratio,CAR）在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B?cell lymphoma,DLBCL）中的预后价值。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2009年12月—2018年12月收治的初诊DLBCL患者的临床资料。使用Kaplan?Meier方法分析影响无进展生存期（progression?free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）的因素,使用Cox比例风险回归模型进行单变量及多变量分析。结果：314例患者纳入分析,截至2019年6月,中位随访50个月,中位PFS和OS均未达到。生存分析显示CAR增高具有更差的PFS和OS（P均<0.001）,且CAR是影响PFS（P=0.006）及OS（P=0.009）的独立预后因素。此外,将CAR与美国国家综合癌症网络国际预后指数（National Comprehensive Cancer Network International Prognostic Index,NCCN?IPI）结合后对DLBCL的PFS和OS的预测和判别能力优于NCCN?IPI（P=0.010和P=0.002）。结论：CAR为简单易行的参数,可作为预测DLBCL临床预后的良好指标。     

ECHO20病毒株KM/EV20/2010的分离鉴定及其VP1基因序列特征分析

目的分离并鉴定2010年云南省昆明市甲型肝炎患儿粪便标本中混存的ECHO20(Echovirus 20,ECHO20)KM/EV20/2010病毒株,分析其VP1基因遗传特征。方法采用KMB17细胞对大便标本进行病毒分离;采用微量细胞病变法,经WHO肠道病毒组合血清及单价血清对该分离株进行鉴定;采用RT-PCR法扩增病毒VP1基因并进行序列测定,并运用Mega 4.0等软件进行分析处理。结果分离毒株经微量中和试验鉴定为ECHO20血清型,编号为KM/EV20/2010;经RT-PCR法扩增获得为867bp的VP1基因,与国内分离株核苷酸和氨基酸的同源性分别为79.5%~91.7%和98.9%~99.6%,与国外分离株的核苷酸和氨基酸同源性分别为80.2%~83.2%和96.4%~99.6%;在进化树上云南分离株与GenBank中登录的中国国内2001年山东分离株01352和1998年法国分离株94CF1666形成一个进化分支。结论 KM/EV20/2010分离株为肠道病毒ECHO20型病毒,可用KMB17人二倍体胚肺成纤维细胞分离增殖。     

被动凝集法和ELISA法检测成人肺炎支原体抗体的临床价值比较

目的比较被动凝集(PPA)法与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测成人肺炎支原体(MP)感染的临床价值。方法分别采用PPA、ELISA法检测90例成人CAP患者的MP抗体及MP-IgA、MP-IgM、MP-IgG抗体并进行分析。结果 PPA法检测MP抗体阳性率为72.2%(65/90),ELISA法检测总抗体阳性率为50.00%(45/90),差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA法检测MP-IgA阳性率为26.7%(24/90),MP-IgM的阳性率为22.2%(20/90),差异无统计学意义(P>0.05),且存在一致性(Kappa=0.520);MP-IgG阳性率为37.8%(34/90),与MP-IgM、MP-IgA阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。PPA滴度越高,ELISA法MP-IgA、MP-IgM阳性检出率越高。结论 ELISA检测MPIgA、IgM、IgG联合PPA检测MP抗体效价可以提高CAP诊断的准确性,对早期诊断成人MP感染有重要临床意义。     

玻璃离子水门汀垫高术在正畸治疗中的应用

对45例安氏错患者在正畸治疗前期(2～5月)应用玻璃离子垫高术,短期内不引起垂直向高度指标的变化、没有明显垂直向改变。这种方法在正畸治疗中短期应用具有可行性。     

肥大细胞脱颗粒在牙周炎病理中的作用

目的:探讨肥大细胞脱颗粒在牙周炎病理中的意义。方法:将自愿接受研究的受试者分为3组:轻度慢性牙周炎组(轻度组,17例)、重度慢性牙周炎组(重度组,18例)、正常对照组(15例)。取牙龈活检组织制作连续切片,HE染色在光镜下观察各组牙周组织的组织学改变;甲苯胺蓝染色法观察各组肥大细胞的数量及肥大细胞脱颗粒状况;天狼猩红染色法观察各组牙周组织纤维化的程度。结果:与正常对照组相比,各慢性牙周炎组的牙周组织中肥大细胞显著增多(P<0.01);重度组与轻度组相比较肥大细胞数量和脱颗粒率均明显升高(P<0.01),牙周组织纤维化程度更加严重(P<0.05)。结论:肥大细胞的募集、脱颗粒和纤维化程度与牙周炎的严重程度相关,提示肥大细胞可能在牙周炎的发病和疾病进程中起着重要的作用。     

