点阵CO2激光治疗外阴硬化性苔藓的疗效分析

目的 评估点阵CO₂激光治疗外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)的临床疗效及不良反应，为临床提供指导。方法 收集2018年9月至2021年6月因组织学证实为VLS并于郑州大学第二附属医院妇产科行点阵CO₂激光治疗≥3次的125例患者的基本资料，于治疗前、第1次治疗后1个月、第3次治疗后1个月及疗程结束后3个月，通过视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估患者的外阴瘙痒、外阴灼痛、性交疼痛、性生活不满意度、生活质量、皮肤颜色及皮肤弹性情况，进而评估点阵CO₂激光治疗VLS的临床疗效。结果 在随访过程中，有14例患者失访，最终111例患者纳入分析。与治疗前相比，VLS患者的外阴瘙痒、外阴灼痛、生活质量、皮肤颜色、皮肤弹性、病损面积及性生活满意度在激光治疗后均有好转，差异具有统计学意义(P<0.05)，且随着治疗的进行，外阴瘙痒、生活质量、皮肤颜色、皮肤弹性及病损面积逐渐改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。点阵CO₂激光...     

心血管疾病患者体力活动及其影响因素的中英研究比较

目的 探究中英心血管疾病（CVD）患者体力活动差异，并比较其影响因素。方法 利用中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目和英国生物银行（UKB）基线调查数据，根据问卷中自报的疾病史确定病例组和对照组。以代谢当量（MET）作为体力活动水平的衡量指标，并按不同年龄、性别的MET值三分位数进行分级，使用多重logistic回归分析CVD患病与体力活动水平的相关性。结果 共纳入509 170名中国成年人和360 360名英国成年人作为研究对象，多因素调整分析结果显示，CKB和UKB人群CVD患病与低体力活动水平均呈正相关（CKB：OR=1.21，95%CI：1.17~1.25；UKB：OR=1.24，95%CI：1.20~1.28）。CKB中男性CVD患病与低体力活动水平有较高相关性（OR=1.33，95%CI：1.27~1.40）。与UKB人群不同，CKB人群随着CVD患病年限的延长，体力活动水平逐渐恢复并接近非CVD人群，且患有脑卒中与低体力活动水平呈正相关（OR=1.46，95%CI：1.38~1.53）。CKB和UKB人群均表现出低文化程度、当前吸烟或已戒烟、已戒酒、患有其他慢性病与低体力活动水平有较高相关性。CKB中，农村地区人群和非退休人群CVD患病与低体力活动水平之间的相关性较高。UKB中则表现出城市人群和非在职人群CVD患病与低体力活动水平之间的相关性较高。结论 中英CVD患者体力活动水平均较低于非CVD人群。除了低文化程度者、当前吸烟或已戒烟者、已戒酒者，以及患有其他慢性病者外，在中国患者中尤其应关注农村、男性、非退休者的体力活动水平。     

全髋关节置换术后多次假体脱位合并外旋肌缺失1例

假体脱位是全髋关节置换术(THA)后常见的并发症。髋关节周围的外旋肌是维持关节稳定性、避免假体脱位的重要结构。假体多次脱位导致外旋肌会导致外旋肌缺失。翻修术中不重建外旋肌功能, 将增加术后脱位率。疝修补补片其主要用于修补各种疝气, 可用来提供组织框架, 形成纤维瘢痕, 重建外旋肌功能, 增加髋关节稳定性。笔者报告1例THA术后髋关节假体多次脱位合并外旋肌缺失患者, 探讨微创假体翻修术中使用疝修补补片修复外旋肌缺失的疗效。     

大黄及其组方配伍治疗脑出血研究进展

脑出血约占所有脑卒中的10%~15%，其发病机制复杂，目前临床上主要是内科对症治疗为主，包括降压药、降糖药及止血药等使用，必要时采用外科手术治疗，尚缺乏有效的治疗手段。近些年中药及中成药以其药效稳定、安全性高、性价比低等优点广泛被人们接受。大黄作为治疗脑出血最常用中药之一，该文通过汇总大黄治疗脑出血的相关文献发现其活性成分集中于蒽醌类，如大黄素、大黄酸、大黄酚等，中药组方为大承气汤、生地大黄汤、凉血通瘀方、脑血疏口服液等。作用涉及保护血脑屏障、促进血肿吸收、降低炎症水平、降低出血部位乳酸堆积、增加脑源性神经营养因子的表达等。涉及通路包括水通道蛋白4（AQP4）、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）、细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）、Toll样受体4（TLR4）、核转录因子-κB（NF-κB）、核因子E₂相关因子2（Nrf2）、Wnt3a/β-连环蛋白通路等。该文对大黄活性成分及含大黄的中药复方等治疗脑出血的临床研究及动物实验进展进行汇总，以期为脑出血治疗方案提供参考。     

