应用纤维支气管镜治疗食管癌术后支气管纵隔瘘1例

患，男，62岁，进行性吞咽困难半年，行胃镜检查，提示食管胸中段癌。经术前放疗两个阶段(治疗量50Gy)后，经左颈、右胸、腹正中三切口行食管癌切除，食管胃左侧颈部吻合术。术中见病变侵及食管外膜，与周围组织黏连紧密，手术顺利。术后1周，患开始出现高热，T38．5～39．5℃，咳嗽，咳黄脓痰，300ml／d。胸片提示：左下肺炎症。胸部CT     

达芬奇机器人与胸腔镜经剑突下入路治疗前纵隔肿瘤临床疗效的回顾性队列研究

目的 比较达芬奇机器人与胸腔镜经剑突下入路治疗前纵隔肿瘤的安全性及有效性。方法 回顾性分析2020年6月—2022年4月兰州大学第一医院胸外科同一医疗组收治的经剑突下入路接受前纵隔肿瘤切除术患者的临床资料。按照手术方式,将患者分为达芬奇机器人辅助胸腔镜手术（robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS）组和电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）组。比较两组患者围手术期资料及术后并发症发生率。结果 共纳入79例患者,其中RATS组41例,男13例、女28例,平均年龄（45.61±14.99）岁;VATS组38例,男14例、女24例,平均年龄（47.84±15.05）岁。全组患者均顺利完成手术。RATS组住院费用、手术时间高于或长于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）;RATS组术中出血量,术后住院时间,术后进食水时间,术后下地活动时间,术后第1 d白细胞计数、中性粒细胞百分比及视觉模拟评分,术后第3 d白细胞计数及中性粒细胞百分比,镇痛泵使用时间,自主按压镇痛泵次数,纵隔...     

带金属支撑的多侧孔超细引流管对单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔形成影响的单中心回顾性研究

目的 探讨带金属支撑的多侧孔超细引流管对单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔形成的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2022年4月兰州大学第一医院胸外科收治的行单孔胸腔镜肺上叶切除术肺癌根治患者的临床资料。根据术中使用超细引流管类型将患者分为试验组（使用带金属支撑的多侧孔10F超细引流管）与对照组（使用普通12F超细引流管）。比较两组患者术后胸腔残腔发生率及手术相关资料。结果 共纳入200例患者,其中男126例、女74例,平均年龄57.52岁。试验组90例,对照组110例。试验组术后胸腔残腔的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P=0.045）;两组患者术后下床活动时间、术后疼痛视觉模拟评分、术后使用镇痛泵时间、术后住院时间、术后胸腔穿刺引流次数、术后引流管拔除时间、住院费用差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后肺部感染、胸腔积液、肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术前麻醉时间、手术时间、术中出血量以及术后肺漏气发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 带金属支撑的多侧孔超细引流管可降低单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔发生率,...     

预后营养指数在达芬奇机器人食管癌McKeown术后并发症中的应用价值

目的 探究预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）在达芬奇机器人食管癌McKeown术后并发症中的应用价值。方法 回顾性分析兰州大学第一医院胸外科2019年1月—2022年6月行达芬奇机器人食管癌McKeown手术的食管癌患者的临床资料。根据受试者工作特征曲线探究PNI预测术后并发症的最佳截断值,根据截断值将患者分为两组：高PNI组和低PNI组。分析两组患者之间的基本特征和手术相关指标及术后并发症的差异。根据患者是否发生术后并发症分为无并发症组和有并发症组,通过单因素和多因素分析探讨相关指标对达芬奇机器人食管癌McKeown术后并发症发生的影响。结果 120例患者纳入研究,其中男95例、女25例,平均年龄（62.82±7.82）岁。高PNI组术前血红蛋白含量、术前血淋巴细胞计数、术前血白蛋白量和术前血总胆固醇量均高于低PNI组,差异有统计学意义（P<0.05）。高PNI组与低PNI组的术后总体并发症发生率、肺部感染率、胸腔积液发生率和切口愈合不良发生率差异有统计学意义（P<0.05）。将可能引起术后并发症的相关指标纳入单因素分析,结果...     

