以椎弓根螺钉进钉点测量脊椎旋转度：来自实验与临床的双向结果验证

背景：脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的基本畸形之一，由于受后路矫形术野的限制，如何测量脊柱侧凸后路矫形术中患者的脊椎旋转度一直是困扰脊柱外科的难题。目前对脊柱侧凸患者的脊椎旋转度测量多根据患者矫形术前的X射线片或CT进行，而有关矫形术中测量脊椎旋转度的报道甚少。 目的：探讨根据椎弓根螺钉的进钉点测量脊椎旋转度的可行性。 方法：在经椎弓根中部的CT横切面上测量两侧椎弓根螺钉进钉点连线之垂直平分线与矢状面的夹角(EPPsag角)，将EPPsag角与脊椎标本的实际旋转度、Ho’s法测量结果进行Wilcoxon符号秩检验。利用重复测量单因素方差分析比较EPPsag角观察者内部和观察者之间的差异。利用脊椎旋转测量仪测量9具腰椎标本在不同位置时的脊椎旋转度，并将上述结果与EPPsag角行配对t检验。 结果及结论：EPPsag角与脊椎标本的实际旋转度、Ho’s法测量结果差异无显著性意义(P > 0.05)。重复测量单因素方差分析显示，EPPsag角的观察者内部和观察者之间差异无显著性意义(P > 0.05)。结果提示，根据EPPsag角来表示脊椎旋转度具有准确性高、可重复性好的优点。当脊椎旋转度不超过30°时，脊椎旋转测量仪可准确反映旋转脊椎的EPPsag角。     

腰椎小关节突局部封闭治疗慢性腰痛33例疗效分析

临床上，慢性腰痛的患者约占骨科门诊患者的1／3左右。慢性腰背疼痛是导致55岁以下青壮年丧失工作能力的首要原因。这种疼痛症状时好时坏、反反复复，给患者造成很大的痛苦。本病治疗方法虽多，但价格较高，且治疗效果多不理想。我科对33名慢性腰背疼痛患者采用腰椎小关节突局部封闭的方法进行治疗，疗效良好，且操作简单、风险较低。现报告如下。     

内固定法治疗股骨远端骨折的临床研究

目的：对内固定法治疗股骨远端骨折的效果进行分析评价。方法：60例股骨远端骨折患者随机分为观察组和对照组两组，每组30例，疗程结束后所有对象均进行调查研究，并对2组患者治疗结果进行比较。结果：观察组在治疗后临床效果明显优于对照组。结论：逆行髓内钉法治疗股骨远端骨折的方式有明显效果，值得在临床推广。     

胸部肿瘤切除术围手术期高血压防治

目的探讨胸部肿瘤切除术围手术期发生高血压的表现特征及处置原则。方法行胸部肿瘤手术治疗患者2008例，合并高血压病者1210例（60．25％），其中肺癌452例（37．36％），胃责门癌410例（33．88％），食管癌348例（28．76％）。术前给予抗高血压治疗，控制收缩压（SP）≤140mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压（DP）≤90mmHg。术后持续24～72h心电监测，观察心率、呼吸、血压、心电图、血氧浓度变化。结果432例出现心血管并发症（35．7％），其中心律失常323例（26．69％）；心电图sT段异常98例（8．09％），其中发生心绞痛4例。结论围术期高血压与患者精神紧张、麻醉插管、术中刺激以及术后缺氧、疼痛有关。该类患者应术前控制血压；术中加强心肺功能监护，减少刺激；术后观察血压、心率，及时纠正血容量和水电解质平衡，保持血压平稳。     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗效果一直令人不尽满意 ,因此 ,治疗方案就一直处于探索与辩论之中 ,每次探索与辩论的内容都反映出重症急性胰腺炎在治疗上的矛盾与进展( 1) 。本文对重症急性胰腺炎治疗的新进展作一综述。1　非手术治疗的几个问题　　近年来 ,多数作者均认为早期手术 ,切除局灶性坏死后并不能阻止坏死的进展 ,反因机体经历沉重的手术应激 ,加重内环境紊乱 ,增加并发症发生率 ,延长住院时间 ,增加患者机体痛苦及医疗费用 ,并可增加死亡率。因此主张 SAP早期如诊断明确 ,无胰腺或胰周继发感染 ,无明显胆道梗阻 ,则宜采取积极的…     

高血压患者24小时动态血压分析

对１００例高血压患者进行２４ｈ动态血压监测，结果２４ｈ动态血压波动规律呈双峰双谷状，第一高峰在上午７～１１时左右，第二高峰在下午１６～２１时左右，且收缩压第二高峰值明显高于第一高峰值，２４ｈ动态血压均值昼夜为１３９／８３ｍｍＨｇ，日间为１４０／８６ｍｍＨｇ，夜间为１３６／８０ｍｍＨｇ。血压负荷收缩压为４８％，舒张压为３２％。     

十二指肠血管压迫综合征误诊1例

十二指肠血管压迫综合征临床上较为少见,易发生误诊及漏诊,现将我院１９９２年８月收治的１例报告如下。１临床资料患者男,３２岁。因腹痛腹胀伴呕吐３天入院。诉入院前３天无诱因下出现腹痛腹胀,呈持续性胀痛,无畏寒、发热,无咳嗽、胸痛。次日又出现呕吐,吐出胃内...     

AO钢板内固定治疗移位的髋臼骨折的评价

目的:提高对严重移位的髋臼骨折的诊治水平。方法:总结1996年1月～2000年8月本科对26例移位的髋臼骨折使用AO钢板螺钉内固定治疗的经验和教训。按Letournel-Judet骨折分型,髋臼后柱骨折3例,后壁骨折4例,前柱骨折2例,横型骨折4例,后壁加后柱骨折5例,双柱骨折5例,横型加后壁骨折3例。根据不同骨折类型采用不同手术进路,以AO骨盆重建钢板螺钉进行内固定。结果:26例中获得随访23例（88.4％）,平均随访时间29个月。根据Matta评分,优9例（39％）,良11例（48％）,一般1例（4％）,差2例（8％）。发生异位骨化5例（20％）,股骨头坏死2例（8％）,无手术中和手术后死亡,无一例发生感染。结论:对移位的髋臼骨折采用AO钢板螺钉内固定,选用恰当手术进路,可获得满意的治疗效果。     

甲亢术后并发脑梗死一例报告

原发性甲状腺功能亢进症（简称甲亢）,术后并发脑梗死临床上很少见。我科于2008年3月收治1例,现报告如下。患者女性,20岁,农民。因多食、易饥、怕热、多汗伴颈前弥漫性肿大1年余经甲功5项检查确诊为甲亢,而门诊正规服用他巴唑、维生素B,4个月,其间定时回院复查血18项,甲亢症状控制满意,基础代谢率正常后住院手术治疗。术前常规服用复方碘溶液,每天清晨监测生命体征、基础代谢率,     

前路Z形钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：评价Ｚ形钛钢板内固定系统在胸腰椎爆裂骨折并截瘫病例的应用价值。方法：对１８例胸腰椎爆裂骨折并截瘫行前路减压、植骨、Ｚ－Ｐｌａｔｅ＾ＴＭ－ＡＴＬ内固定系统前路内固定病例的临床资料进行回顾性分析。结果：１７例获３～２２个月随访,植骨均牢固融合,无植骨块塌陷及伤椎高度丢失,亦无钢板、螺钉断裂及权动现象,大部分病例脊髓神经功能有程度不同的恢复。结论：该内固定系统可使固定节段具有高度的内在稳定性,操作