肝损伤型毒蕈中毒的救治效果分析

目的探讨毒蕈中毒的临床特点和救治要点。 方法对同批5例肝损伤型毒蕈中毒患者于中毒3 d入院后的临床特点、氨基转移酶(ALT)、凝血功能(PT)、血小板数(PLT)和胆红素(TBIL)等变化进行回顾性分析。 结果中毒后第4天所有患者ALT、TBIL已明显升高,其中重症者ALT于第4天已达到高峰,随后快速下降,而TBIL进行性升高,于第7天后维持在高峰状态(TBIL>350 μmol,ALT<300 U/L),呈现"酶-胆分离"现象;中毒后第4天重症者PT活性显著降低(PT<20%),PLT随病情发展快速降低(PLT<50×10⁹/L),并维持在低水平;重症者约中毒4天后进入肝性昏迷,10 d内死亡。 结论尽早全肠灌洗、预见性血液灌流或早期血浆置换等是救治肝损伤型毒蕈中毒的关键。     

冠脉内支架置入术后患者的性健康教育研究

目的探讨性健康教育对提高冠脉内支架置入患者术后生活质量的意义。方法采用单患者教育形式对53例冠脉内支架置入术后患者及配偶进行了性生活和生育知识的健康教育。结果冠脉内支架置入术后患者均对性生活有了正确认识。术前及术后3个月内性功能低下量表及性厌恶量表测量值无明显变化。术后半年、1年性功能低下量表及性厌恶量表测量值明显提高（P均〈0．01）,实施前性生活满意者为54．7％,实施后为88．7％（P〈0．05）。此后再追踪随访6年,3例患者于术后2～4年内生育健康婴儿。结论对冠脉内支架置入术后患者进行性健康教育有利于患者身心健康,提高生活质量。     

儿童 Stevens-Johnson 综合征致失明1例

感染是儿童Stevens-Johnson综合征（ SJS）的重要诱因，眼部损害是主要的后遗症。本文报道1例可能与肺炎支原体和单纯疱疹感染相关的SJS，愈后遗留慢性眼部损害导致失明。患儿，男，9岁，全身弥漫分布红斑、水疱、糜烂，口、眼、肛周、尿道口周围粘膜糜烂、渗出，伴持续高热1个月。肺炎支原体IgM阳性，单纯疱疹病毒（HSV）1和2型IgG均阳性，给予阿奇霉素、阿昔洛韦、激素、静脉用丙种球蛋白（ IVIG）等治疗后皮疹消退，但口、眼炎症渗出仍明显，伴持续高热，停用上述药物，再次给予 IVIG冲击，起病第28天体温降至正常，口、眼粘膜愈合，但左眼失明，右眼视力下降。     

胸腔镜在诊治胸腔积液中的不良反应及防治(附589例分析)

目的探讨胸腔镜在诊治胸腔积液患者过程中的不良反应,分析其原因并提出相应的防治措施。方法分析589例胸腔积液的患者在接受内科胸腔镜操作时的术中和术后的不良反应及处理方法。结果589例患者术中均有少许出血(100%),有疼痛147例(24.9%),胸闷34例(5.7%),胸膜反应24例(4.1%);术后均有液气胸(100%),包括包裹性液气胸和非包裹性液气胸;疼痛129例(21.9%),发热36例(6.1%),切口寒性脓肿4例(0.67%),切口细菌感染2例(0.33%),复张性肺水肿3例(0.5%)。上述不良反应如出血、疼痛、胸闷、发热、非包裹性液气胸,多较轻微,经对症处理后或可自行缓解;但仍有一些不良反应如包裹性液气胸、切口寒性脓肿等若处理不当会遗留较多后遗症,甚至严重不良反应如复张性肺水肿、胸膜反应等,处理不及时能危及患者生命。结论胸腔镜总体上不良反应多较轻微,通过对术中术后可能出现的不良反应进行预判,采取必要的防治措施,可进一步降低不良反应的发生率。     

