软骨粘液样纤维瘤13例

软骨粘液样纤维瘤是一种少见的肿瘤。它起源于成软骨的结缔组织。这种肿瘤从组织学来看有些细胞酷似恶性,容易误诊为软骨肉瘤、粘液软骨瘤、粘液瘤、软骨瘤。软骨粘液样纤维瘤虽属良性肿瘤范畴,但有较高的复发率,因此提高对这种肿瘤诊断水平,减少误诊,治疗彻底减少复发,颇为重要。兹将我     

骨髓水肿综合征

骨髓水肿综合征(bonemarrowedemasyndrome ,BMES)是一种少见的病因不明自限性疾病,主要表现不伴有外伤史髋关节疼痛,早期X线平片无明显异常,1个月后出现股骨头颈骨骨质疏松,MRI早期呈骨髓水肿征象,目前多数人对该综合征不认识,常被漏诊或误诊,尤其是被误诊为缺血性坏死(avascu larosteonecrosis ,AON) ,因为两种疾病的治疗及预后完全不同,BMES通常保护性负重3～8个月后自行痊愈,AON通常进行性发展,早期手术治疗可推迟其发展并减轻疼痛,所以鉴别诊断十分重要,本文就这一疾患目前研究现状作一综述。1　命　名195 9年Curtis和Kincaid首…     

髋臼螺钉固定安全性的解剖学研究

目的:探讨髋臼在其前、后柱上的投影和螺钉放置的安全范围。方法:取10具骨盆标本:在X线片透视下,(1)前柱测量:测量髋臼上缘投影与髂前下棘间的垂直距离和髋臼投影上缘与髂外血管鞘交点的垂直距离。(2)后柱测量:测量髋臼在其后柱投影上缘与坐骨大切迹顶点的垂直距离,下缘投影与坐骨棘的垂直距离。结果:(1)前柱:髋臼投影上缘在髂前下棘以远(1.97±0.10)cm,投影下缘在髂外血管鞘与前柱交点以远(1.48±0.06)cm。2、后柱:髋臼投影上缘在坐骨大切迹顶点以远(1.49±0.07)cm,投影下缘在坐骨棘以远(1.50±0.08)cm。结论:前柱利用髂前下棘和髂外血管鞘与前柱交点为标志,后柱利用坐骨大切迹顶点、坐骨棘和坐骨大孔缘为标志,能限定出髋臼在其前、后柱的投影,即螺钉固定危险区。     

胫骨结节截骨前内侧移位术治疗髌股关节骨关节炎临床观察

目的探讨应用胫骨结节截骨前内侧移位术治疗髌股关节骨关节炎临床疗效。方法回顾性分析16名术后随访资料完整行胫骨结节截骨前内侧移位术的髌股关节骨关节炎患者,记录术前、术后膝关节IKDC评分和直观类比标度（VAS）评分。结果术后IKDC评分和VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,膝关节症状明显改善。结论胫骨结节前内侧移位术是治疗髌股关节骨关节炎的有效治疗方法。     

伴发骨折术后骨不连的左股骨远端恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,61岁,主因左膝肿痛、活动受限3个月入院。7个月前因交通伤致左股骨内髁骨折,行切开复位内固定术,术后摄X线片检查提示骨折块复位满意。3个月前左膝轻度扭伤后出现肿痛伴活动受限,X线片检查提示左股骨内髁骨折块脱落。既往高血压病史2年。入院查体：左股四头肌较对侧萎缩,肌力4级。     

塞来昔布在膝关节镜下前交叉韧带重建围手术期镇痛的效果分析

[目的] 研究塞来昔布在膝关节镜下自体腘绳肌腱前交叉韧带重建围术期应用的镇痛效果.[方法] 采用随机对照研究方法,对90例前交叉韧带损伤患者行膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术,随机分为3组,其中A组应用传统PCA镇痛,B组应用塞来昔布辅助曲马多镇痛,C组采用塞来昔布超前镇痛辅助曲马多镇痛.通过比较3组的术后各时间点VAS评分、术后不良反应发生率及辅助曲马多用量来比较3种方法的临床效果.[结果] 术前3组患者年龄、体重、病情等基本情况无差别.术后6、12、24、48 h,C组及A组VAS评分无差别且均小于B组(P_(6,12,24,48)<0.05);术后A组不良反应发生率为43.3%.大于B组的16.7%及C组的20.0%(x~2=6.3920,P=0.0115);术后A组辅助曲马多用量最少,而B组最多(F_(24)=84.93,P_(24)<0.0001;F_(48)=117.13,P_(48)<0.0001).术后各组中患者均恢复良好,伤口均一期愈合,未出现严重的并发症及过敏反应.[结论] 膝关节镜下自体腘绳肌腱前交叉韧带重建围术期应用塞来昔布超前镇痛辅助盐酸曲马多的镇痛方法,其镇痛效果好,不良反应低,具有良好的临床效果和安全性.     

