分期论治面瘫247例临床观察

周围性面神经麻痹．在中医学中称为“口僻”或“口眼歪斜”。主要临床表现为病侧面部表情肌瘫痪．其病因多为正气不足、脉络空虚、卫外不固、外邪侵袭阳明、少阳，以致经气不畅．气血失和，经筋失于濡养，纵缓不收而发病。自1987年以来，笔依据中医病因病机，结合经络理论和神经学的知识．分期论治面瘫247例．兹述如下．     

贝那普利对糖尿病大鼠体内非酶促糖化反应的影响

探讨血管转换酶抑制剂贝那普利对糖尿病大鼠体内非酶促糖化反应的作用机制。方法以链脲脲佐菌素诱发的单侧肾切除糖尿病大鼠为模型，检测４周糖尿病大鼠血胰岛素水平，肾功能指标，血清及肾组织糖化产物水平在贝那普利用药后的改变。结果用药的糖尿病大鼠，肾功能指标，血清糖化蛋白水平及以及动脉胶原含量明显下降，肾小球ＥＣＭ积聚被抑制非酶糖化反应程度也明显改善。     

用欧蔓陀罗凝集素分离纯化人肝癌组织中强结合的γ-谷氨酰转移酶

目的用欧蔓陀罗凝集素分离纯化人肝癌组织中强结合的γ-谷氨酰转移酶(γGT),为进一步制备其抗血清提供抗原,以期对肝癌早期诊断进行研究。方法人肝癌组织经匀浆、溶解、盐析、透析、层析等步骤进行分离纯化;纯化过程中用IFCC推荐方法测定洗脱物的γGT催化活性,用紫外法监测蛋白出峰图谱,用Lowry法测定蛋白含量。结果经过粗提、DEAE阴离子交换层析、凝胶过滤层析及凝集素亲和层析等纯化步骤得到电泳纯的γGT,其比活为10.56U/mg蛋白,纯化倍数为84.9,得率为1.60%。结论该分离纯化方法能够较好地分离纯化人肝癌组织中欧蔓陀罗凝集素强结合的γGT。     

后入路治疗肱骨中下段骨折

目的评价肱骨中下段骨折后侧入路治疗方法的临床疗效。方法2003年2月至2005年1月共16例肱骨中下段骨折，均采用后正中劈开肱三头肌入路切开复位钢板螺钉内固定治疗。结果随访时间为15-28个月，平均23．4个月；骨折于术后1．6～4．5个月愈合，平均2．2个月。肘关节活动度正常。平均伸直0°，屈曲110°。根据HSS肘关节评分，优6例。良9例，一般1例，无一例患者出现神经损伤症状等并发症。结论后侧入路对于肱骨中下段骨折是一种安全有效的治疗方法。     

介绍一种制备兔抗大白鼠IgG的新方法

<正> 最近因科研需要我们摸索用葡萄球菌A蛋白(SPA)吸附大白鼠血清IgG获得成功,并制备了高效价兔抗大白鼠IgG血清。现介绍如下。 取10％冻干葡萄球菌A蛋白固体试剂(SPA)、(上海生物制品所批号8901)5支用无菌生理盐水洗3次后,加至15ml新鲜的混合SD系大白鼠血清中混匀,37℃水浴1h,其间每10min混匀1次,1h后3000 r/min离心20min,沉淀用无菌生理盐水洗6次后用生理盐水10ml配成悬液,分装置-20℃冻存备用。     

关节镜下FasT-Fix缝合修复半月板损伤的临床研究

目的总结关节镜下用FasT-Fix缝合修复半月板损伤的操作技巧,评价其疗效。方法关节镜下用FasT-Fix缝合修复16例患者17例半月板损伤,其中内侧半月板损伤7例,外侧半月板损伤10例,病程1~4周,平均2.7周。损伤区域:Ⅰ区损伤1例,Ⅱ区损伤10例,Ⅲ区损伤5例,Ⅳ区损伤1例;损伤位于红区11例,红白区6例。结果所有病例术后均无并发症的发生,随访时间10~20个月,平均为17个月,lysholm评分术前(44.13 12.56)、术后(80.24 12.67),差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者术后随访时膝关节伸屈功能正常,无疼痛及交锁症状。结论对于半月板损伤患者,FasT-Fix缝合是一种简便、快速、安全、有效的全关节内缝合方法,有助于提高疗效。     

生理学设计性实验教学及体会

设计性实验是培养学生自主创新性思维能力和科学研究能力的一门新兴实验课程.我校在2006级临床医学专业和中西医结合专业学生中开展了生理学设计性实验,不仅锻炼了学生的综合实验能力,而且促进了实验技术人员自身素质的提高.     

