腹部手术后肠瘘原因与诊治探讨

肠瘘是腹部手术后最严重的并发症之一 ,据报道手术后肠瘘占所有肠瘘的７７．１% ［１］。随着胃肠外营养和重症监护技术的提高 ,以及对肠瘘的病理生理改变的进一步认识 ,使肠瘘的治愈率不断提高。我院自１９８９年９月至１９９９年８月 ,共收治腹部手术后肠瘘患者２８例 ,现结合临床资料进行病因分析与诊治探讨。１．一般资料本组２８例 ,其中男２３例 ,女５例 ;年龄２２～６９岁 ,平均４５．８岁。良性疾病术后发生肠瘘１７例 (胃十二指肠溃疡７例、阑尾炎３例、腹部外伤４例、胆道疾病２例、Ｃｒｏｈｎ病１例 ) ,恶性肿瘤术后发生肠瘘１１…     

胆总管十二指肠吻合口原位拆建、胆总管Ⅰ期缝合术治疗肝胆管结石并胆管炎一例

病人，女，62岁，因上腹部疼痛，伴畏寒发热10余天，于2006年3月12日入院。病程中体温最高39．6℃，在外院经抗炎、补液等治疗效果差。病人在41年前曾行“胆囊切除术”。体检：T39．5℃，P96次／min，R20次／min．BP110／72mmHg。贫血貌，巩膜无明显黄染，右上腹部有一纵形手术瘢痕，中上腹有压痛，无反跳痛，未扪及肿大的胆囊，     

胆总管探查后一期缝合的临床问题探讨

1972年我院曾对一例胆总管多发巨大结石病例行胆总管切开取石后一期缝合。后经过20年的经验积累，我院又于1990～1994年间开展了胆总管探查后一期缝合和T管引流的前瞻性研究，实践证明胆总管探查后在选择性的病例中行一期缝合是安全可行的。现结合我院1990～1996年间主要因肝外胆管结石行胆总管探查后一期缝合112例的病例资料，就胆总管探查后一期缝合的有关临床问题作一探讨。     

整块切除含肠系膜上静脉-门静脉的胰十二指肠治疗 II、III 期胰头癌的探讨

作者在１９８９～１９９５年间收治的２８例Ｉ、ＩＩ期胰头癌患者中，对肿瘤侵及肠系膜上静脉－门静脉（ＳＭＰＶ），难以采用标准的胰十二指肠切除（ＰＤ）术的１５例施行了含ＳＭＰＶ在内的胰十二指肠整块切除。术后并发症发生率５３．３％，无围手术期死亡。随访１４例中已死亡７例，中位生存期１７．１个月。与在此以前因癌肿侵及ＳＭＰＶ而放弃根治切除１７例的中位生存期３．８个月进行比较，两组生存期有显著差异（ｔ＝８．０１，Ｐ＜０．００１）。作者对手术方法和步骤作了介绍，并对本术式的合理性和可行性进行了探讨。作者认为对于Ｉ、ＩＩ期胰头癌病例，如术中发现ＳＭＰＶ受侵而无其他手术禁忌时，施行含ＳＭＰＶ在内的扩大根治术是可行的。     

胃癌穿孔的诊治体会：附24例报告

总结24例胃癌穿孔的临床特点及诊治体会。通过分析发现穿孔修补术后并发症高，住院期间死亡率高。对胃切除患者进行淋巴结清扫可取得较好的近期疗效。     

227例老年人急性胆道感染药物敏感试验分析

老年人胆道感染时的致病菌与手术前、后并发症关系密切,选择致病菌敏感的抗生素是控制感染的重要措施之一.既往的研究多着重于需氧菌感染,而近年的研究表明厌氧菌占有重要地位.本文报告我     

胆道造影联合CT血管成像评估肝门部胆管癌的可切除性

2007年3月至2008年8月,笔者采用胆道造影联合CT血管成像对7例肝门部胆管癌病人进行了术前评估,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:全组共7例,其中男3例,女4例;年龄54～75岁.所有病人均以不同程度的黄疸入院,总胆红素值146～428 mol/L,入院前病程为1周至3个月不等.7例均进行了手术并由病理证实为肝门部胆管癌.     

胃体癌淋巴转移的临床病理特点

为进一步认识胃体癌淋巴结转移的规律,探讨其临床病理特点,更好地掌握手术切除范围,现将我院1990年1月至1997年12月收治的手术切除并经病理证实的胃体癌71例(占同期胃癌179%)分析如下。一.临床资料(一)一般资料本组男性57例,女性14例,男∶女为4∶1;年龄29～83(平均586)岁。根据     

创伤性闭合性腹膜腔外肠破裂的临床诊断体会

在闭合性腹部空腔脏器损伤中,十二指肠、结直肠等腹膜间位器官或腹膜外位器官的损伤,破裂口可位于腹膜腔外,本文称之为腹膜腔外肠破裂.腹膜腔外肠破裂是腹部闭合伤中较为少见而特殊的类型,由于解剖学上的关系,临床上往往缺乏特征性的腹膜炎的症状和体征,又由于常合并其它脏器损伤,其症状和体征被掩盖,术前难以诊断,即使剖腹探查,术中也易漏诊.延误诊断将给治疗带来困难,影响治疗结果,甚至危及生命[1].因此,及时正确的诊断腹膜腔外肠破裂显得尤为重要.本文就本院从1993年至2004年收治的17例腹膜腔外肠破裂的诊断情况,进行回顾性分析.