智慧病房管理在肺癌根治术患者加速康复护理中的应用

目的 探讨智慧病房管理在肺癌根治术患者加速康复护理中的应用效果。方法 选取医院胸外科病房于2020年1—8月收治的86例肺癌根治术患者为对照组,选取医院胸外科病房于2021年11月—2022年6月收治86例肺癌根治术患者为观察组,对照组采用常规护理流程管理,观察组在对照组基础上采用智慧化病房管理。比较两组患者并发症发生率、胸腔闭式引流管留置时间、住院时间、住院总费用、护理不良事件及护理满意程度。结果术后两组患者胸腔积液发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后观察组肺部感染和肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间及胸腔闭式引流管留置时间短于对照组,观察组住院总费用低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理不良事件（压力性损伤、意外事件报告、管道滑脱）发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者护理满意程度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 智慧病房管理降低了肺癌根治术后患者相关并发症发生率,缩短了总住院时间和胸腔闭式引流管留置时间,节省了住院费用,同时促进了患者快速康复...     

罕见胸腹腔胃囊肿一例报道

患者男性,15岁,主因体检发现胸腔囊肿一月人院。既往患者无明显不适,因脊柱轻度侧弯,体检行胸片检查时发现后纵隔囊肿。     

非小细胞肺癌EGFR基因突变异质性研究进展

 表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）在EGFR基因活化突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中疗效显著,然而,同样是EGFR活化突变阳性的NSCLC患者接受EGFR-TKIs治疗后,疗效仍有明显差异;同一个患者的不同瘤灶也会对EGFR-TKIs出现不同的反应,这些现象可能与EGFR基因突变异质性有关,同一瘤灶的不同部分、同一患者的不同瘤灶、以及同一瘤灶治疗前后EGFR突变状态都有可能不一致。本文将从这三个方面对EGFR突变异质性研究进展作一综述。     

胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸效果的Meta分析

目的系统评价胸腔镜手术与开胸手术比较治疗自发性气胸的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年10期)、Web of Knowledge、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP,收集关于胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共481例患者。Meta分析结果显示:与开胸手术相比,胸腔镜手术延长了手术时间[MD=13.57,95%CI(3.58,23.56),P=0.008],但在术后复发率[OR=3.16,95%CI(0.84,11.94),P=0.09]、并发症[OR=1.33,95%CI(0.46,3.88),P=0.60]、胸腔引流时间[MD=–0.00,95%CI(–0.64,–0.63),P=0.99]和住院时间[MD=0.09,95%CI(–0.21,0.40),P=0.55]方面,二者差异无统计学意义。结论与开胸手术相比,胸腔镜手术治疗自发性气胸并不会增加复发率、术后并发症、胸腔引流时间及术后住院时间,但在一定程度上会延长手术时间。     

管状胃对食管癌患者术后并发症和生活质量影响的Meta分析

目的系统评价管状胃代食管对食管癌患者术后并发症和生活质量的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Knowledge、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找管状胃与全胃代食管比较对食管癌患者术后并发症和生活质量影响的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年9月30日。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,1 085例患者。Meta分析结果显示:1在术后并发症方面,管状胃代食管术后反流性食管炎[OR=0.19,95%CI(0.12,0.32),P<0.000 01]和胸胃综合征[OR=0.11,95%CI(0.04,0.32),P<0.000 1]的发生率均显著低于全胃代食管,其差异均具有统计学意义。2在生活质量方面,除术后3个月外,管状胃代食管术后6个月[MD=18.71,95%CI(7.72,29.71),P=0.000 9]和12个月[MD=22.95,95%CI(8.21,37.69),P=0.002]的生活质量评分均高于全胃代食管,差异均具有统计学意义;管状胃代食管术后6个月[OR=1.78,95%CI(1.10,2.88),P=0.02]、12个月[OR=2.73,95%CI(1.67,4.47),P<0.000 1]的生活质量满意度均高于全胃代食管,且差异均具有统计学意义。结论与全胃代食管相比较,管状胃代食管可以降低食管癌患者术后反流性食管炎和胸胃综合征的发生率,并提高患者的生活质量。但对术后吻合口并发症和更长期生活质量的影响仍存在不确定因素,有待进一步研究。