后交叉韧带重建中股骨侧"锐角效应"的相关研究及骨道技术的评价

[目的]探讨后交叉韧带重建中股骨侧的"锐角效应"以及对骨道技术进行评价.[方法]应用猪的屈趾肌腱作为移植物重建后交叉韧带,分别建立与股骨髁间窝侧壁呈80°、90°、100°夹角的骨道,以及对骨道边缘进行打磨处理.在骨道边缘与移植物之间放置压敏片计算得压强值来表示磨损作用的大小,压强值越大表示磨损作用越大.通过比较应用骨道技术重建PCL组与对照组的压强值来说明这种减小"锐角效应"的方法是否可行.[结果]应用骨道技术重建后交叉韧带各组中移植物与股骨髁间窝侧壁夹角为100°时压强最小[(3.55±0.21)MPa],并且对骨道边缘进行打磨后压强值[(3.29±0.19)MPa]明显低于对照组[(3.55±0.21)MPa].[结论]应用骨道技术可以有效减小后交叉韧带重建中股骨侧的"锐角效应".     

胫骨高位截骨联合膝关节镜下外侧支持带松解及清理术的临床疗效评价

目的 回顾性研究探讨胫骨高位截骨联合膝关节镜下外侧支持带松解及清理术的临床疗效.方法 将68例(85膝)膝关节疾患分成A组和B组(n=34),A组施行胫骨高位截骨联合膝关节镜下清理术:B组施行胫骨高位截骨联合膝关节镜下清理及外侧支持带松解术.然后对A组和B组进行比较及B组术前和术后进行比较.结果 术后测的数据均为随访15个月以上测得,髌骨中心的外侧位移A组为(6.1±2.3)mm,B组(1.2±0.8)mm髌股适合角(CA)A组术后(12.3±7.2)°,B组术后(4.2±2.5).髌骨倾斜角(PTA)A组术后(11.4±3.6)°,B组术后(3.3±2.1)°HSS膝关节评分A组术前(42±6.0)分,术后(73±12.3)分,B组术前(40±4.5)分,术后(85±9.0)分,结果术后A组和B组存在明显差异(P<0.05).B组术前和术后存在明显差异(P<0.01).结论 胫骨高位截骨联合膝关节镜下外侧支持带松解及清理外术明显优于胫骨高位截骨联合膝关节镜下清理术式,它不仅解决了胫股关节的问题同时解决了髌股关节的问题,消除了髌股关节由于胫骨高位截骨而随之产生力线异常,对提高近期及远期疗效有积极的临床意义.     

评价全膝关节置换术中使用气囊止血带的作用

目的评价全膝关节置换（TKA）术中止血带使用时间的不同对患者的影响。方法收集106例行单侧TKA术患者资料,按入院时间段分为A组（53例）和B组（53例）,A组手术开始至结束全程使用了止血带,B组只在使用骨水泥过程中使用止血带。比较两组患者手术时间、出血量、术后各种并发症的发生率、术后住院天数的差异。结果与A组比较,B组患者手术时间长,术中出血量多,但术后出血量少,住院天数短,静脉血栓的发生率低,术后愈合不良的发生率低,总体失血量与A组相当。结论TKA术中减少止血带使用时间能降低术后并发症且无增加出血的危险。     

髌骨肿瘤的诊断与治疗

目的 报告少见的髌骨肿瘤的临床表现和治疗方法。方法 对8例髌骨肿瘤患进行手术治疗及随访，其中3例行髌骨切除术，5例行切刮植骨术。结果 术后随访1～5年，无局部肿瘤复发，膝关节活动正常。结论 由于髌骨肿瘤极少见而易误诊，早期X线检查非常重要。良性肿瘤若软骨下骨量较多可行切刮植骨术，否则行髌骨切除术。髌骨恶性肿瘤行髌骨切除术，侵及范围较广可考虑截肢术。