不同剂量方案贝伐珠单抗治疗放射性脑坏死的疗效观察

目的 评估贝伐珠单抗治疗放射性脑坏死（cerebral radiation necrosis,CRN）的疗效及安全性,为临床合理应用提供指导。方法 回顾性分析既往接受甘露醇及激素治疗失败的或初治的放射性脑坏死患者14例。所有入组患者按治疗方案的不同分为2组（5.0 mg/kg组每14 d重复1次和7.5 mg/kg组每21 d重复1次）。分别比较2组患者头颅MRI T1W1相增强病灶的变化情况及T2W1相病灶水肿情况,记录患者的临床症状、卡氏（KPS）评分改变情况及药物的不良反应。结果 14例患者均完成了至少2个周期的治疗。治疗2个周期后,2组患者KPS评分均较前改善,5.0 mg/kg组KPS评分较治疗前平均提高31.66分,7.5 mg/kg组KPS评分较治疗前平均提高27.50分。分别比较2组患者治疗前后的MRI T1W1相增强病灶的变化情况及T2W1相病灶水肿变化情况均有不同程度改善,其中5.0 mg/kg组CRN病灶体积平均减少（46.0±9.4）%（t=6.57,P<0.05）,病灶水肿区体积平均减少（68.9±8.9）%（t=3.32,P<0.05）,7.5 mg/kg组CRN病灶体积平均减少（53.9±10.7）%（t=7.89,P<0.05）,病灶水肿区体积平均减少（77.1±14.3）%（t=4.22,P<0.05）,差异有统计学意义。而2组患者在CRN病灶平均体积及病灶水肿区体积的减小程度上比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.0 mg/kg组患者总的治疗过程中与7.5 mg/kg组相比,不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 贝伐珠单抗能明显改善放射性脑坏死患者的临床症状并提高生活质量,5.0 mg/kg每14 d重复1次的治疗方案安全性与7.5 mg/kg每21 d重复1次的治疗方案相似,对CRN的治疗有借鉴意义。     

卒中的康复护理

卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是以起病急，迅速出现局限性和弥漫性脑功能缺失为特征，其病死率、致残率极高，是人类健康的“头号杀手”。根据统计我国每年发生卒中患者达200万，发病率高达120／10万。现幸存卒中患者700万，其中450万患者不同程度丧失劳动力和生活不能自理，致残率高达75％，     

3D打印微创导向模板插植放射治疗联合深部热疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效分析

目的 探讨3D打印微创导向模板插植放射治疗联合深部热疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应.方法 选取2018年6月至2020年12月于河北省沧州中西医结合医院治疗的80例初治宫颈癌患者,并随机分为联合治疗组及单纯治疗组,每组40例.单纯治疗组外照射采用6 MV?X加速器放疗同步顺铂化疗,后装治疗采用192Ir高剂量...     

Ilizarov 技术矫治马蹄足畸形中胫距关节前脱位的治疗及预防

 目的 总结 Ilizarov 技术矫治马蹄足畸形中发生胫距关节前脱位的概率、治疗及预防方法。方法 回顾性分析 2011 年 10 月至 2012 年 4 月,应用 Ilizarov 技术矫治 38 例马蹄足畸形患者资料,其中 5 例于术后 14～28 d 发生胫距关节前脱位,男 4 例,女 1 例;年龄 19～30 岁,平均 23.8 岁;均为马蹄内翻足畸形患者。5 例患者初次手术采用 Ilizarov 技术矫治马蹄足畸形,同时行经皮跟腱延长术、经皮跖腱膜切断术、胫后肌松解、胫前肌移位,其中 4 例同期行距骨周围截骨术,1 例同期行第一跖骨基底截骨术,1 例同期行胫骨近端去旋转截骨术;发生胫距关节前脱位后,1 例经手法复位,4 例使用 Ilizarov 复位装置后继续按原计划牵伸调整外固定架矫形,直至满意。结果 5 例马蹄内翻足畸形患者在行 Ilizarov 技术矫形过程中发生胫距关节前脱位的概率为 13.2%（5/38）。5 例患者均获得随访,随访时间 6～12 个月,平均 10 个月,马蹄足畸形均完全矫正。末次随访时应用国际马蹄足畸形研究学组评分为 3～10 分,平均 4.8 分;其中优 2 例,良 3 例,优良率为 100%。无一例发生钉道感染、神经血管损伤、血栓等并发症。结论 胫距关节脱位是 Ilizarov 技术矫治马蹄足畸形中较常见的并发症,发生率约为 13%。发生胫距关节前脱位后,及时安装距骨复位装置可获得良好效果。围手术期管理应注意外固定铰链关节与踝关节瞬时旋转中心的匹配。     

