白藜芦醇通过抑制TGF-β1/Smad2信号通路抗糖尿病肾病

目的观察白藜芦醇对大鼠糖尿病肾病的干预作用,并探讨其对肾脏转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad2信号通路的影响。方法雄性SD大鼠29只,随机分为对照组(n=5)、模型组(n=12)和白藜芦醇组(n=12)。链脲佐菌素(STZ)65 mg.kg-1造模,白藜芦醇组自造模前1 d至造模后28 d给予白藜芦醇5 mg.kg-1,ig,qd,对照组和模型组给予同体积生理盐水灌胃。检测各组大鼠体重、空腹血糖、血尿素氮(BUN)水平,计算肾脏指数,HE、Pas及Masson染色观察肾脏病理形态变化;real-timePCR法检测肾脏TGF-β1、Smad2、结缔组织生长因子(CTGF)、纤维连接蛋白(FN)mRNA表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠体重下降,肾脏结构出现紊乱和间质纤维化,肾脏指数、空腹血糖和血BUN水平升高(P<0.01),TGF-β1、Smad2、CTGF、FN mRNA表达量均上调(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,白藜芦醇组大鼠体重升高,肾脏异常病理有所改善,而肾脏指数、空腹血糖和血BUN水平降低,TGF-β1、Smad2、CTGF、FN mRNA的表达水平也下调,差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01)。结论白藜芦醇能改善STZ诱导的DN,其机制可能与抑制TGF-β1/Smad2信号通路有关。     

基于数据挖掘技术的差异性医疗设备维修后管理及对照性研究

目的 通过数据挖掘技术对既往医疗设备临床使用、管理及维修故障数据进行分析,提出一种基于数据挖掘技术中常用的关联规则在差异性医疗设备维修后的管理方法.方法 选取2017年1月至2019年12月连云港市第一人民医院在用的《医疗器械分类目录》可查的254台医疗设备(包含放射类设备、呼吸麻醉类设备、血液透析类设备、超声类设备、...     

高职临床医学（乡本寸医生）专业人才培养方案探讨

乡村医生素质对农村卫生事业的发展至关重要。只有制订科学、适用的人才培养方案才能为广大农村培养高素质、实用型卫生人才,提高农村卫生人员医疗服务水平。     

荷叶降脂汤对代谢综合征伴高尿酸血症患者尿酸及胰岛素抵抗的影响

目的 观察荷叶降脂汤治疗代谢综合征(MS)伴高尿酸血症(HUA)患者的临床疗效及其对胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 采用区组随机对照试验,将91例MS伴HUA患者分为两组.治疗组56例,服用自拟荷叶降脂汤(荷叶30 g,水蛭6 g,制黄精30 g,制首乌30 g,地肤子30 g,蒲黄9 g,泽泻12 g),每日1剂;对照组35例,口服别嘌呤醇0.1 g,每日3次;两组均以2个月为1个疗程.观察两组治疗后体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化及临床疗效,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后BMI、FPG、UA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、FINS、HOMA-IR均较治疗前明显改善;且治疗组UA、TC、TG、FINS、HOMA-IR改善程度明显优于对照组[UA(μmol/L):385.03±32.18比390.36±43.15,TC(mmol/L):5.8±1.2比6.0±1.5,TG(mmol/L):1.4±0.5比1.8±0.8,FINS(mU/L):19.5±4.2比25.8±6.7,HOMA-IR:2.3±0.8比4.5±1.1,均P<0.05].治疗组UA、FPG的愈显率(89.28%、71.43%)和复发率(5.36%、28.57%)均明显低于对照组(愈显率:97.14%、94.28%,复发率:85.71%、88.57%,P<0.05或P<0.01).治疗组除2例有胃肠道不适外,无其他不良反应.结论 荷叶降脂汤治疗MS伴HUA患者有较好的临床疗效,并能改善IR.     

重型颅脑损伤脑挫裂伤组织中糖皮质激素受体的表达

目的 研究重型颅脑损伤患者急性期脑挫裂伤组织中糖皮质激素受体(GR)的表达情况,为糖皮质激素在重型颅脑损伤临床救治中的应用价值提供实验依据.方法 收集成年重型颅脑损伤患者急性期脑挫裂伤组织24例和对照组正常脑组织10例,应用免疫组织化学法观察糖皮质激素受体的表达情况.结果 重型颅脑损伤后急性期脑挫裂伤组织中GR的表达出现下降,但与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 成人重型颅脑损伤后急性期脑挫裂伤组织中GR的表达无明显变化,不建议在临床中对成年人重型颅脑损伤急性期应用糖皮质激素治疗.     

