贲门癌淋巴结转移的临床病理特点及意义

背景:贲门癌是位于食管胃结合部的消化道肿瘤,淋巴结转移有向胸腹腔两个途径转移,淋巴结转移是制约贲门癌长期生存的最重要因素.患者与方法:总计100例患者,其中男性80例,女性20例,年龄29～75岁,平均年龄57.8岁,均经病理确诊为贲门腺癌,所有病例均完成手术治疗.其中经左胸76例、经腹22例,胸腹联合切口2例.手术发现肿瘤＜3.0 cm 8例,3.0 cm～7.0 cm 68例,＞7 cm 24例.结果:淋巴结转移与肿瘤大小的关系不大,但与肿瘤侵及深度关系密切.手术方式对淋巴结转移的贲门癌是一种有效方式,可以给患者带来长期生存获益.统计学处理采用卡方检验进行统计学处理来研究淋巴结转移与临床预后的关系.结论:手术方式对淋巴结转移的贲门癌是一种有效治疗方式,可以给患者带来长期生存获益.探索一种创伤小,安全性高的贲门癌外科手术治疗标准术式势在必行,经上腹左胸二切口贲门癌切除二野淋巴结清扫术是理想术式.     

胸腔镜与开放食管癌根治术中纵隔淋巴结清扫情况的比较

目的：比较胸腔镜食管癌根治术与开放手术的纵隔淋巴结清扫情况,探讨胸腔镜手术的根治性及安全性。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月间四川省肿瘤医院胸外科经左颈右胸上腹食管癌根治术治疗304例患者的临床资料。其中199例行传统开放三切口食管癌根治术（开放组）,105例行胸腹腔镜三切口食管癌根治术（腔镜组）,比较两组患者术中淋巴结清扫情况及围手术期并发症发生情况。结果腔镜组清扫纵隔淋巴结数目为（10．1±5．5）枚,明显少于开放组的（13．3±7．5）枚（P＜0．01）;但匹配术后病理分期后,各期腔镜组和开放组的胸内淋巴结清扫数目差异并无统计学意义（均P＞0．05）。开放组和腔镜组左喉返神经旁淋巴结平均清扫数分别为（2．7±0．2）枚和（1．4±0．2）枚,下段食管旁分别为（1．0±0．1）枚和（0．6±0．1）枚,病灶旁分别为（1．7±0．2）枚和（0．7±0．1）枚,差异均有统计学意义（均P＜0．01）;其他区域两组淋巴结清扫数目差异均无统计学意义（均P＞0．05）。腔镜组围手术期并发症发生率为28．6％（30/105）,低于开放组的41．2％（82/199）（P＜0．05）,但喉返神经麻痹发生率[12．4％（13/105）]明显高于开放组[2．5％（5/199）,P＜0．01）。结论胸腔镜食管癌根治术安全可行。但在行胸腔镜纵隔淋巴结清扫时,应加强对喉返神经旁、下段食管旁和病灶旁淋巴结的清扫,并注意喉返神经的保护。     

头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理

目的探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效积极的护理干预对疗效的影响。方法将38例HIE新生儿随机分入对照组（18例）与治疗组（20例）。对照组在常规支持治疗下维持肛温36.7～37.5℃; 治疗组在生后2～6h除常规支持外,头部给予亚低温治疗,同时给予积极的护理干预。通过对两组患儿24h、48h、72h心率、血压、呼吸以及神经系统评估,观察两种治疗方法的效果及护理干预对疗效的影响。结果各时间点治疗组较治疗前心率均减慢（P〈0.05）,呼吸、血压变化不大,无并发症发生。结论头部亚低温治疗新生儿HIE安全、可靠,同时积极的护理干预是减少并发症,提高疗效的可靠保证。     

达州市中心医院搞好传染病疫情报告管理的策略

目的贯彻落实国务院《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》,加强我院传染病疫情报告的管理,确保我院传染病疫情报告率达到100%。方法建立传染病疫情监测报告网络,制定传染病疫情报告制度和流程及传染病报告管理办法,明确相关各类人员职责和传染病疫情报告考核奖惩制度。结果通过上述方法,全院杜绝了传染病疫情的漏报、迟报,法定传染病报告率达到100%。结论提高我院传染病疫情报告质量,领导重视是关键,明确责任是前提,狠抓落实是重点。     