3D打印微创导向模板在术后复发性宫颈癌近距离治疗中的临床应用

  目的  探讨3D打印微创导向模板在术后复发性宫颈癌三维插植后装治疗中的临床应用。  方法  收集2017年7月至2018年4月10例就诊于河北省沧州中西医结合医院,术后复发的宫颈癌患者行个体化3D打印微创导向模板辅助下三维插植后装治疗的临床资料。根据患者具体情况选用不同阴道定位模板,行CT模拟定位,勾画靶区,设计主要导向针道空间分布,打印出3D微创导向模板。根据预设针道植入插植针,制定治疗计划,高危临床靶区（high risk-clinical target volume,HR-CTV）处方剂量为6 Gy/次,共4~6次。  结果  10例患者共行插植治疗52次,每次插植治疗平均扫描CT次数为（1.58±0.70）次,每次插植治疗从插植针植入至插植针到达满意位置的平均消耗时间为（10.88±2.94）min,每次治疗插植针的使用针数为（5.69±1.91）根。剂量参数HR-CTV包绕90%靶区体积的剂量（D90）为（6.41±0.29）Gy,包绕膀胱、直肠、乙状结肠的2 cm3体积的剂量（D_2cm3）分别为（4.75±0.37）、（3.93± 0.26）、（4.33±0.24）Gy。10例患者治疗结束3个月后进行疗效评价,8例达完全缓解（complete response,CR）、2例达部分缓解（par tial response,PR）。  结论  3D打印微创导向模板应用于术后中心型复发性宫颈癌三维插植后装治疗,定位准确,可重复治疗,插植操作时间短,插植针数少,患者痛苦小,并发症少而轻,肿瘤缩小明显,具有良好的应用前景。      

“眼眉征”在踝关节骨折脱位诊断和术前计划中的意义

踝关节骨折脱位是临床常见的损伤,诊断和术前计划常在常规X线基础上联合CT检查,CT的多平面扫描可以提示更多的信息[1].笔者自2008年1月～2010年12月对比研究15例踝关节骨折脱位患者的X线和CT资料时观察到"眼眉征",认为其在踝关节骨折脱位诊断和术前计划中有重要意义. 1临床资料 1.1 一般资料 本组15例,男8例,女7例;年龄23～54岁.左侧9例,右侧6例:开放性损伤2例,其余均为闭合性损伤;前踝骨折5例,后踝骨折6例,内踝骨折4例.术前均行X线及CT平扫和三维重建.术中根据骨折块位置、大小、粉碎程度不同,手术采用拉力螺钉固定以及螺钉联合支撑钢板固定的方式.     

计算机网络视频在矫形外科术后随访中的应用

[目的]探讨计算机网络视频在矫形外科术后随访中的应用价值.[方法] 2011年10月～ 2012年10月,对接受矫形外科手术出院的,可以通过计算机进行上网操作的,具备摄像头、麦克风等语音设备的病人,告知其将利用计算机网络视频进行随访,告知QQ号,并加为好友,告知其视频随访的时间、频次或必要时留言等注意事项.定期进行网络视频随访.[结果]共35例患者接受了网络视频随访.男23例,女12例,年龄5～55岁,平均25岁,均为矫形外科术后的患者.接受上肢矫形手术者2例,下肢33例.自行完成视频者20例,父母协助完成者10例,5例在子女帮助下完成视频.采用每周二、六晚20:00～21:00定期开始网络随访,每例视频通过5～10 min完成肢体外形、个别针道情况、软组织张力、关节活动范围等的观察以及行走步态等资料的获取,填写随访表格,针对发现的问题,进行交流,指导患者或家属作相应适当的处理.满意度调查显示,通过积极的视频交流,所有患者均表示“非常满意”.[结论]通过计算机网络视频,可基本满足矫形外科术后的随访要求,提高了医生的随访意识和患者的依从性.     

局部晚期宫颈癌腔内放疗联合组织间插植的剂量学研究

目的 比较局部晚期宫颈癌单纯腔内放疗与腔内联合组织间插植放疗的剂量学差异。方法 2016年5月—2017年3月局部晚期宫颈癌患者共35例,均行根治性放疗,治疗方法为外照射+腔内联合组织间插植放疗。调强放射治疗处方剂量为46.8~50.4 Gy/26~28次,1.8 Gy/次。腔内联合组织间插植放疗剂量为7 Gy/次,1次/周,共4次。同一患者首先置入三管式后装放疗施源器,采集CT图像制定治疗计划,取出三管式施源器后,置入宫腔管并植入插植针,再次采集图像制定放疗计划。分别评价比较两组计划中靶区及危及器官的受照剂量差别。结果 共制定212次后装放疗计划,其中单纯腔内治疗计划106例,腔内联合组织间插植治疗计划106例。腔内联合组织间插植放疗组计划较单纯腔内放疗组的靶区剂量明显升高,高危临床靶区（CTV）的D₉₀、中危CTV的D₉₀均显著增高（t=-6.01、-2.73,P<0.05）,膀胱、直肠、乙状结肠的D_{2 cm³}显著降低（t=3.07、4.52、2.91,P<0.05）。结论 局部晚期宫颈癌应用腔内联合插植放疗可以明显提高靶区剂量,并降低危及器官膀胱、直肠和乙状结肠的受照剂量。     

“眼眉征”在踝关节骨折脱位诊断和术前计划中的意义

踝关节骨折脱位是临床常见的损伤,诊断和术前计划常在常规X线基础上联合CT检查,CT的多平面扫描可以提示更多的信息[1]。笔者自2008年1月～2010年12月对比研究15例踝关节骨折脱位患者的X线和CT资料时观察到"眼眉征",认为其在踝关节骨折脱位诊断和术前计划中有重要意义。     

3D打印模板插植后装放疗联合深部热疗对盆腔复发性宫颈癌的疗效分析

目的:探讨3D打印模板插植后装放疗(brachytherapy,BT)联合深部热疗(hyperthermia,HT)对盆腔复发性宫颈癌的近期疗效.方法:选取2017年1月至2021年3月河北省沧州中西医结合医院收治的复发性宫颈癌患者73例临床病理资料,其中单独行3D打印模板插植后装放疗39例为对照组、联合深部热疗34例...