大鼠肾脏异丙酚代谢相关ugt1α6基因在无肝期表达变化的研究

目的研究无肝期前后与异丙酚代谢相关的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶ugt1a6在大鼠肾脏中的基因表达变化,初步阐释异丙酚无肝期肝外代谢特点形成的原因。方法15只雄性大鼠随机分为3组(5只/组),A组为对照组,B组阻断肝门30 m in,C组阻断肝门60 m in,截取各组大鼠肾脏组织,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,检测各组ugt1a6 mRNA的表达。结果大鼠肾脏组织ugt1a6的基因表达水平B、C组明显高于A组(P<0.05);B组与C组相比,无显著差异(P>0.05)。结论大鼠肾脏组织ugt1a6基因表达在无肝期比无肝期前增多,这可能是异丙酚无肝期肝外代谢增强的机制之一。     

全腹腔脏器整体移植的麻醉

全腹腔脏器整体移植(muhivisceral transplantation,MVTx) 用于治疗腹腔多器官的不可逆衰竭或肿瘤性疾病,其优点是切除全部腹腔脏器,完全去除了病灶,可治愈传统方法无法治愈的良性疾病甚至部分恶性肿瘤.现就MVTx的意义、适应症、发展历程以及手术麻醉等研究现况作一综述.     

临时心脏起搏器在严重心脏疾病患者围手术期中的应用

目的 探讨临时心脏起搏器在心脏疾病患者围手术期中的应用价值。方法 15例有较严重心脏疾患的手术患者在手术前安装临时心脏起搏器，并对围术期进行密切的观察。结果 15例均顺利渡过围术期，无麻醉死亡。结论 临时心脏起搏器在严重心脏疾患的手术患者中有较高的使用价值。     

右美托咪定复合芬太尼用于烧伤换药的镇痛效果观察

目的：评价右美托咪定复合芬太尼用于烧伤换药的镇痛效果。方法选择烧伤患者60例,随机分为右美托咪定组(D 组,n=30)和生理盐水组(N 组,n=30)。D 组于换药前静脉注射右美托咪定1.0μg/kg 作为预充量,注射时间为10 min,维持速度为0.5μg·kg-1·h-1至换药结束;N 组泵注同等容积生理盐水作为对照。两组均于换药前5 min 静脉注射芬太尼50μg。记录麻醉开始前和换药开始时的动脉血压收缩压(SBP)、动脉血压舒张压(DBP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2);换药结束后15、30 min 创面疼痛的视觉模拟评分法(VAS);并检测换药前、后10 min 静脉血 C 反应蛋白(CRP)、皮质醇、胰岛素及血糖浓度。结果D 组换药开始时的 SBP、DBP 和 HR 比麻醉前均有下降(P <0.05);D 组换药后的血糖、胰岛素、皮质醇、CRP 水平与麻醉前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。D 组换药时、换药后15、30 min 的 VAS 小于 N 组(P <0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼可有效缓解烧伤换药的创面疼痛。     

右美托咪定的器官保护作用研究进展

目的:了解α2肾上腺素能受体(α2受体)激动药右美托咪定(DEX)对机体各器官保护作用的研究进展。方法:通过查阅2008-2013年PubMed、Medline等数据库中有关DEX对脑、心、肺、肾等器官的保护作用的文献,并进行归纳和总结。结果:DEX激动α2受体后通过抗交感、抑制细胞炎症和凋亡、抑制氧化应激反应、激活细胞保护信号通路等多种途径对重要脏器如脑、心脏、肺脏和肾脏发挥保护作用。结论:DEX具有多器官保护作用,但尚需更多、更细致的研究以使其更安全、有效地应用于临床。     

背驮式肝移植术中LPS、TNF-α的变化

目的 研究背驮式肝移植术中脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的变化.方法 分别检测肝功能衰竭患者(HF,n=13)组和非肝功能衰竭患者(NHF,n=9)术中LPS、TNF-α的变化.时相点:手术开始30 min(T1),无肝期90 min(T2),新肝期30 min(T3),新肝期90min(T4).结果 2组患者术中均出现较明显的LPS和TNF-α的变化,肝功能衰竭组的变化更加明显.LPS T3和TNF-α T3、T4 HF组显著性高于NHF组(P<0.05).结论 术中LPS和TNF-α的变化可能是肝功能衰竭患者术中异常血容量分布的主要原因之一.     

甘露醇纠治肝移植术中功能性少尿的研究

肝移植手术过程中无尿原因的判断及处理是肝移植手术麻醉过程中的困难问题,尤其是新肝再灌注前后,由于酸中毒、下腔静脉的阻断或部分阻断等原因,患者往往表现为少尿甚至完全无尿,而单纯依靠呋塞米等袢利尿药很难在短期内提高尿量的排出.本研究旨在利用甘露醇较强的扩容和快速的渗透性利尿作用,通过临床对比研究,探讨甘露醇在肝移植再灌注前容量判断及改善少尿或无尿状态中的应用价值.     

大鼠微量血样异丙酚浓度的测定

异丙酚的药代动力学、药效动力学及靶控输注效能的评价,均需要抽血样测定血药浓度,单次采血量达2～5 ml,并且需肝素抗凝处理,有时还需使用环己烷和正丁醇进行萃取,不仅所需血量较多,而且步骤繁杂。对于大鼠这样     

心脏瓣膜替换术的麻醉处理

目的 探讨心脏瓣膜替换术的麻醉处理特点。方法 麻醉诱导采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵，麻醉维持采用静吸复合麻醉。连续监测ECG、BP、CVP、SpO2、体温、尿量、电解质、血气。心肌保护采用4℃高钾晶体停搏液、持续温氧合血灌注。结果 365例手术围术期血流动力学稳定。心脏自动复跳274例，自动复跳率达75％。无麻醉死亡。结论 心脏瓣膜手术的麻醉宜选用对血液动力学影响小，心肌抑制轻的药物，芬太尼、咪唑安定、依托咪酯是其主要用药。诱导和CPB是最关键的步骤之一。围术期应合理应用血管活性药，维持血流动力学的稳定。