颈椎手术术前准备及术后观察与护理

我院选择颈丛和局部浸润麻醉加术中强化用于颈椎前路或后路手术。术中病人呈半清醒状态，有神经感受，能耐受手术行“唤醒试验”，能按指令活动而不致躁动兴奋。由于颈椎手术部位险要、手术难度大，术中易发生各种意外，因此除按照一般手术的术前准备外，必须认真做好其特殊的术前准备，以利于术中配合。颈椎手术的死亡病例以术后为多见，尤其多发生在术后24小时内，因此在护理工作中必须高度重视术后的观察及处理。现将近年来我院在颈丛和局部浸润麻醉加术中强化麻醉下行颈椎手术的护理体会总结如下：     

不同牵引方法治疗268例颈椎病疗效观察

颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及椎间结构继发性改变弄性刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等周围组织,使患者出现相应的各种症状和体征.在临床,颈椎牵引一直被认为是主要治疗方法之一,尤其针对神经根或椎动脉受压等症状者,牵引为首选疗法.如何提高牵引的疗效,为目前同行所关注的焦点.采用不同的角度、不同的方法,结合适当的牵引量与时间达到最好的疗效是一致的目的.现将我科近年来采用2种不同的牵引方法与疗效观察体会报道如下.……     

高速逆流色谱技术制备石杉碱甲单体

目的从千层塔植物提取物中分离制备石杉碱甲单体。方法利用高速逆流色谱技术,通过寻找合适的两相溶剂体系及工艺参数,研究及讨论石杉碱甲分离制备的新方法。结果以n-Hexane/n-BuOH/H2O(4∶1∶5,V/V/V)为两相溶剂体系,在优化的工艺参数条件下,利用高速逆流色谱技术,获得了单体纯度为98.6%(HPLC)的石杉碱甲单体。结论利用高速逆流色谱技术成功地从千层塔植物提取物中分离制备了纯度高于98%的石杉碱甲单体。     

重组人血清白蛋白的药学应用研究进展

综述了重组人血清白蛋白的性质、结构和功能,及常用表达系统.重点介绍了重组人血清白蛋白在药学上的应用.人血清白蛋白是人血浆中最丰富的蛋白质,具有许多重要的生理特性,用途广泛.     

131例心脏直视手术的体会

目的总结131例先天性和后天性心脏病在体外循环下行心内直视手术的外科治疗经验。方法机械瓣膜置换术33例,其他多为先天性心脏病纠治术。结果院内死亡1例(0.76%),主要并发症:出血,低心排出量综合征,心包填塞,心律失常,肺炎肺不张。结论术中处置得当,术后严密监护,是手术成功的关键。     

小剂量多巴胺预防肾移植术中再灌注低血压综合征

目的:探讨应用小剂量多巴胺预防肾移植术中再灌注低血压综合征的作用,以提高移植肾血流开放后有足够滤过压。方法:ASA(美国麻醉医师协会)～级终末期肾病合并有心脏损害患者20例,分为两组:对照组(n=10)和观察组(n=10)。在硬膜外麻醉前行颈内静脉穿刺置中心静脉导管,测中心静脉压(CVP),桡动脉穿刺置管测平均动脉压(MAP)。对照组移植肾血流开放后如MAP下降超过开放前的25%,则静注多巴胺2～3mg/次;观察组患者于移植肾血流开放前15min采用微量泵持续注射多巴胺2～3μg/kg·min-1。结果:对照组移植肾血流开放后5minMAP、CVP均显著低于开放前水平(P<0.05),HR增快(P<0.05)。观察组HR、MAP、CVP无明显下降(P>0.05)。结论:预防使用小剂量多巴胺可降低再灌注低血压发生率,移植肾血液充盈良好,泌尿排泄功能恢复时间早。     

基本医疗保险住院费用分科定额管理效果分析

随着城镇职工基本医疗保险制度的全面推行,市场经济体制的逐步完善,人民群众的生活水平不断提高,健康消费已位居人们日常消费排行的第一位。医疗费用的快速攀升, 已成为我国医疗保险所面临的严重问题。在医疗技术日新月异的今天,如何提高医疗服务质量、降低医疗成本和控制医疗费用,已成为政府、医疗保险机构和医院共同面临的挑     

铁路交通检疫中"发热病人"的流行病学研究

目的：探索铁路交通检疫中“发热病人”这一特殊群体的流行病学特征。方法：对检疫中的“发热病人”进行流行病学特征及与SARS的流行病学关联情况的研究。结果：203例“发热病人”于2003年5月15日-6月15日出现高峰；旅客列车占83．25％，车站占16．75％，来源地中广州占73．89％；以20-29岁所占比例最高，为40．39％，男女性别比为4．21：1，职业分布中农民(含民工)最多，占61．58％。诊断为SARS病人(含疑似病人)的0例，与SARS有明显接触史为0例。结论：铁路交通检疫中的“发热病人”有独特的流行病学特征，“发热”作为SARS检疫唯一指征宜作修正。     

黄石市1998～2004年麻疹流行特征分析

目的：了解麻疹疫苗在湖北黄石市应用以来，麻疹的流行病学特征。方法：收集黄石市1998-2004年麻疹国家法定疫情统计资料，对其进行描述性分析。结果：该市1998—2004年共报告麻疹病例741例，发病率为0．80／10万-10．78／10万，年平均发病率为4．23／10万，麻疹发病率呈下降趋势；在发病者中男女发病之比为1．23：1。发病年龄以4-7岁为高发年龄组，累积发病244例，占发病总数的32．93％。职业分布以中小学生为主，共343例，占发病总数的46．29％。每年发病高峰集中分布在4—7月，冬季发病人数较少。全市三个地区都有病例报告，以C区发病率最高，为5．40／10万，其发病人数占总数的49．52％。结论：黄石市麻疹发病率呈下降趋势，中小学生为主要发病人群，亦有成人病例；麻疹发病季节性高峰向春夏移动。     

治疗新生儿黄疸之补漏与拾遗

新生儿高胆红素血症约占新生儿疾病的35％（据本院新生儿病房近50a统计）。视胆红素的性质、数值高低、病程长短及患儿血脑屏障功能的强弱等，决定了对机体的危害及影响程度，尤其对患儿神经、精神系统的远期损害已引起广泛重视。笔者通过对该病种千余例的治疗观察，对不同病例反复思考与总结，认为目前对该病的治疗概括有不全面之处，在此发表拙见以补漏拾遗。