Ⅲ型Pillon骨折手术疗效追踪研究

目的：探讨治疗Ⅲ型Pillon骨折的手术方法选择。方法：对采用小范围内固定加外固定架组18例与钢板螺钉内固定组16例治疗的两组Ⅲ型Pillon骨折病例进行对比随访观察,评价两种手术方法的疗效。结果：两组经平均18个月随访。A组平均骨折愈合时间12周,无术后骨不连者,1例钉道感染;除1例踝关节功能差外,其余17例踝关节活动基本正常;B组平均骨折愈合时间20周,术后骨不连4例,伤口皮肤坏死钢板外露2例,踝关节活动功能差2例,余14例踝关节功能基本正常。按Phillips & Shwart踝关节评分法［2］,A组55～90分,平均75分,B组40～65分,平均52分。结论：小范围内固定加外固定架治疗的疗效好,能明显减少伤口并发症及骨延迟愈合或骨不连,能提供早期的关节功能锻炼,较钢板螺钉内固定有更多的优越性。     

不稳定型骨盆骨折外支架固定术16例临床护理

2000年4月～2004年4月,我院收治16例不稳定型骨盆骨折患者,经外支架固定和精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术后再骨折相关因素研究

目的探讨骨质疏松性椎体骨折椎体强化术(椎体成形PVP和椎体后凸成形PKP)术后椎体再骨折发生的临床特点和危险因素。方法回顾性分析2008年8月～2011年8月在我院行经皮椎体强化术的171例患者,其中再发椎体骨折19例27个椎体(A组),未再发骨折152例作为对照(B组)。所有患者获得随访6～16个月,平均13个月。记录患者临床资料、骨水泥注入量、测量椎体前缘椎体高度及Cobb角变化等并进行多因素Logistic回归分析;记录再次手术前、后第1天及末次随访VAS评分。结果 16个椎体发生在PVP术后相邻椎体(84.2%),其中9个椎体术后2个月内发生;骨水泥向椎间盘渗漏在A、B组间有显著性差异(P<0.05);椎体强化术在再骨折术前、后VAS评分有显著性差异(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体再骨折发生具有一定危险因素,椎体强化术可以取得满意的治疗效果,同时应该加强骨质疏松药物治疗。     

锁定加压接骨板(LCP)治疗胫腓骨中下段陈旧性骨折

目的 评价锁定加压接骨板(LCP)治疗胫腓骨陈旧性骨折的特点及疗效.方法 对我院骨科自2004年9月～2006年6月期间,所经治的11例10名患者胫腓骨陈旧性骨折(AO分型B型及C型)行切开复位,镇定加压钢板(LCP)内固定治疗的病例进行总结.通过对这些患者术前损伤的程度、术后肢体功能、X线片显示以及随访分析(最低半年)等,评定锁定加压接骨板(LCP)治疗胫腓骨中下段陈旧性骨折的优势及疗效.结果 经过对11例陈旧性胫腓骨中下段骨折,行切开复位LCP内固定治疗疗效的随访,按照Mazur ankle grading system标准进行评估,其中8例术后肢体功能疗效达到优,3例达到良.结论 LCP是治疗胫腓骨中下段陈旧性骨折的一种非常有效的方法.     

手部重度热压伤皮瓣修复疗效分析

目的探讨应用不同皮瓣修复手部重度热压伤的疗效。方法1990年1月~2000年12月,对39例各种原因所致手部重度热压伤采用不同皮瓣修复,术后尽早给予综合性康复治疗,比较其疗效。结果术后随访6~12个月,不同皮瓣修复术后手部外形和功能恢复有显著性差异(P<0.05)。结论小腿内侧皮瓣和前臂掌侧逆行皮瓣优于腹部带蒂皮瓣,可最大限度地恢复手的外形和功能。     

前臂骨折内固定失效原因探讨

目的：探讨前臂骨折内固定失效的原因并提出相关的预防措施。方法：对１７８例前臂骨折内固定术后发生的２２例内固定失效病例进行回顾性分析。结果：经平均１９个月（１１～３５个月）的随访，发生内固定失效２２例（１２．３％），其中钢板１３例，髓内针９例。结论髓内针不能用于前臂骨干骨折，而动力加压钢板是目前最好的内固定物。良好的手术技巧、正确的解剖复位等是预防内固定失效的关键。     

重症急性胆管炎40例诊疗体会

因胆管结石所引起的重症急性胆管炎是外科常见的严重急腹症 ,此类发病急骤、病情重、变化快、病死率高的特点 ,由于基层医院设备条件的有限 ,诊治中还存在许多复杂的难题 ,处理不及时直接危及病人的生命 ,本院自 1 991年至 2 0 0 0年共收治 40例 ,采用急诊手术或择期手术取得较好疗效 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 1 8例 ,女性 2 2例 ,年龄9～ 69岁 ,其中 5 0岁以上 2 1例 ,病史 1～ 2 7年。术前 B超探查证实为胆总管结石或左右肝管多发结石 2 8例 ,部分为泥沙样结石 1 2例。既往有胆道手术史 4例。本组辅助检查白细…     

骨纤维异常增殖症的放射诊断

选择骨纤维异常增殖症病例15例，男9例，女6例，年龄6-45岁，平均年龄30岁。发生于颅面部8例，胫骨5例，肋骨1例，桡骨1例。除颅面部外，均为单骨发病。12例平片检查，其中3例加做CT检查，3例直接CT、检查采用螺旋CT扫描机，选择病变范围采用7mm螺旋扫描，必要时加扫薄层。2例颅面部病例加做了骨三维表面重建。     

不稳定型骨盆骨折外支架固定术16例临床护理

2000年4月~2004年4月,我院收治16例不稳定型骨盆骨折患者,经外支架固定和精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组均因车祸致骨盆多发性骨折入院,男9例,女7例,18~43岁。3例为开放性骨盆骨折,13例闭合性骨盆骨折。3例并会阴部损伤,6例并膀胱、尿道损伤,5例合并四肢骨折,2例并肋骨骨折及血气胸,1例尿道断裂及肛门直肠裂伤,5例伴有失血性休克。1·2方法1·2·1手术前对骨盆进行精确的X线正位、侧位、出口位及入口位摄片,必要时进行CT扫描或MRI检查。1·2·2手术中行硬脊膜外麻醉或局麻,常规皮肤消毒,患者取仰…     

急性下壁心肌梗死的高危合并症

目的 评价急性下壁心肌梗死及其高危合并症的临床意义。方法 总结214例住院急性心肌梗死患者，其中下壁心肌梗死104例，全部病例在病史，心电图改变及心肌酶谱均符合急性心肌梗死的诊断标准，单纯下壁梗死64例，下壁及正后壁梗死21例，下壁及右心室梗死6例，下壁右心室及正后壁梗死4例，前壁加下壁梗死4例，下壁及高侧壁梗死5例。结果 主要合并症有高度房室传导阻滞18例，前壁缺血23例，右心室梗死出现低血压状态5例，下壁心肌梗死出现高危合并症者住院病死率为17%，而无合并症的住院病死率是8.6%。结论 下壁心肌梗死出现上述三大并发症提示梗死面积较大，病死率高，预后差。