MRI对局灶性机化性肺炎及周围型肺癌的鉴别诊断价值

目的:探讨MRI形态学特征及扩散加权成像(DWI)对局灶性机化性肺炎(FOP)和周围型肺癌(PLC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析在本院行MRI检查并经病理证实的34例FOP及36例PLC患者的临床和MRI资料，由两名放射科医师观察MR形态学特征(包括毛刺、分叶、空泡、空洞、是否位于肺外带、胸膜凹陷征、纵隔淋巴结肿大、脓肿形成),并测量病变的表观扩散系数(ADC)值。分析患者一般资料(年龄、性别、病灶最大径和位置)、形态学特征及ADC值对FOP与PLC的鉴别诊断价值。采用单因素及多因素Logistic回归筛选预测周围型肺癌的影响因素，根据多因素Logistic回归分析结果绘制列线图，采用Bootstrap 1000次重复抽样对列线图进行内部验证，绘制受试者操作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),计算敏感度及特异度用于评价列线图的区分度。采用校准曲线和决策曲线分析评价列线图的校准度和临床有效性。结果:共70例患者中，男48例，女22例，中位年龄(61.50±10.86)岁。两组患者年龄及性别差异均无统计学意义。两组患者毛刺征、分叶征、空泡征、病灶位于肺外带、纵隔淋巴结肿大、脓...     

髓源性抑制细胞在感染性疾病中的作用北大核心

感染性疾病是指病原微生物感染人体后引起的疾病,常见的病原微生物主要包括病毒、细菌、真菌和寄生虫等。近年来,由于受易感人群递增、新病原微生物出现及细菌耐药性增加等多种因素影响,感染性疾病的治疗已陷入瓶颈,急需寻找新的更加高效低毒的治疗途径。而免疫因素在感染性疾病中扮演着重要角色,其在感染性疾病进程中的调控作用已被证明与感染性疾病的发生、发展密切相关。髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cell,MDSC)在机体的免疫机制中占据重要地位,是一种具有代表性的发挥免疫抑制作用的未成熟细胞,其在肿瘤免疫、自身免疫性疾病等方面的作用已被广泛证明,但在感染性疾病中研究甚少。该文系统总结MDSC在由各种病原微生物引起的感染性疾病中的研究进展及其作用机制,以期寻找以MDSC为调控靶点的治疗感染性疾病的新思路和新方法。     

从“通玄府”法与“醒脑开窍”针刺法的相关性探讨中风病的临床证治

本文以中风病为例，对“通玄府”与“醒脑开窍”这种治疗原则的相关性进行探讨，以期把“通玄府”之法在针灸治疗中推广应用，为临床治疗提供参考依据。     

客观测量身体行为的大型人群队列研究进展与实践

受限于传统自我报告问卷测量方法的信、效度，身体行为（身体活动、久坐行为和睡眠）的准确测量受到很大限制。随着科学技术的发展，加速度计等客观测量设备能够更加准确、全面地测量身体行为相关特征，并逐渐为大规模流行病学研究所用。然而，我国乃至亚洲人群尚缺乏采集身体行为客观测量数据的大型队列研究。中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目在第三次重复调查（2020年8月至2021年12月）使用Axivity AX3腕式三轴加速度计测量研究对象的日常活动及睡眠情况，最终共纳入全国10个项目地区20 370名研究对象，其中女性占65.2%，年龄（65.4±9.1）岁，不同项目地区研究对象的身体行为活动水平具有较大差异。CKB项目开展的身体行为客观测量数据为描述我国中老年人24 h身体行为特征、探究身体活动、久坐行为、睡眠的健康效应以及其与疾病的深入研究提供了具有重要价值的科研资源。     

清热解毒中药灌洗对宫颈癌放射性阴道炎患者中医证候、阴道炎症的影响和安全性探讨

目的 探讨清热解毒中药灌洗对宫颈癌放射性阴道炎患者中医症候、阴道炎症的影响和安全性。方法按照随机数字表法分配原则将120例2019年5月-2022年5月河北沧州中西医结合医院放化疗二科收治的宫颈癌放射性阴道炎患者分为对照组和试验组，各60例。对照组给予高锰酸钾溶液进行常规阴道冲洗，试验组给予清热解毒中药进行阴道冲洗，2组均持续治疗6个月。比较2组治疗6个月后的疗效，治疗前、治疗6个月后的中医证候、阴道酸碱度值（p H值）、阴道症状、免疫功能、阴道炎症指标水平及治疗期间的安全性。结果与对照组治疗6个月后的总有效率（80.00%）比较，试验组总有效率较高（93.33%,P <0.05）。治疗6个月后，2组外阴瘙痒、干涩灼热、带下量多、色黄味腥臭、阴道清洁度评分、阴道p H值及血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平与治疗前比较降低，试验组低于对照组（P <0.05）;2组阴道局部体征评分及血清免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)水...     

脱颗粒细胞后卵胞浆内单精子注射时间对早期胚胎发育的影响

目的 探索不同的脱颗粒细胞时间与卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)时间间隔对早期胚胎发育的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月于上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心第一次行ICSI治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,合计169个周期。根据脱颗粒细胞时间与ICSI时间间隔(T)分为3组：A组(37个周期,0.5h0.05)。三组MⅡ率、卵裂率、胚胎形成率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组正常受精率(2PN率)显著低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着脱颗粒细胞时间与ICSI注射时间间隔的增加,囊胚形成率呈逐渐下降趋势,其中C组的囊胚形成率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 卵母细胞脱颗粒细胞后0.5～1.5h内行ICSI胚胎发育潜能更高。