中国八年制医学教育与美国医学教育的差距

约翰·霍普金斯大学医学院是代表美国医学教育最高水平的医学院校之一,该校自2009年起实施了新的医学课程计划——“从基因到社会”。本文以此为例,与我国正在试行的八年制临床医学专业教育的状况进行了比较研究。“从基因到社会”课程计划根植于最新的人类基因组计划所展示的人类基因自身不断的变异,并可以对疾病的预后做出改变。“从基因到社会”课程计划整合了社会科学、行为科学以及公共卫生领域最新的知识和理念,尤为注重和强调基因在医学模式中的作用,旨在提高整个社会的健康水平。目前,我国八年制医学教育仍然处于探索阶段,通过比较中美国医学教育的差异所在,对改进我国的八年制医学教育提出了建议。     

采用个体化手术方式治疗高血压脑出血临床对比研究

高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是神经外科常见疾病,其病死率、致残率较高,目前随着手术治疗HICH的普遍开展,已大大降低了患者的死亡率及致残率[1],我院自2004年6月至2007年5月采用传统开颅手术治疗HICH 183例,2007年6月至2011年6月采用个体化手术方式治疗HICH317例,对两阶段不同处理方式的治疗效果总结如下。     

熊牌呼吸机气体供应故障的维修

本文介绍了熊牌呼吸机气体供应故障的不同现象及排除方法。     

基于网络药理学探讨大承气汤治疗急性胰腺炎的物质基础和分子机制

采用网络药理学方法预测大承气汤治疗急性胰腺炎的物质基础和分子机制。通过数据库检索并预测大承气汤化合物的作用靶点及急性胰腺炎的疾病基因;并对关键靶点和相关活性化学成分进行分子对接验证;利用DAVID"富集分析"得到大承气汤的活性成分在治疗急性胰腺炎过程中所涉及的功能及通路,最终构建"中药材-活性化学成分-靶点-通路"综合网络。在大承气汤中发现了108种活性化学成分可与28个疾病靶点相关联,分子对接结果显示关键靶点与其对应化合物均有较强的结合能力。经DAVID富集分析得到,生物学过程438条,分子功能31条,细胞组成17条,KEGG通路富集96条。大承气汤可能通过药物反应、脂多糖反应和反向调节凋亡等生物过程,抗炎、抗氧化活性、反向调节细胞凋亡以及调节胰腺分泌等方式来实现其药效作用,涉及IL-17,TNF,NF-κB等多条信号通路。该研究运用网络药理学的方法,揭示了大承气汤以多种成分协同作用于多靶点、多信号通路治疗急性胰腺炎的分子机制,为生物实验提供理论基础。     

山莨菪碱治疗儿童急性高原病疗效观察

目的观察山莨菪碱治疗儿童急性高原病(acute high altitude disease,AHAD)的效果和安全性。方法 AHAD患儿54例,其中急性轻症高原病(acute mild altitude disease,AMAD)患儿23例,高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)患儿31例,将AMAD患儿随机分为AMAD治疗组12例和AMAD对照组11例,将HAPE患儿随机分为HAPE治疗组16例和HAPE对照组15例。AMAD对照组给予卧床休息,高流量持续吸氧,并给予维生素C0.5g+三磷酸腺苷10~20 mg+辅酶A 50~100u+质量分数10%葡萄糖注射液50~100 mL,静脉滴注,1次/d;AMAD治疗组在AMAD对照组治疗基础上给予山莨菪碱0.1~0.2mg/kg静脉注射,间隔30min重复给药,连用3次;HAPE对照组在AMAD对照组治疗基础上给予呋塞米1mg/kg,静脉注射,每6~8h重复1次;地塞米松0.2mg/kg,静脉注射,每12~24h重复1次;HAPE治疗组在HAPE对照组治疗基础上给予山莨菪碱0.1~0.2mg/kg静脉注射,间隔30min重复给药,连用3次。比较AMAD对照组与治疗组头痛、呕吐、心悸胸闷、呼吸困难、腹胀、腹泻持续时间,比较HAPE对照组与治疗组咳嗽、咳痰症状改善时间、呼吸困难症状改善时间、肺部细湿啰音消失时间、X线胸片肺部阴影消失时间。结果 AMAD治疗组头痛持续时间(35.2±3.8)h、呕吐持续时间(18.5±2.1)h、心悸胸闷持续时间(29.4±3.1)h、呼吸困难持续时间(15.5±1.4)h、腹胀腹泻持续时间(25.4±2.9)h)均少于AMAD对照组((41.6±4.2)、(21.4±2.2)、(32.5±3.3)、(17.3±1.5)、(28.6±2.8)h)(P0.05);HAPE治疗组咳嗽、咳痰症状改善时间(35.6±3.8)h、呼吸困难症状改善时间(27.5±2.9)h、肺部啰音消失时间(6.9±1.5)h、X线胸片肺部阴影消失时间(39.3±3.6)h)均少于HAPE对照组((42.8±4.1)、(30.4±3.2)、(13.4±1.7)、(43.6±3.9)h)(P0.05)。结论AMAD和HAPE患儿在常规治疗基础上应用山莨菪碱可缩短症状持续时间。