浆细胞性乳腺炎一例报告

患者赵××,女,23岁,已婚,农民,四川西充人,住院号3161,因左乳房包块长大8个多月,于1978年1月10日入院患者当妊娠5月时发现左乳房内侧有一约胡桃大小之包块比周围组织稍硬而无红肿和疼痛感,未进行任何治     

罕见肝再生肿块误诊为肝癌肺转移一例

罕见肝再生肿块误诊为肝癌肺转移一例王在国，丁福全，陈利华，刘光中四川省肿瘤医院（６１００４１）肝癌切除术后，肝组织再生形成圆柱状肿块，肿块垂直向上顶入右肺下叶内．以致临床误诊为肝癌肺转移。该病例罕见，现将我院诊治一例报告如下。患者男性，３６岁，因肝区...     

食管癌淋巴转移的相关因素分析

对１９８６年１０月至１９９３年１０月间行根治性食管癌手术的２７８例病例，进行临床病理资料分析。其中男性２３９例．女性３９例，有淋巴结转移者１０９例，转移率为３９％，共检出淋巴结１６８０个，阳性２８０个，阳性率为１６．７％。所有病例按有无淋巴结转移分组，分析肿瘤长度、浸润深度及分化程度与淋巴结转移的关系．为术前、术后治疗的选择及预后判断提供依据。结果显示肿瘤长度与淋巴转移无相关关系．而浸润深度越深、分化程度越低，淋巴转移发生率就越高。     

消化道粘膜白点样改变的临床意义

为了解消化道粘膜白点状改变的临床意义,自1979年始,我们对37例消化道粘膜白点状改变进行了临床形态学与组织学研究,现将结果报告如下。临床资料一、病例选择 37例中,男27例、女10例;年龄18—55岁;农民29例、工人3例、居民5例;症状有纳差伴上腹痛33例,下腹痛     

3.0T磁共振成像-磁敏感加权成像评估不同分期帕金森病患者基底节区体积的价值

目的探讨3.0T磁共振成像-磁敏感加权成像(MRI-SWI)评估不同分期帕金森病(PD)患者基底节区体积的价值。方法回顾性分析96例PD患者的临床资料,均接受3.0T MRI-SWI检查,按照Hoehn-Yahr(H-Y)分级标准将PD患者分为早期组(n=37)、中期组(n=46)和晚期组(n=13)。比较不同分期PD患者的左侧及右侧基底节各感兴趣区体积,分析基底节区各感兴趣区总体积与分期的相关性。结果不同分期PD患者中,晚期组左侧及右侧苍白球、壳核及尾状核体积最小,早期组最大,3组差异均有统计学意义(P 0.05)。Kendall's tau-b相关性分析结果显示,PD患者分期与基底节区各感兴趣区总体积均呈显著负相关(P 0.05)。结论 3.0T MRI-SWI对不同分期PD患者基底节区体积有较高的评估价值,基底节区体积与患者分期呈显著负相关。     

射血分数保留的心力衰竭临床特征

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)与射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HF-REF)及临界HF-PEF(HF-PEF,borderline)的临床特征的差异.方法回顾性分析2013年8月至2015年8月玉溪市人民医院心内科住院的已确诊为慢性心力衰竭的患者共222例.根据患者心脏超声检查所测LVEF值,将研究对象分为HF-PEF组81例;临界HF-PEF组70例;HF-REF组71例.入选患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化等的检测,并记录患者的临床资料,分析比较3组患者临床特征差异.结果 (1)HF-PEF与HF-REF患者在年龄、性别、职业构成比,吸烟史所占比例,体重指数(BMI),基础病因中的冠心病、高血压所占比例,房颤发生率及心功能分级构成比,收缩压水平,心率的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与HF-PEF患者相比较,HF-REF患者的E/A(二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度)比值,左房内径、肺动脉内径、LVEDD(左心室舒张末期内径)较大,LVEF较低;而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF患者的厚(P<0.05);(3)HF-PEF与HF-REF患者相比较,患者的QRS间期较短,易发生房性心律失常;而HF-REF患者室性心律失常多见;差异均有统计学意义(P<0.05);(4)HF-PEF患者与HF-REF患者相比,总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、超敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体水平之间相比较,具有统计学差异,(P<0.05).结论 HF-PEF患者女性、工人等有职业人员所占比例较高;高龄患者较多;体重指数较大;血压水平较高.主要病因为高血压,房颤发生率高;以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全,在心功能评价上,HF-PEF患者心功能Ⅱ级较多,易发生房性心律失常.