终末糖基化产物在尿毒症患者血清中的水平及血管壁和腹膜上的表达

目的 检测终末糖基化产物（ＡＧＥｓ）在尿毒症患者血中的水平及在血管壁和腹膜上的表达及探讨其可能意义。方法 用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测尿毒症患者血中ＡＧＥｓ的水平;用免疫组织化学方法在血液透析患者检测其血管壁上ＡＧＥｓ的表达,及腹膜透析患者腹膜上ＡＧＥｓ和层粘蛋白（ｌａｍｉｎｉｎ）的表达。结果 尿毒症患者血中ＡＧＥｓ水平明显高于肾功能正常者,且各种透析治疗均不能地降低患者体内ＡＧＥｓ水平。ＡＧＥ     

腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏的多因素分析

【摘要】 目的：探讨腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏的危险因素,为临床预防脑脊液漏的发生提供依据。方法：回顾2001年1月～2011年12月收治的758例因腰椎管狭窄症行腰椎后路减压融合术患者的病史及随访资料,以是否并发脑脊液漏将患者分为两组,记录患者的年龄、性别、吸烟饮酒史、有无合并糖尿病、体重指数（body mass index,BMI)、既往手术史、病程、手术方式、手术节段数、最低手术节段及术中有无调整螺钉位置。将上述可能与并发脑脊液漏相关的因素先行单因素分析,筛选出有统计学差异的因素再行多因素Logistic回归,分析其与腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏的关系。结果：758例患者中99例并发脑脊液漏,脑脊液漏的发生率为13.1%（99/758）,首次手术脑脊液漏的发生率为10.3%（66/638）,翻修手术为27.5%（33/120）。99例并发脑脊液漏患者中,45例术中即发现硬膜损伤或脑脊液漏,54例（54.5%）为迟发性脑脊液漏,术中未发现硬膜损伤或脑脊液漏,迟发性脑脊液漏出现时间为术后1～9d。单因素分析结果显示两组病例在年龄、吸烟、病程、翻修手术、手术节段数、最低手术节段方面差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=2.153, 95% CI=1.045-4.433）、吸烟（OR=1.615,95% CI=1.015-2.572）、翻修手术（OR=3.386,95% CI=2.047-5.603）、手术的节段数（OR=2.503,95% CI=1.580-3.966）及最低手术节段（OR=2.391,95% CI=1.085-5.269）是并发脑脊液漏的危险因素（P＜0.05）。结论：年龄、吸烟、翻修手术、手术的节段数及最低手术节段对腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏有重要影响。     

腰椎管内静脉血清中炎性因子与腰椎管狭窄的关系

背景：大量研究表明,局部腰椎管狭窄可导致机体免疫学异常和局部慢性炎症的发生,而慢性炎症才是导致疼痛的主要原因。目前对于炎性因子与腰椎管狭窄症的相关性研究主要集中于椎间盘、小关节及黄韧带上,腰椎管内静脉中炎性因子与腰椎管狭窄的关系尚未见相关报道。目的：分析腰椎管内静脉血清中白细胞介素1α、肿瘤坏死因子α水平与腰椎管狭窄症的相关性。方法：选取2011年9月至2013年12月上海市同济大学附属东方医院脊柱外科接受腰椎后路椎板切除减压治疗的腰椎管狭窄症及腰椎爆裂性骨折患者,共51例,评估治疗前腰腿痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数。收集退变性腰椎管狭窄症及腰椎爆裂性骨折患者外周静脉及椎管内静脉血,酶联免疫吸附剂法测定血清中白细胞介素1α及肿瘤坏死因子α水平。结果与结论：退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平显著高于腰椎爆裂性骨折组,退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平显著高于外周静脉,差异均有显著性意义（P 〈0.05）。退变性腰椎管狭窄症组腰椎管狭窄节段越多,静脉血清白细胞介素1α水平越高,但统计学差异不显著。线性相关分析显示,退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平与腰腿痛及功能障碍评分呈显著正相关（r^2=0.3593,P〈0.05;r^2=0.5264,P〈0.05）。提示腰椎管内静脉中炎性因子可能是导致退变性腰椎管狭窄患者腰腿痛及功能障碍的原因之一。