手助腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术1例报告

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤的可行性。方法我科2006年12月28日完成1例手助腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术。术中应用超声刀游离胰腺及其周围组织,钛夹夹闭重要血管,橡皮带牵引胰腺颈部,超声刀切断胰腺,分别在体内完成胰肠、胆肠吻合,体外完成胃肠吻合。结果本例手术顺利,手术时间600min,术中出血量300ml。病理为胰头恶性胰岛细胞瘤。术后3d恢复肠道功能,但出现胃排空延迟,对症支持14d后症状缓解,进食无不适。术后23d出院。随访19个月肿瘤无复发或转移。结论拥有熟练腹腔镜手术技能及胰腺手术专业知识的医生实施腹腔镜胰十二指肠切除术治疗经过选择的胰头恶性病例可行、安全,但必须严格把握手术适应证以及遵循肿瘤根治原则,手助腹腔镜技术以及悬吊断胰法能保证胰腺钩突部位的完全切除和足够的手术切缘。     

腹腔镜抓钳的力学性能

目的:利用有限元的方法分析各种腹腔镜抓钳的形貌,为腹腔镜抓钳的设计提供依据。方法:分析抓取肝脏组织时,抓钳倒圆半径、齿数、钳头面积、雕镂面积对组织-器械接触面最大等效应力的影响,并通过正交试验分析以上因素的主次要地位。结果:随着组织-器械接触面有效接触面积的增加,产生的最大等效应力及其变化率逐渐变小。4种因素的主次要地位依次为:钳头面积>齿数>倒圆半径>雕镂面积。结论:应根据需要选择最优的抓钳,防止产生过大的等效应力,损伤组织,并且应以钳头面积为主,另外3种因素为辅进行腹腔镜抓钳设计。     

深入“探访”生活中的乳腺“雷区”

乳房作为最重要的女性性征,是女性的形体美的重要组成部分,但也是一个“多事之丘”。因为乳腺疾病有多种类型,其中乳腺癌就是女性最常见的恶性肿瘤。在美国大约每10个女性中,就有1个人可能在一生中发生乳腺癌,可见乳腺肿瘤与我们的生活并不遥远。通常认为,半数以上的恶性肿瘤与“根植”在生活中的“雷区”——不良的饮食习惯和生活方式有关,乳腺癌也不例外。现在,让我们一起来探一探。     

腹部淋巴血管瘤九例诊治分析

伴有毛细血管增生的淋巴管瘤即为淋巴血管瘤，是来源于间叶组织的良性肿瘤，多发生于头颈部，是一种先天畸形或发育缺陷，常见于儿童，成人少见。虽然少见部位如肠系膜、网膜、腹膜后等淋巴管瘤的个例报道时常见到，但腹部淋巴血管瘤非常罕见。本文总结2002年12月至2005年12月本院收治的9例腹部淋巴血管瘤的诊断与治疗情况，现报告如下。     

肝细胞体外培养技术的研究与进展

目前肝细胞体外培养技术主要有以下几种:单层培养法、胶原凝胶三明治培养法、微载体黏附培养法、微囊包裹培养法、球形聚集培养法、中空纤维培养法。胶原凝胶三明治培养法制备简单,培养效果明确,但是所培养的细胞数量有限,难于大规模工业化培养;中空纤维培养法能为细胞生长提供了三维空间,增加了肝细胞与培养体系的接触面积,有利于物质代谢与交换,但存在管上细胞分布欠均匀、细胞团块易堵塞半透膜孔隙影响物质交换等弊端;球形聚集培养法不需构建载体,但球体大小不易控制,易造成球体中心肝细胞坏死;微囊包裹培养能提供一个较好的免疫阻隔环境,能在免疫阻隔要求较高的环境下使用。微载体黏附培养法能够在单位体积内培养最多数量的肝细胞,能对肝细胞的黏附、生长和分泌提供较好环境,目前微载体的直径和孔径还未达到最理想的培养要求,单位体积肝细胞的培养数量还有很大的提升空间。同时培养液配方与共同培养技术的不断改良,必将使体外培养的肝细胞数量与功能达到肝细胞移植所需。     

