重型颅脑损伤术后发生脑积水的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术后脑积水发生的危险因素。方法回顾性分析手术后276例重型颅脑损伤手术患者的临床资料。随访6个月后根据脑积水诊断标准,分为脑积水组(47例)和非脑积水组(229例),采用单因素分析和逐步Logistic回归分析,比较两组患者颅内脑挫裂伤、脑室出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅骨损伤、颅骨线型骨折、脑脊液蛋白水平及压力等因素。结果随访结果显示,重型颅脑损伤患者术后脑积水发生率为17.03%(47/276);单因素分析结果显示脑积水组和非脑积水组在年龄、脑室出血、硬膜下血肿、昏迷(有无、持续时间)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、去骨瓣减压术、创伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)、加尔维斯顿定位和失忆测试(Galveston Orientation and Amnesia Test,PTA)、功能独立性测评(Function Independent Measure,FIM)的差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归结果显示高龄、硬膜下血肿、昏迷时间长、GCS低分值,去骨瓣减压术与重型颅脑创伤后的脑积水的发生显著正相关。结论高龄、有硬膜下血肿、GCS评分低、接受去骨瓣减压术是重型颅脑创伤后脑积水的危险因素。     

临床风险积分、心肌梗死溶栓试验血流分级和联合风险积分对急性冠状动脉综合征预后评估价值的比较

目的 比较临床风险积分、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级以及联合应用临床风险积分和TIMI血流分级(简称:联合风险积分)对急性冠状动脉综合征(ACS)预后的评估价值.方法 选择2004年12月至2006年6月在本院住院并接受冠状动脉造影或支架置入的ACS患者,分别用临床风险积分、TIMI血流分级和联合风险积分进行预后评估.以心原性死亡和非心原性死亡为一级终点;以非致命性卒中、心力衰竭、再发心肌梗死和心绞痛为二级终点.绘制受试者工作特性曲线(ROC),比较这3种方法的预后评估价值.结果 入选ACS患者206例,失访11例(5.34%).平均年龄(67.57±9.88)岁,男性135例(69.2%).平均随访(11.41±5.33)个月,8例达到一级终点,17例达到二级终点.临床风险积分、TIMI血流分级和联合风险积分较好拟合本组患者总事件和一级终点的分布.对总事件的评估:临床风险积分曲线下面积(AUC)=0.67,P=0.006;TIMI血流分级AUC=0.68,P=0.004;联合风险积分AUC=0.73,P＜0.001.经配对比较,发现临床风险积分与TIMI血流分级、TIMI血流分级与联合风险积分和临床风险积分与联合风险积分之间差异无统计学意义;对一级终点的评估,临床风险积分AUC=0.54,P=0.19;TIMI血流分级AUC:0.73,P=0.028;联合风险积分AUC=0.76,P=0.014.经配对比较,P值分别是0.451、0.784和0.204.对二级终点的评估,临床风险积分AUC=0.67,P=0.018;TIMI血流分级AUC=0.64,P=0.052;联合风险积分AUC=0.69,P=0.009.经配对比较,P值依次是0.734、0.470和0.667.三种方法对一、二级终点的评估价值差异均无统计学意义.结论 临床风险积分、TIMI血流分级和联合风险积分对ACS总事件评估价值相似.联合风险积分不仅对总事件评估有预测价值,而且对一级终点和二级终点也有预测价值.     

细菌性阴道炎病快速检测卡的应用分析

目的:运用细菌性阴道炎病(BV)快速检测卡检测阴道分泌物唾液酸酶活性,观察其在BV诊断中的价值。方法:以无菌棉试子采集符合标准的患者阴道分泌物,分别用BV快速检测卡法和传统方法进行检测。结果:BV快速检测卡检测的阳性率为20.8%,传统方法检测的阳性率为19.9%,BV快速检测卡法和传统方法差异无显著性(P>0.05)。结论:BV快速检测卡检测阴道分泌物唾液酸酶活性是诊断BV的可靠方法,与传统方法比,快速、简便、有一定的推广价值。     

