局部放疗与球后注射治疗Graves眼病的临床疗效观察

【目的】寻找治疗Graves眼病较为有效的方法 ,研究联合应用眶内局部放疗与长效糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病的疗效。【方法】随机选取在本科住院治疗的Graves眼病患者 5 2例 90眼 ,根据治疗方法不同随机分为联合治疗组 (糖皮质激素球后注射治疗 +眶内放疗 ) 2 6例 4 6眼 ,对照组 (糖皮质激素球后注射治疗 ) 2 6例 4 4眼。治疗前后分别测量两组患者患眼的眼球突出度与睑裂宽度并观察症状及眼征情况。【结果】对照组治疗前后眼球突出度差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;睑裂宽度差异无显著性 (P >0 .0 5 )。联合治疗组治疗前后眼球突出度及睑裂宽度差异均有显著性 (均P <0 .0 5 )。同时 ,联合治疗组眼球突出度及睑裂宽度下降均较对照组明显 ,两组比较差异均有显著性 (均P <0 .0 5 )。联合治疗组症状改善率为 96 .2 % ,对照组症状改善率为 84 .6 %。【结论】联合应用眶内局部放疗与长效糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病是一种较为有效的治疗方案 ,其治疗效果优于单独使用糖皮质激素。     

不同浓度人参总皂苷对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡、免疫球蛋白及bFGF蛋白的影响

目的 探究不同浓度人参总皂苷对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡、免疫球蛋白(Ig)及成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白的影响。方法 选取180只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(A)组,模型(B)组,低浓度人参总皂苷(C1)组,中浓度人参总皂苷(C2)组,高浓度人参总皂苷(C3)组,阿托伐他汀(D)组,每组30只,对B、C、D组进行脓毒症建模,A组不建模,建模成功后,对C1、C2、C3组分别从腹腔注射20、40、60 mg/kg的人参总皂苷,对D组从腹腔注射0.2 mg/kg的阿托伐他汀,A组、B组同期灌胃同体积生理盐水,干湿重法测定肺含水量(LWC),苏木素-伊红(HE)染色法检测肺组织病理形态,流式细胞仪检测肺组织细胞凋亡,酶联免疫吸附试验(ELISA)、Western印迹检测血清及肺组织中IgG、IgA、IgM、bFGF的含量及蛋白表达。结果 与A组比较,B组肺体脂数(LBF)、LWC、肺细胞凋亡率、bFGF含量及蛋白表达显著升高(P<0.05),IgG、IgA、IgM含量及蛋白表达显著降低(P<0.05),与B组比较,C1、C2、C3、D组LBF、LWC、肺细胞凋亡率、b...     

开展社区综合干预防治慢性疾病

目的：通过开展社区卫生服务,实施社区综合干预,评价干预前后社区居民对健康生活方式的态度及行为变化,间接反映慢性疾病的预防效果。方法：以医院服务的居民社区为试验小区,对社区居民进行健康生活方式宣教和指导,在工作开始和结束分别进行问卷调查。结果：社区居民对健康生活方式的认知度由干预前的40％上升到干预后的71．02％。结论在社区开展综合干预对提高居民健康知识、形成健康生活方式、防治慢性疾病具有重要意义。     

粪菌移植的临床应用

粪菌移植是指将健康人群粪便中分离得到的功能菌群移植到患者胃肠道,通过重建患者肠道菌群来实现对疾病的治疗。近年来,随着对肠道微生态与人类疾病关系认识的不断深入以及宏基因组测序等实验技术的发展,粪菌移植技术被越来越多地应用于临床治疗。本文就近年来粪菌移植的临床应用热点进行综述。     

153Sm-EDTMP对多发性骨转移癌骨痛作用机制的初步探讨

目的 :探讨153 Sm -EDTMP对多发性骨转移癌患者痛反应与体内疼痛因子的变化的关系。方法 :对5 5例多发性骨转移癌患者153 Sm -EDTMP治疗前与治疗 (1～ 2 )个月及 3个月后血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、血栓素B2 (TXB2 )与 6酮 -前列腺素F1α(6 -k -PGF1α)含量变化进行了测定。结果 :治疗 3月后 6 9 1% (38/ 5 5 )患者疼痛缓解。TXB2 水平治疗前、治疗 1月～ 2月与治疗 3月后 ,差异均无显著意义 (P均>0 0 5 ) ;6 -k -PGF1α含量治疗 1月～ 2月与治疗前相比显著降低 (P <0 0 1) ,治疗 3月后显著高于治疗前 (P<0 0 1)及治疗 1月～ 2月 (P <0 0 1)。治疗 1月～ 2月血浆ET水平与治疗前相比无显著降低 (P >0 0 5 ) ,治疗 3月后与治疗 1月～ 2月、治疗前相比显著升高 (P均 <0 0 1) ;CGRP含量治疗 1月～ 2月与治疗前相比显著升高 (P <0 0 5 ) ,治疗 3月后较治疗 1月～ 2月显著减低 (P <0 0 1)、与治疗前相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。ET/CGRP值治疗 3月后显著高于治疗 1月～ 2月及治疗前 (P均 <0 0 1)。结论 :多发性骨转移癌患者治疗后骨痛反应与疼痛因子 6 -k -PGF1α含量密切相关 ,与体内的ET含量以及ET和CGRP之间的平衡变化有关。     

