大鼠骨质疏松模型中血清瘦素与钙磷含量相关性研究

目的探讨大鼠骨质疏松模型中血清瘦素与血钙磷含量之间相关性。方法80只6月龄雌性SD大鼠随机分为4组,通过切除大鼠双侧卵巢建立骨质疏松动物模型。A组为正常体重去势组,B组为肥胖去势组,C组为肥胖对照组,D组为正常体重对照组。分别于术后2、3、4、5、6个月进行血清瘦素、血钙、磷含量的检测。结果双因素方差分析,血钙组间F=28.624、月间F=19.683,血磷组间F=41.016、月间F=32.177,瘦素组间F=63.056、月间F=29.853,均有统计学差异;线性回归方程分析,A、B、C组血清瘦素含量与血钙、磷含量可建立直线回归方程。结论骨质疏松模型中,大鼠血清瘦素与血钙磷含量变化成正相关。     

人工腰椎间盘置换的有限元模型

背景：国内外已有学者将有限元分析用于脊柱的生物力学模拟，但对人工椎间盘置换前后腰椎生物力学系统的有限元模拟报道较少。 目的：实验建立腰椎运动节段SB-Chaite III型人工椎间盘置换的新型三维有限元模型，并在此基础上进行有限元分析。 设计、时间及地点：观察性实验于2003-12/2004-08在中南大学湘雅医院骨科研究室完成。 对象：选择1名健康成年男性志愿者作为模拟对象,对脊柱T12~S1节段进行层厚2 mm的连续扫描，共获得CT断层图像264幅，并对CT图像每隔15°进行三维重建，获取用于建立三维模型的相关数据。 方法：将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过3DSMAX软件建模形成正常中国男性L4~5运动节段的三维模型。 主要观察指标：结合SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘的三维模型，用有限元分析软件SAP2000转换成有限元模型。 结果：成功建立了腰椎运动节段的三维模型和有限元模型。L4~5节段SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘置换的有限元模型总节点数为2 542个，包括1 924个Solid单元，592个Area单元，50个Link单元。 结论：通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法，可以建立腰椎人工椎间盘置换的有限元模型。     

单侧外固定支架对股骨骨折外固定的力学缺陷

目的观察单侧外固定支架在股骨骨折应用中存在的力学缺陷。方法回顾性分析深圳市人民医院1999-01/2003-12应用单侧外固定支架治疗四肢骨折的59例患者,计算各部位骨折再移位比例,观察外固定支架固定后各部位再移位情况。结果:按意向处理分析,59例均进入结果分析。单侧外固定支架在股骨骨折再移位比例明显高于胫腓骨和上肢犤33%(4/12),5%(2/40),0(0/7),P<0.01犦。结论:单侧外固定支架在股骨骨折应用中存在明显的力学缺陷:成人不足以对抗大腿肌肉力量,小儿存在严重的应力遮挡。     

Hansson针治疗32例股骨颈骨折的临床报告

目的：应用Ｈａｎｓｏｎ针内固定手术治疗股骨颈骨折３２例。方法：股骨颈骨折后以Ｈａｎｓｏｎ针作双针内固定，两根针和两个方向不同的钩构成了三维立体固定，使骨折有持续的对合和生理性加压，１周内可完全负重活动。结果：随访２年以上患者２１例，均骨性愈合，未发现术后股骨头缺血性环死病例。结论：Ｈａｎｓｏｎ针固定牢靠，术后患者可早期下床，令骨折在功能活动中愈合，减少了长期卧床所带来的并发症。     

老年人工关节置换术手术适应证的探讨

随着人寿的延长,老年髋部疾患尤其髋部损伤逐渐上升。探讨老年患者人工关节置换术手术适应证,具有重要的临床意义。我科于1997～1999年共进行此类手术33例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人33例,男16例,女17例,年龄60～92岁,平均72.3岁。右侧18例,左侧11例,双侧4例。新鲜股骨颈骨折20例,陈旧性股骨颈骨折8例,股骨头无菌性坏死5例。16例合并有高血压(48.3%)、10例并冠心病(33.3%)、7例并糖尿病(21.2%)、8例并慢性支气管炎和肺气肿(26.3%)。1.2　术前耐受能力评估评定标准参照许学猛提出的老年病人手术危险级别9项标准,术前耐受…     

三踝骨折的治疗

目的：探讨三踝骨折的治疗措施。方法：对４２例三踝骨折病人,９例采用手法整复外因我采用手术内固定。随访３５例,随访时间５个月－７年,优１９例,良１１例,可３例,差２例。结论：三踝骨折治疗的关键是将倾斜移位的骨复位并稳定于踝穴之中,恢复正常的关节结构。     

