70岁以上食管癌患者术式选择及并发症的原因分析

本文通过对47例≥70岁食管癌手术治疗的患者进行回顾性分析,旨在探讨手术方式的选择及术前危险因素对术后并发症的影响。1临床资料1.1一般资料选取扬州大学医学院附属苏北人民医院2001年1月至2005年12月收治的47例老年食管癌采取手术治疗的患者作为研究对象,其中男25例,女22例;     

后纵隔原始神经外胚层肿瘤一例

临床资料患者,女,41岁。因反复右上腹痛2年,加重5 h入院。查体:双侧锁骨上淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常。胸部CT平面加增强扫描示:纵隔居中,纵隔淋巴结未见肿大,右侧胸腔见类圆形软组织密度影,边界清楚,约83 mm×60 mm大小,增强后不均匀强化,两侧胸膜无增厚,右侧胸腔少量积液(图1)。术前临床诊断:右后纵隔神经源     

单孔法胸腔镜下T3/T4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症27例的效果观察

目的探讨单孔法胸腔镜下T_3/T_4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的效果。方法选取单孔法胸腔镜下行T_3或T_4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症27例。分别记录患者交感神经链切断术前、术后掌温变化情况及治疗情况。结果 27例患者手术均获得成功,无1例中转开胸。术后随访1～12月,平均6月,无复发病例。手术时间(50. 0±9. 1) min,术中出血量(5. 0±2. 5) m L,术后掌温升高(1. 3±0. 2)℃,住院时间(5. 7±2. 3) d。平均住院费用9 800元。1例患者术后出现气胸,3例患者术后5～6 d出现颜面部、前胸部代偿性多汗,7～14 d后均能缓解。无血胸、心脏骤停、Horner综合征等并发症发生。手术治疗有效率100. 0%,腋窝和足底多汗症状得到改善。结论单孔法胸腔镜下T_3/T_4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症安全、有效。     

小儿胸外伤23例诊治体会

小儿胸外伤少见，但病情重，治疗难度大。小儿有其自身解剖、生理特点，胸外伤的诊治与成人有很大不同。我院1982年5月～1996年5月共收治小儿胸外伤23例，现将诊治体会介绍如下。1临床资料本组23例，男14例，女9例，年龄1—3岁3例，4～6岁7例，7—14岁13例。撞伤16例，挤压伤3例，坠落伤4例。单处肋骨骨折1例，多根多处肋骨骨折3例，单纯气胸11例，血胸5例，血气胸4例，肺挫裂伤15例，并发急性呼吸窘迫综合征（AJtDS）6例，心脏挫伤1例。合并锁骨骨折2例，股骨骨折1例，骨盆骨折1例，腔肿骨骨折2例，肝、脾破裂各1例，腹壁与腹膜后血肿2例…     

电视胸腔镜手术治疗复发性气胸的评价

目的：探讨电视胸腔镜手术(vido-assisted thoracoscopic surgery，VATs)治疗复发性气胸，切除肺大疱的可行性，并与传统开胸手术比较其利弊。方法：1998年2月--2002年2月行开胸手术(TH)25例，同期行VATs22例，比较其手术适应证、手术时间、围手术期失血量、术后胸管放置时间和住院时间及复发率。结果：VATs组手术时间、术后胸管放置时间和住院日均较TH组明显缩短，围手术出血量明显少于TH组，无中转开胸。两组均无并发症、死亡及术后复发。结论：电视胸腔镜手术创伤小，出血少，手术时间短，对心肺功能影响小，术后恢复快。为复发性气胸、肺大疱病变患者首选的治疗方法。     

电视胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术

目的：电视胸腔镜辅助下探讨漏斗胸矫形术后近期疗效和并发症的预防及治疗。方法：回顾性分析8例胸腔镜下微创漏斗胸矫型术患儿临床资料。结果：本组手术时间30～65min,平均42min,均于术后6～9d出院。优良7例,良好1例。术中、术后无严重并发症发生,无切口感染及支架排斥反应。结论：电视胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,近期效果满意,远期效果需进一步观察。     

经颈横切口行胸腺切除术在治疗重症肌无力中的应用

目的 探讨经颈横切口行胸腺切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 选取2006年7月至2008年12月收治的12例重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成的患者,经颈横切口行胸腺切除术.结果 12例患者均顺利切除胸腺及前纵隔脂肪组织,无一例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸手术.平均手术时间(85±27)min,平均出血量(42±8)ml,术后平均住院时间(3.5±0.1)d.无切口感染、膈神经损伤、纵隔及肺部感染等并发症发生.本组术后疗效优5例,良7例.结论 经颈横切口行胸腺切除术治疗重症肌无力有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等显著优势,是一种安全有效的手术方式.     

创伤性左主支气管完全横断一例

<正>病人,男,29岁。车祸致多发伤,伤后有短暂意识不清,清醒后诉头部、胸部疼痛伴胸闷气促。初步诊断为左侧血气胸、多发肋骨骨折、蛛网膜下腔出血,急诊行左侧胸腔闭式引流术后转至我院。入院后评估病情,病人生命体征平稳,格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)15分(E4V5M6),血氧饱和度93%,相关检查支持上述诊断(图1、2)。入院即予经鼻高流量氧疗,氧合改善不明显,予无创呼吸机辅助通气,血氧饱和度升高到95%。动态观     

自体骨骼肌卫星细胞移植改善心功能的实验研究

目的：探讨移植骨髂肌卫星细胞(satellite cell，SC)治疗心肌梗死，改善心功能的机制。方法：雄性苏中幼猪10头，随机分成实验组与对照组。实验组采用改良Dorfman法培养SC。开胸结扎冠状动脉对角支制作急性心肌梗死模型。实验组心肌内注射种植体外扩增的自体SC，对照组注射等量细胞培养液。单电子发射断层扫描(SPECT)行心血池显像险查评估治疗前后的6功能变化。结果：①SC贴壁生长，延迟分瓶或降低培养液中胎牛血清(FBS)浓度，SC相互融合形成肌管。②实验组梗死区室壁厚度大于对照组，内见新生的带横纹的肌纤维，细胞间无闰盘。②实验组术后4周左室射血分数(EF)、1／3射血分数(1／3EF)、1／3充盈分数(1／3FF)优于对照组。结论：SC易于获取和体外扩增培养，移植于自体心脏可存活，通过提供具有收缩功能的细胞、阻断心室重构过程，改善心脏顺应性提高心功能。