蒙特利尔认知量表在脑小血管病患者认知功能障碍筛查中的作用

目的探讨蒙特利尔认知量表(MoCA)在脑小血管病(SVD)患者认知功能障碍评估中的意义。方法将103例SVD患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组,应用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)对所有患者进行认知功能评估。结果 (1)两组患者在年龄、性别、教育程度方面无统计学差异(P>0.05)。(2)认知功能障碍组MoCA总分为18.20±3.42,MMSE总分为25.53±2.91,两结果之间具有相关性,Spearman相关系数r=0.531(P<0.05)。(3)两组之间相比较,除注意子项外,MoCA量表其余子项目及总分均有统计学差异,而MMSE量表只有总分、记忆子项及回忆子项有统计学差异。(4)应用最大约登指数确定MoCA量表识别SVD所致认知障碍的最佳截断值为22/23分,此时MoCA量表的敏感度和特异度分别为91.9%和95.1%。结论 MoCA量表在SVD患者认知功能障的筛查中具有较高的敏感性和特异性,其最佳截断值为22/23分。     

血必净对肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后血浆内毒素及肝功能的影响

[目的]探讨血必净注射液对肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后血浆内毒素及肝功能的影响。[方法]将56例肝癌患者随机分为治疗组与对照组;TACE后,2组均行常规保肝（还原性谷胱甘肽、甘草酸二胺等）治疗,疗程7d;治疗组在此基础上加用血必净注射液疗程7d。检测2组TACE前后肝功能和血浆内毒素水平。[结果]治疗组血浆内毒素水平和血清ALT、AST、TBil与术前相比轻度升高（P〈0.05）,而对照组血浆内毒素水平和血清ALT、AST、TBil与术前相比明显升高（P〈0．05）。治疗组TACE后血浆内毒素水平,血清ALT、AST、TBil升高程度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]血必净注射液能降低肝癌患者TACE后血浆内毒素水平,从而减轻对肝功能的损伤。     

生长抑素治疗肝癌顽固性腹泻的临床观察

目的观察生长抑素治疗肝癌顽固性腹泻的疗效。方法 75例患者应用醋酸奥曲肽100～200μg皮下注射,每日2次,治疗1～2周。结果在75例患者,止泻26例（34.7%）,腹泻明显减少37例（49.3%）,无效12例（16.0%）。结论生长抑素对肝癌顽固性腹泻有显著的治疗作用。     

椎间盘镜系统辅助与切开直视逆行髓内钉固定治疗股骨远段骨折的对比研究

[目的]比较椎间盘镜辅助下和切开直视下逆行髓内钉固定治疗股骨远段骨折的疗效,探讨椎间盘镜辅助下逆行髓内钉固定治疗股骨远段骨折的优越性。[方法]2004年8月~2008年8月本院共收治股骨远段骨折患者52例,其中32例采用椎间盘镜辅助下逆行交锁髓内钉内固定,20例采用切开直视下逆行交锁髓内钉内固定;评价两种方法的手术时间、出血量、骨愈合时间及膝关节功能。[结果]52例患者术后随访10~26个月,平均16个月。两组在手术时间、术中出血、功能评价方面差异有显著性(P0.05),其中膝关节功能按Kolment评定标准,椎间盘镜组优良率93.8%,切开组优良率65.0%;两组在骨折愈合时间上差异无显著性(P0.05)。[结论]椎间盘镜辅助与直视切开下股骨逆行交锁髓内钉相比,具有手术时间短、创伤小,并发症少等优点,有利于膝关节功能恢复。     

应用解剖模型强化医学生穿刺等临床操作技能

随着未来医学对高等医学院校人才质量要求的提高,如何加强医学生临床操作技能培训（静脉穿刺术、胸穿术、腹穿术、腰穿术、骨穿术等）已成为医学教育界关注的热点之一。医学生进入临床阶段难以进行可能对病员造成伤害的各种穿刺操作,从而使医学教育质量与临床诊疗水平难以得到有力的保证,因此开拓新的临床实践教学道路迫在眉睫。我院自2006年开始,依托临床操作技能培训中心,对学员的各项临床操作技能进行了集中培训,其中内科教员主要负责穿刺技能培训,取得了较理想的教学效果。