开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗对踝关节骨折的疗效对比

目的探讨踝关节骨折患者采用开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗的效果比较。方法选取该院2016年7月—2017年7月收治的92例踝关节骨折患者为研究对象,将其随机分为两组,观察组46例患者采用开放复位内固定方法进行治疗,对照组46例患者采用手法复位外固定保守治疗,比较两组患者的住院费用、住院时间及治疗效果。结果观察组患者的住院时间和住院费用明显高于对照组患者,数据差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的Mazur评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的踝关节功能性优良率为91.30%,对照组患者为76.09%,观察组患者的优良率明显高于对照组患者(P0.05)。结论踝关节骨折患者采用手法复位外固定保守治疗,能有效降低住院费用,减少住院时间,但是应用开放复位内固定方法治疗,效果要优于手法复位外固定保守治疗。     

中药熏蒸治疗婴儿肛周脓肿临床观察

目的 研究中药熏蒸在婴儿肛周脓肿的中西医疗效和预后。方法 回顾性分析赣州市妇幼保健院2018年1月—2021年12月收治的83例肛周脓肿患儿的临床资料,其中观察组（中药熏蒸）54例、对照组（高锰酸钾）29例。比较中药熏蒸和高锰酸钾坐浴对患儿中医症状评分、术口愈合时间等指标的影响,分析术口愈合时间和脓肿复发结局的影响因素。结果 观察组患儿治疗后的中医症状评分下降程度较对照组大（P<0.05）。观察组术口愈合时间较对照组更短（P=0.001）。多因素回归分析发现,中药熏蒸可缩短术口愈合时间（P=0.004）,降低肛周脓肿复发风险（HR=0.12,95%CI 0.03～0.39,P=0.001）,而脓肿直径是肛周脓肿复发的风险因素（HR=1.65,95%CI 1.39～1.96,P<0.001）。结论 中药熏蒸可以提高婴儿肛周脓肿的治疗效果,缩短术口愈合时间,降低肛周脓肿的复发风险。     

改良腔镜技术在儿童先天性肌性斜颈手术治疗中的应用

目的：探讨改良腔镜技术在儿童先天性肌性斜颈(CMT)手术治疗中的应用效果。方法：选择2018年7月—2022年2月于赣州市妇幼保健院治疗的76例CMT患儿。所有患儿均采用改良腔镜技术进行患侧胸锁乳突肌松解离断手术治疗。统计治疗效果及手术前后胸锁乳突肌挛缩长度、头部偏斜角度及患侧颈部被动旋转活动度。结果：76例CMT患儿中优53例,良19例,可3例,差1例,优良率为94.74%(72/76);患儿的术后胸锁乳突肌挛缩长度短于术前,头部偏斜角度小于术前,患侧颈部被动旋转活动度大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);76例CMT患儿的手术时间(58.92±3.87) min;术中未损伤到周围大血管及神经组织,出血少;术后有1例患儿出现同侧面部皮下气肿,但1 d后自行吸收;术后1个月所有患儿颈部皮肤弹性良好,未遗留明显瘢痕。结论：CMT患儿采用改良腔镜技术治疗有利于缩短胸锁乳突肌挛缩长度,改善患儿的颈部被动关节活动度及头部偏斜角度,治疗效果确切且并发症少,是治疗CMT的一种较为安全、有效术式。     

常规检验标本不合格的原因分析和预防措施

目的：分析我科常规检验不合格标本的原因及其分布情况,通过采取相应的预防措施,提高检验质量.方法：对2008年1～2009年12月我科收到的常规检验标本进行回顾性分析,计算不合格标本在所有标本中所占比例,找出不合格标本出现的原因,提出相应的预防措施.结果：2008年标本58057份,不合格标本585份,不合格率1.00% 2009年标本78199份,不合格标本234份,不合格率0.30% 二者不合格率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）.结论：要取得准确可靠的检验结果,检验标本的采集至关重要 针对不合格标本发生原因定期对医护人员进行培训,有助于减少不合格标本的发生,从而提高检验结果的质量.     

肱三头肌内外侧入路双钢板加螺栓或中空钉联合固定治疗成人肱骨髁间骨折临床体会

肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤之一,但50～60岁的伤者也时常可见.由于损伤程度的差异,以及所采用的治疗措施是否合适,其最终结果往往显出较大的不同.对于粉碎性骨折如无牢固的固定和早期功能锻炼作保证,极易发生骨折不愈合、关节功能差、肘部畸形等诸多并发症.现我院对经采用肱三头肌内外侧入路钢板加螺栓固定治疗肱骨髁间骨折12例,获得的满意疗效,现报告如下.