5-氟脲嘧啶关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎的实验研究

目的：评价5-氟脲嘧啶（5-fluorouracil，5-Fu）关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎（osteoarthritis，OA）的疗效。方法：24只兔子制成骨关节炎模型后随机分成OA组、5-Fu组和对照组，OA组立即处死，5-Fu组按5-Fu 2mg／kg关节腔注射．每周1次连续4次，对照组注射等量生理盐水，最后一次治疗后1周处死。观察3组滑膜组织的光镜、电镜改变及软骨的光镜、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）免疫组化改变，比较软骨Mankin’s评分及关节液中IL-1的浓度。结果：5-Fu组可见软骨破坏减轻。滑膜炎症明显抑制，Mankin’s评分明显改善（P〈0．01）；关节液IL-1浓度降低（P〈0．05）．关节软骨中MMP-1表达减弱。结论：5-Fu关节腔内注射能抑制滑膜炎症，缓解软骨的破坏。     

老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性预测

目的：通过建立判别方程探讨老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素。方法：以髋部骨折老年女性患者及保健体检的老年妇女各30例为对象进行病例对照观察。分为骨折组和对照组。其中骨折组来自2002—02／2004—02深圳市人民医院骨科收治老年女性骨质疏松髋部骨折患者，对照组来自同期在该院进行社区保健体检的健康老年妇女。两组受试者均知情同意。①两组受试者髋部骨密度测定：应用DEXA骨密度测定仪及握力器。骨折组测量健侧，对照组测量左侧，颈干角和左手握拳力。②体质量指数，根据身高和体质量算出。③确定个人及家族女性骨折史。④老年女性骨质疏松性髋部骨折判别方程建立：将单因素分析有意义的因素作为预测变量，家族史（X1）、股骨颈骨密度（X2）、Ward区骨密度（X3）、颈干角（X4）、人体质量指数（X5）和左手握拳力（X6）6个因素判别因子，建立判别方程。结果：①两组患者家庭及个人骨折史差异性统计分析结果：骨折组有骨折史者显著高于对照组（18，8，r=6．491，P=0．011）。②老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险因素：为Ward区骨密度、颈干角、体质量指数和左手握拳力。③老年女性骨质疏松性髋部骨折判别方程建立：Y2=-8．802X1＋88．803X2＋9．936X3＋8．119X4＋2．634X5＋22．439X6-691．647；Y0=-9．901X1＋93．959X2＋15．872X3＋8．045X4＋3．037X5＋23．533X6-696．287；将判别方程进行组内回代检验，特异度为76．7％，灵敏度为86．7％，预测正确率为81．7％。④老年骨质疏松性髋部骨折的危险因素比较：用标准化回归系数作比较，颈干角为0．487，Ward区骨密度为0．472，体质量指数为0．533，左手握拳力为0．458，可见体质量指数对骨折发生的影响最大。结论：老年女性骨质疏松性髋部骨折的发生是由诸多因素造成的，髋部骨密度、髋部几何结构、体质量指数、肌肉力量与健康状况、活动量的大小、跌倒、家族女性及个人骨折史等均与髋部骨折有关。因此，只有综合考虑各因素的作用，才能准确预测骨质疏松性髋部骨折。判别方程能更全面反映骨折的危险性程度，预测意义较大。     

抗利尿激素分泌异常综合征误诊一例

1 病例报告 患者 男,36岁。因头外伤昏迷1h于2000年10月19日住院。外伤后头痛,呕吐1次,检查发现左大腿骨折。伤后1h神志清醒。脑CT:左前额脑水肿,右额颞挫裂伤,蛛网膜下腔出血。入院时血电解质正常。予20％甘露醇125ml日3次,生理盐水(NS)1000ml/d静滴。入院后第10天诉恶心和头痛,并于当日转至骨科。体检:一般情况正常。皮肤不黑,无水肿,弹性好,无肝掌和蜘蛛痣。头颅和颈部正常。心肺无异常。腹平软,肝脾未及,无移动性浊音。膝反     

股骨干骨折内固定钢板断裂原因分析(附22例报告)

1994～ 1999年间我院行股骨干骨折开放复位、钢板内固定术 4 2 0例 ,术后出现钢板断裂 2 2例 ,其中收治外院转来的 5例。为提高股骨干骨折内固定治疗质量 ,本文对钢板断裂原因及预防分析如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组 2 2例中男性 15例 ,女性 7例 ;左侧 9例 ,右侧 13例。骨折类型 :横断型 5例 ,斜型或螺旋型 8例 ,粉碎型 9例。骨折情况 :手术后 1.5～ 8个月 ;骨折延迟愈合 18例 ,不愈合 4例。内固定材料 :普通钢板 5例 ,加压钢板 17例。普通螺丝钉 ,拉力螺丝钉。断裂状况 :钢板中段断裂 10例 ,断口在中段空置螺钉孔 12例。1.2…