肝细胞肝癌外科治疗方法的选择

近半个世纪以来，肝细胞肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。目前，国内外比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。为选择肝细胞肝癌患者合理的治疗措施，制订一个具有权威性的全国性参考方案。2008年9月底中华医学会外科学分会肝脏学组将有关专家的意见进行汇总，确定本方案第二次修改的内容。部分修订方案如下：     

静脉给予ATP-MgCl_2对出血性休克犬的心血管影响

出血性休克时,细胞膜去极化、细胞内钠和水积聚,细胞外钾增加,提示细胞膜破裂,钠钾 ATP 酶泵失去作用。而细胞内能量贮备耗尽和 ATP 依赖性细胞反应的抑制,可能是由于出血性休克期间细胞膜转运功能改变所致。休克时静脉给予三磷酸腺苷一氯化镁(ATP-MgCl_2),可使心脏充盈度、心排出量和心脏作功增加,提高区域性灌注和改善细胞的代谢。     

在猪的失血性休克模型中采用高渗液复苏对肾脏、脑及肺的影响

由于烧伤、失血及中毒性休克引起的低血容量,采用高渗溶液复苏业已表明有效。为了确定高渗性复苏对肾脏、脑及肺早期及晚期的影响而作如下研究。材料和方法:16头成猪,雄性9头,雌性7头,体重28～34 kg。肌肉注射阿托品和氯胺酮后,施行     

不解剖肝门预结扎病侧肝脏入肝和出肝血管的肝切除术

1952年,ＬｏｒｔａｔＪａｃｏｂ和Ｒｏｂｅｒｔ首先报道在右半肝切除时,通过解剖肝门的方法,预先结扎、切断相应的血管及胆管,以减少断离肝实质过程中肝断面出血。按此方法切肝,称为解剖性肝切除,或称规则性肝切除术。我国学者在20世纪50年代开展肝切除术时,大多采用这种方法。此方法的优点是,由于切肝前预先结扎、切断病侧肝入肝和出肝的血管及胆管,不仅可减少切肝时的出血量,更重要的是它符合肿瘤外科的处理原则,可减少或避免切肝过程中导致癌细胞扩散。缺点是,需要解剖第一和第二肝门,操作复杂、费时而不易掌握、出血较多。因此,自70年代…     

活体供肾移植进展

一、活体供肾移植的历史 1954年12月,Murray成功实施首例同卵孪生兄弟间活体供肾移植,使器官移植从实验进入了临床应用阶段.1959年和1962年,Hamburget等先后施行了异卵孪生间和表亲间活体供肾移植.     

我国门静脉高压症外科治疗进展

复习近年有关门静脉高压症文献,不难发现有许多专家撰文论述过其外科治疗的方方面面,也有诸多学者对其外科治疗的基础和临床进行深入研究.总体来说,门静脉高压症外科治疗进展有以下几个方面.     

反义整合素αV、β3基因抑制裸鼠种植性肝癌生长的研究

目的 探讨反义整合素αV、β3基因治疗裸鼠皮下种植性人肝细胞肝癌的效果.方法 4周龄雄性裸鼠120只分为4组,皮下接种人肝癌细胞系HepG2,建立种植瘤肝癌模型.应用电转染方法分别用整合素αV、β3及αVβ3反义基因治疗,观察肿瘤体积及重量,应用免疫组化和TUNEL技术分别检测肿瘤微血管密度及细胞凋亡情况.结果 对照组、αV组、β3组及αVβ3组肿瘤重量分别为(1.38±0.92)g、(1.28±0.27)g、(1.30±0.34)g、(1.08±0.16)g,各组间比较差异有统计学意义(q12=4.76,q13=3.73,q41=14.28,P＜0.05);微血管密度分别是(17.53±1.88)、(16.06±1.92)、(15.83±2.00)、(14.86±1.69),各组间比较差异有统计学意义(q12=3.91,q13=4.55,q41=7.13,P＜0.01);肿瘤细胞凋亡指数分别为10.53%±3.29%,19.80%±4.06%,21.93%±3.26%,24.03%±4.45%,各组间比较差异有统计学意义(q12=29.41,q13=33.52,q14=39.7,P＜0.01).结论 反义整合素αV、β3基因治疗对肿瘤的生长有明显的抑制作用,联合应用整合素αVβ3反义基因治疗对肿瘤生长的抑制作用更为显著.     

多药耐药相关蛋白基因、肺耐药蛋白基因在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的　研究多药耐药相关蛋白基因 (MRP)和肺耐药蛋白基因 (LRP)在肝细胞癌 (HCC)中的表达及其与临床的关系。方法　采用SP免疫组化和PCR技术检测 5 4例HCC和 2 4例癌旁组织及 1 2 例肝炎后肝硬化组织中的两种基因表达。结果　MRP和LRP在 3种组织中均有表达,HCC组织中其基因表达显著高于其他组织 (P< 0. 0 5 )。HCC中两种基因表达呈正相关 (r= 0. 3 1 2, P <0. 0 5; r= 0. 3 2 8, P< 0. 0 5 );其表达与HCC的分化程度有关 (P< 0. 0 5 )。并且其表达阳性组患者化疗后AFP有效率和平均生存期分别高于和长于阴性组 (P< 0. 0 5 ),但LRP与平均生存期无关 (P> 0. 0 5 )。结论　HCC多药耐药 (MDR)与两种基因表达有关,起源于内源性耐药;检测其表达对预测化疗耐药具有指导意义;MRP可能与预后有关。