双端种植固定桥修复前后种植体-骨界面的动力学研究

目的 探讨动态加载时种植桥的骨界面应力分布规律,为临床提供参考.方法 在双端种植桥修复前后的有限元模型上,模拟一个咀嚼周期0.875 s内连续性的垂直向、舌向及颊向运动,分别对两颗种植基牙和种植桥进行单独加载和共同加载.计算种植体-骨界面的应力并比较,绘制应力图.结果 修复前加载(5-｜) 牙冠,斜向加载完成时(5-｜)骨界面的应力最大值是垂直加载完成时的4.2倍.修复后同时加载两颗种植基牙的修复冠及桥体,斜向加载完成时(5 -｜)骨界面的应力最大值是垂直加载完成时的1.2倍.修复前加载在(5-｜)牙冠上,0.300 s时应力最大值为48.393 MPa;单独加载种植桥的(5-｜)修复冠,0.300 s时模型总体最大值为9.541 MPa,在(7-｜)骨界面的远中颈缘.单独加载桥体和同时加载种植基牙的修复冠及桥体时(7-｜)骨界面应力最大值在各时段末均大于(5-｜)骨界面.结论　双端种植桥减少斜向载荷的不利影响,均匀合理地分布骨界面的应力.     

拔除下切牙矫治在改善Bohon指数中的作用

目的：探讨拔除下颌切牙进行矫治,通过改变Bolton指数来进行代偿治疗中的作用。方法：采用回顾性研究的方法,对9例由于各种原因需拔除单个下颌切牙或配合拔除其它牙齿进行矫治的病例进行分析比较。结果：9个病例矫治时间为19-23个月,均采用直丝弓矫治技术。治疗结束后拔牙间隙均全部关闭,前牙覆胎覆盖关系基本正常,后牙咬耠关系较好。结论：部分上颌需要减数的成人骨性Ⅱ类病例,下颌可以考虑拔除一个下切牙矫治;某些轻、中度的成人骨性Ⅲ类患者也可拔除一个下切牙结合上颌邻面去釉进行矫治。拔除下颌切牙矫治在诊断设计时应权衡利弊,严格控制适应症,以获得良好、稳定的矫治效果。     

量子点对口腔鳞癌Tca8113活细胞中bcl-2、bax的荧光标记观察

目的:探讨量子点对口腔鳞癌(OSCC)活细胞bcl-2、bax蛋白进行观察研究。方法:量子点QD605,QD545通过间接免疫荧光法,在激光共聚焦显微镜下观测人舌癌Tca8113活细胞内bcl-2、bax蛋白与量子点孵育0.5 h、1.0h、1.5 h和2.0 h的荧光成像。结果:量子点对OSCC活细胞中的bcl-2、bax蛋白的观察研究显示:在0.5 h～2.0 h时,QD605和QD545与bcl-2、bax蛋白结合,荧光从分布于胞浆边缘逐渐至胞浆。结论:量子点能对活细胞内蛋白进行观察。     

显微超声技术用于塑化根管再治疗的临床观察

目的:评价根管显微镜联合超声技术在塑化根管再治疗中的应用效果。方法:选取曾进行过塑化根管治疗需再治疗的患牙(后牙)71颗,220个根管。在根管显微镜下,采用超声根管锉去除根管内塑化物,疏通塑化根管的上段,小号手用C型锉配合酚克除溶液逐步疏通根管下段。通过X线片、根尖定位仪等对治疗效果进行评价。结果:220个塑化根管经显微超声技术再治疗后根管完全再通149个(成功率67.73%)。不同牙位组间的根管再通率无显著性差异。结论:显微超声技术去除根管内塑化物有较好的疗效,由于各种原因,塑化根管完全再通畅率较低。后牙塑化根管再通的概率与其牙位无关。