支气管异物并阻塞性肺炎临床诊治特点

<正>支气管异物为临床常见疾病,多数患者吸入异物后剧烈咳嗽及憋气急诊就诊,该类患者易明确诊断,少数患者吸入异物后急性症状并不明显,该类患者多为吸入有机异物,待出现肺部病变时就诊,此时诊断较困难。本院呼吸科收治2例支气管异物并阻塞性肺炎,报道如下。临床资料例1,患者,女,75岁,有2型糖尿病及冠心病史多年,规范用药。反复咳嗽咳痰2年入院,患者近两年来反复发作咳嗽咳痰,在当地卫生院给予抗感染治疗,开始时每次治疗一周左右症状好转,未行相关     

新净界对COPD患者发生口腔真菌感染的治疗意义

目的探讨新净界(复合溶葡萄球菌酶)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生口腔真菌感染中的治疗意义。方法 100例发生口腔真菌感染的COPD患者随机分为对照组和治疗组,各50例,在其他治疗方案相同的条件下对照组予以制霉菌素凝胶涂抹口腔(2次/d),治疗组给予新净界喷涂口腔,治疗7 d后比较两组患者口腔真菌感染的治疗效果。结果对照组显效率为76%治疗组显效率为75%,两组显效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新净界对于发生口腔真菌感染的COPD患者有临床疗效且对人体无不良反应,可以临床推广使用。     

12例恶性胸膜间皮瘤的临床及胸腔镜下特点分析

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的临床及内科胸腔镜下特点。方法对12例经内科胸腔镜活检确诊的恶性胸膜间皮瘤的病例资料进行复习和分析。结果12例患者主要症状为胸痈、胸闷、咳嗽、发热,临床表现无特征性,血性胸水常见,胸水ADA均小于40,胸腔镜下胸膜上均有病变。结论临床症状、胸水常规检查、胸部CT对诊断恶性间皮瘤有提示作用但价值有限,内科胸腔镜活榆结合免疫组化是诊断恶性间皮瘤的可靠方法。     

胃镜室护士职业性危害的原因分析及防护进展

随着对医院感染认识的提高,护士的自我防护问题越来越受到国内外医学界的关注.美国职业安全保障和健康管理组织(OSHA)要求医院工作人员在处理有危险的工作前,应接受适当的训练[1],并制定了OSHA措施.护士的自我防护不仅避免了自身遭受疾病的侵袭,同时也避免了医院交叉感染.     

激励理论在陪护管理中的应用

由于疾病的影响,老年住院病人的自理能力下降,而在目前我国的医院中,医护、床护比例失调,护理人员较缺编。因此在老年病房就出现了陪护——保姆或者职业陪伴,以代替家人陪伴病人,为其提供服务。然而,陪护在为病人提供照顾的同时也带来一些不利因素,这就需要加强对陪护人员的管理,应用激励理论对陪护进行管理,可以调动其积极性,有助于提高各种素质。     

经内镜取出上消化道异物的配合体会

[目的 ]探讨和总结经内镜取出上消化道异物的可行性和配合体会。 [方法 ]回顾性分析我院 1995年 9月至 2 0 0 2年 3月经内镜取异物 79例患者的临床资料。 [结果 ]79例患者 ,内镜下成功取出异物 76例共 87件 ,无并发症发生。 3例失败 ,1例约长 15 cm牙刷两端嵌顿于十二指肠上行角难以松动 ;1例长约 10 cm ,宽约 2 cm,厚约 0 .2 cm钢片前端已嵌人十二指肠球部幽门后 ,末端已嵌顿入十二指肠降部中段粘膜 ,用圈套器反复圈套均未能取出 ;1例为巨大胃石约 5 .5 cm× 4 cm,胃石坚硬 ,难以钳咬碎 ,且已形成胃壁巨大溃疡。 [结论 ]该方法安全有效 ,减少手术的痛苦 ,总成功率为 95 .2 % ,无论成人、儿童均应作为首选。