乳腺癌保留乳房手术可吸收性PDT/Fe3O4复合物瘤床标记物研究

目的制备贴合人体组织、安全有效的可吸收性乳腺癌术后放疗指示标记夹,同时为其他组织修复标记材料的设计和构建提供理论指导。方法以外消旋丙交酯(DLLA)、三亚甲基碳酸酯(TMC)为原料,一定条件下,将DLLA与TMC共聚合成共聚物PDT[poly-(D,L-lactide-co-TMC)],将PDT样品与制备的磁性纳米Fe₃O₄颗粒通过溶液共混,制备出分散性良好的磁性纳米复合材料。分别在X射线及CT下观察材料显影效果,并结合所研究材料的表征,筛选最佳磁性纳米Fe₃O₄颗粒浓度。结果PDT/Fe₃O₄复合材料电镜下具有较好的均一性,材料的力学强度随着磁性纳米Fe₃O₄颗粒的质量分数变化而改变,弹性模量最高为399.66MPa,对应Fe₃O₄颗粒的质量分数为0.5%,最低为160.34MPa,对应Fe₃O₄颗粒的质量分数为0%;材料与乳房局部组织的CT值有阳性差异,最大CT值为1762.2HU,利于医学影像学显影。结论PDT/Fe₃O₄复合材料具有良好的生物可吸收性,具备良好的影像学显影功能,降解全程满足放疗周期,可用作乳腺癌术后放疗指示标记夹。     

肝细胞球形聚集体培养研究进展

生物人工肝在治疗肝功能衰竭中起重要作用。球形聚集体培养作为肝细胞培养的主要方式之一，旨在达到高密度、维持长时间生物活性的目标。文章就近年来肝细胞球形聚集体培养的影响因素和培养方式作一综述。     

肝脏移植术式进展

自1963年肝移植的先驱Starzl成功地进行了世界上首例人体肝脏移植(liver transplantation,LT)起,LT经历了实验研究、临床应用、发展推广、成熟的漫长而艰辛的过程,目前已经成为终末期肝病公认的治疗手段。随着LT技术的不断成熟,近年出现了一些新的手术方式,如背驮式、减体积、劈离式、异位或原位辅助性部分、活体部分肝移植,同时还出现了肝肾、肝心、肝肠以及以肝为主的多器官簇移植,使LT外科的领域和范畴得到了进一步拓展。一、经典式肝脏移植(classic livertransplantation,CLT)最早的肝移植是在体外静脉转流或不转流的情况下,切除病…     

一种新型生物人工肝膜材料体外激活血小板的实验

目的：体外研究一种新型生物人工肝反应器材料-丙稀酰胺接枝改性聚丙烯膜（PP-g-AAm）对血小板的激活，并评价其血液相容性。方法： 模拟体内条件将PP-g-AAm膜和对照组未改性的聚丙烯（PP）膜与富含血小板血浆（PRP）接触后，用ELISA法检测血浆中β－血小板球蛋白（β-TG）的表达， 用流式细胞术检测血小板活化标志CD62P和CD63的表达，用扫描电镜检测两种膜上血小板粘附情况。 结果： 两种膜材料接触PRP 30 min后，血浆β-TG的表达均高于空白对照组（P<0.01, P<0.05），两材料组之间差异显著（P<0.05）； PP-g-AAm膜激活血小板表达CD62P、CD63的百分率都明显少于PP膜（P<0.05， P<0.01）；两种膜材料接触PRP 1 h后，扫描电镜观察材料表面粘附的血小板都有明显变形，但PP-g-AAm膜表面粘附的血小板明显少于PP膜。结论： PP-g-AAm膜对血小板的激活明显少于PP膜，具有较好的血液相容性。     

乳腺癌保乳病人术后生存质量的质性研究

[目的]了解乳腺癌保乳治疗病人对生存质量的主观评价,从生存质量的各维度分析保乳病人术后生活质量影响因素,为提高保乳手术病人生存质量提供例证和启示.[方法]采用质性研究中现象学研究法对12例保乳病人进行深度访谈,对获得的访谈资料进行内容分析、提炼主题,从生理、情感、社会/家庭3个维度分析保乳手术病人生存质量状况.[结果]乳腺癌保乳手术病人对生存质量的主观评价:内涵多样化,健康体现最佳生存质量,保乳手术提高生存质量;生存质量3个层面6个主题被提炼,生理层面:患肢功能受限,化疗反应;情感层面:焦虑,悲观;社会/家庭层面:家庭支持,自我效能改变.[结论]生理功能下降、负性情感和自我效能降低影响保乳手术病人的生存质量,家庭支持提高生存质量.护理人员应采取多种措施,促进病人生理、心理、社会功能方面的适应,提高其生存质量.